Боль в желудке

Наталья Рындина4 Марта

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

здравствуйте! Если хеликобактер отрицательный после лечения и с тщательной подготовкой, то боли скорее всего функциональные. В подобных ситуациях рекомендуют рассмотреть прием Ганатон по 1т - 3 раза в день до еды 4 недели, нормализует моторику желудка. Если эффекта не будет, тогда обследуют на предмет хронического панкреатита(боли могут быть в эпигастральной области, похожие на желудочные, не снимаются спазмолитиками), рекомендуют Кт органов брюшной полости.
Стрессы и тревоги есть у Вас?

Анна Никулина4 Марта

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии может соответствовать воспалительному процессу в пищеводе и желудке, но воспаление поверхностное, которое совершенно не даёт никакой клинической картины,так как в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний, соответственно человек попросту не может почувствовать гастрит.

Описанные проблемы чаще всего рассматривают в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, возникает спазм, как результат - боль. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

А для исключения органической патологии со стороны работы гепатобилиарного тракта, обычно рекомендуют выполнить УЗИ ОБП и биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).

Будьте здоровы!

Дарья Писаренко4 Марта

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Татьяна Гугнюк4 Марта

3.7

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам обследования определяется рефлюкс содержимого желудка в пищевод, воспаление слизистой желудка, рассмотрите возможность соблюдать антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту,
- для уменьшения запоров рекомендуется использовать добавки псиллиума и пектина, обильный питьевой режим,
- рекомендуется выполнить узи внутренних органов , анализ кала на гельминты методом парасепт, анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике. Для уточнения размеров грыжи пищевода информативно выполнение рентгена желудка с барием в положении тренделенбурга.