Что вас беспокоит?
Образование яичника
На очередном осмотре у гинеколога было выявлено образование. Сдала кровь, результаты СА 125 - 14 МЕ/мл 0-35 НЕ 4 - 38.0 пмоль/л 0.0-70.0 ROMA, пременопауза) - 4.0 % Записана на консультацию, к онкологу и хирургу. Понимаю, что без гистологии не понять что там за образование. Что может быть как добро и зло. Но все же хочу задать вопрос для успокоения каковы шансы, что это добро? У меня с правой стороны всю жизнь периодически образуется функциональная киста, обычно исчезала за 2-3 месяца. В сентябре 2024 года на правой стороне была киста, сейчас вот это вот. Могла ли она переродится в образование? Хочу чтобы максимально быстро провели операцию, но вдруг затянут. Сколько по времени критично? Мне 45 лет, детей не планирую. Хочу попросить чтобы и левый яичник удалили. Удаление второго яичника снизит риски возникновения онкологии? И нужно ли его удалять, если все норм. Сейчас справа побаливает, тянущая боль разной интенсивности, отдает в ногу. Участковый гинеколог упомянула, о том что возможно вначале сделают выскабливание. Зачем это нужно не пояснила. Зачем это нужно и это обязательно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, я понимаю ваши переживания . Конечно , без гистологического заключения сказать сложно будет , но учитывая нормальные значения анализов , вероятность доброкачественного образования высока . Если левый яичник без признаков воспаления , то не стоит его удалять . В организме нет лишнего органа . Каждый выполняют свою определеную функцию . Не переживайте .
При CA-125 14 МЕ/мл, HE4 38 пмоль/л и ROMA 4% для пременопаузы риск эпителиального рака яичника расценивается как низкий. По международным рекомендациям, при ROMA ниже порогового значения (7,4% для пременопаузы) вероятность злокачественного процесса значительно ниже, чем при повышенных маркерах. В то же время O-RADS 4 по УЗИ означает промежуточный риск - в подобных случаях злокачественные образования выявляются примерно в 10-50%, поэтому требуется оперативное удаление и гистология. Нормальные онкомаркеры повышают вероятность доброкачественной природы, но полностью рак не исключают.
Функциональные кисты обычно не "перерождаются" в рак. В подобных ситуациях чаще речь идет о новом образовании, а не о трансформации прежней кисты. Тянущая боль может быть связана с размером образования около 6 см и натяжением связок или раздражением брюшины.
По срокам: при отсутствии признаков острого состояния операция обычно проводится в плановом порядке в течение нескольких недель. Критичности в формате "счет на дни" при нормальных маркерах и отсутствии свободной жидкости, как правило, нет.
Удаление второго яичника у 45-летней женщины без подтвержденной онкологии обычно не рекомендуется, так как это приводит к немедленной хирургической менопаузе и повышению сердечно-сосудистых и костных рисков. Профилактическое удаление рассматривается в основном при наследственных мутациях высокого риска.
Выскабливание полости матки иногда выполняют перед операцией для исключения сопутствующих изменений эндометрия, особенно в перименопаузе, чтобы не пропустить одновременный процесс в матке.
Таша, здравствуйте!
По результатам анализов вероятность злокачественного процесса низкая.
Учитывая анамнез с функциональными кистами, на данный момент вероятнее всего:
функциональная киста - исчезает сама за 1–3 месяца;
эндометриоидная киста может быть длительно и давать боли;
доброкачественные опухоли яичника (серозные или муцинозные) – перерождаются редко.
Тянущая боль, отдающая в ногу, может быть связана с давлением кисты на брюшину или соседние структуры в малом тазу.
Удаление второго яичника снизит риск только в случае наследственной истории рака, но быстро станет причиной симптомов климакса: приливы, риск остеопороза, сердечно-сосудистые изменения, изменения настроения, плохой сон по ночам, ухудшение качества кожи.
Для диагностики кисты яичника выскабливание необязательно.
Эндометрий не утолщен, соответствует дню цикла.
Возможно , есть нерегулярные кровянистые выделения?
Наталия Владимировна, кровянистых выделений нет. Единственное что предпоследняя менструация была в ноябре, а последняя в феврале. До этого было нормально. И перед последней очень болели груди. Сейчас не беспокоят
Иногда, при планировании удаления больших кист, проверяют состояние эндометрия, чтобы выбрать правильный объем вмешательства.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Судя по представленным данным больше похожа на доброкачественное образование яичника. Онкомаркеры спокойные, их уровни соответствуют низкому риску злокачественного процесса. На УЗИ действительно описано образование правого яичника около 5–6 см, поэтому и предлагают оперативное лечение, такие образования обычно удаляют, чтобы точно понять их природу и избежать осложнений. Чаще всего в таких ситуациях по гистологии оказываются цистаденомы или кисты, а не рак. Срочности «сегодня-завтра» обычно нет, но плановая операция в ближайшие недели -да. Второй здоровый яичник обычно не удаляют профилактически, это не снижает существенно риск онкологии и вызывает гормональные последствия. Выскабливание иногда делают перед операцией, чтобы исключить патологию эндометрия.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не волнуйтесь ничего нет критичного по результатам обследования.
Маловероятно наличие онкологии учитывая хороший результат онкомаркеров.
Все же вероятнее всего это киста яичника, но так как она большая, ее необходимо удалить, потому что она сдавливает соседние органы.
Второй яичник сохраняют, его не трогают.
По результатам гистологии решается тактика в дальнейшем.
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 20203 ответа
- 23 Ноября 202414 ответов
- 19 Мая 202523 ответа
- 20 Августа 202520 ответов