Что вас беспокоит?
Высокий соэ
В начале января было обострение хр.панкреатита и плюс вирус простуда,сдала анализы соэ было 40,остальные хорошие. По панкреатиту ггт повышен 79, алт,аст,билируб,щф,амилаза все хорошо. После месяца лечения хр.панкреат стал сильно болеть желудок,пошла на фгдс там нашли рефлюкс эзофагит,недостат.кардии,гастрит,и кандидоз 12 перст.кишки,сдала общ крови соэ 60,сделала ректороскопию до 50 см.смотрели,канидоз выявили.С начала января сидела 3 дня на голоде,потом жёсткая диета была 2 недели,всё на воде ела. Сейчас прохожу лечение у гастроэнт. Еще обследовала узи почки,гинекология,флюрография всё хорошо. Больше пугает соэ,начиталась всякого.
Принятый ответ
Доброе утро, Вера.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Вера, СОЭ не является ни чувствительным, ни специфичным тестом для общего скрининга.
А среди причин, почему может быть ускорено СОЭ выделяют:
Анемия, обильное питье, увеличение объема циркулирующей крови, определенные дни цикла у женщин (менструация и овуляция), ОРВИ и другие инфекции, ожирение, прием некоторых добавок, в том числе КОК.
Отдаем предпочтение С-реактивному белку, быстрый и ранний маркер.
Анна Михайловна, добрый день а что по кандидозу скажете,назначили ещё к лечению экофуцин
Вера, кандидоз кишечника может быть, не очень частая ситуация. Диагностируем во время колоноскопии с биопсией, пытаемся разглядеть псевдомицелий.
Вера, всем своим пациентам, начиная с 40 лет, я рекомендую проходить гастрочекап, куда входит колоноскопия.
Даже если из жалоб ничего не беспокоит.
А согласно российским и международным рекомендациям первую колоноскопию нужно выполнить в 45 лет.
Анна Михайловна, делали ректоскопию да 50 см смотрели гибким шлангом для колоноскопии
Вера, колоноскопия вам запланирована?
Анна Михайловна, ректоскопию делал хирург онколог,сказал пока достаточно этого
Анна Михайловна, есть лишний вес,вешу 83 при росте 163,это я ешё скинула за 2 месяца на диете 4 кг,ходить стала больше
Анна Михайловна, КОК принимаю 5 лет,линдинет 30
Вера, да,исходя из расчета индекса массы тела имеет место ожирение первой степени.
Есть изменения в липидном профиле.
У вас должна быть модификация образа жизни. Сочетание диеты и физической активности.Снижение избыточной массы тела.
Дозированные физические нагрузки, ходьба быстрым шагом, аэробные упражнения,силовые упражнения.
Соблюдение средиземноморского типа питания и гарвардская тарелка. Коррекция сопутствующих заболеваний.
По поводу кандидоза кишечника и первой колоноскопии написала вам выше.
Анна Михайловна, всё поняла,спасибо вам!
Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Вера, на фоне приема КОК СОЭ может быть ускорено.
Анна Михайловна, Спасибо за хорошие и пояснительные ответы
Всегда рада Вам помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте!
СОЭ не является специфическим маркером воспаления. Он может повышаться на всё- боль в спине, ОРВИ, боль в суставах. В вашем случае обострение заболеваний ЖКТ.
Специфическим маркером воспаления является С-реактивный белок. После курса терапии, при стихании обострения, Где-то через 2 недели рекомендуется сдать данный показатель.
Так же в анализах показатели липидного спектра завышены.
Скажите пожалуйста, Вам были назначены статины? Делали ли УЗИ сосудов головы и шеи? Какие препараты принимаете в лечении давления?
Так же в ОАК завышен гематокрит и гемоглобин, в таком случае рекомендуется наладить водный режим, так как имеются признаки обезвоживания. 30мл/кг массы тела, норма потребления воды в сутки
Софья Павловна, доброе утро,от холестерина кардиолог назначила розукард 10 мг,узи бца год назад делала,от давления вальсакор 80мг 2 раха,индапамид и беталок 100мг ,1 раз в день. Еще принимаю КОК линдинет 30
Софья Павловна, бца шеи норма,была,по голове ишее было мрт есть протрузия диска,делала чуть больше года назад
Софья Павловна, воды мало пью конечно,при моём весе 83 сейчас,за 2 месяца диеты скинула 4 кг.стала больше ходить
Подскажите, а по УЗИ сосудов ставили атеросклероз?
Рекомендовала бы сделать свежее УЗИ и сравнить предыдущие показатели, если осталось всё так же, без динамики, то рекомендовала повысить дозу розукард или перейти на двухкомпонентный препарат для снижения холестерина.
По рекомендациям гастроэнтеролога всё хорошо, препараты отличные. Экофуцин, какой был назначен Вам, применяется при кандидозе кишечника, имеет место его применить, для восстановления микрофлоры выписали Энтерол, препарат с доказанной клинической эффективностью, поэтому переживать не стоит, препараты хорошие
Увидела сейчас Ваше сообщение по УЗИ.
Вообще, при отсутствии атеросклеротических изменений, статины не показаны.
Рекомендована Омега3- препарат Омакор 1000 мг в сутки, это не Бад, а препарат с доказанной клинической эффективностью. Пьётся на протяжении 1-2 месяцев, с последующим контролем липидного спектра, омега способствует снижение уровня Триглицеридов, что относят к "плохому" Холестерина.
Так же рекомендуется соблюдение Средиземноморской диеты, в интернете есть наглядные картинки схемы- что можно, нельзя и ограничено. Основные принципы- это исключить копчености, солёное, жареное, консервы, наладить питьевой режим, фрукты и овощи
Софья Павловна, нужно и вес скинуть,при моём росте 163
Да, имеется избыточная масса тела. При соблюдении принципов Средиземноморской диеты, снижение веса так же отмечается.
Самое главное, постепенно снижать употребление запрещённых продуктов, чтобы потом не произошёл срыв. Лучше допустить мысль съесть одну конфету, чем потом сорвать и съесть больше.
В таких случаях важна постепенность
Софья Павловна, какие то обследования нужны еще
И самое главное, не зацикливаться на цифрах и взвешиваться не каждый день, а предположим раз в 5-7 дней и оценивать динамику. Делать выводы, что и где лучше в рационе скорректировать на следующей неделе питания
Софья Павловна, переживаю только по поводу соэ,а так всё исправим питанием и физическ.нагрузками
По вашей биохимии повышена глюкоза, но при этом гликированный гемоглобин в норме, диабет исключен. Но инсулин на границе нормы в бОльшую сторону.
И проверить щитовидную железу Т4,Т3, ТТГ, АТ к ТПО.
Рекомендовала бы обратиться очно к эндокринологу, возможно потребуются препарыты для снижения веса. Они строго рецептурные.
СОЭ неспецифический показатель, он на всё что угодно реагирует, даже на приём КОК. После стихания обострения, не ранее, чем через 2 недели, сдайте С-реактивный белок. Вот СРБ является специфическим
Софья Павловна, узи щетовидки было в конце октября 24 года,узел есть 0,5 мм,много лет уже наблюдаюсь,гормоны тоже октябрь норма всегда
Тогда по щитовидной наблюдение раз в год с УЗИ.
Софья Павловна, у эндокринолога была в январе этого года,сказала щитовидку раз в год наблюдаем
Да, в конце 2025 будете снова проверять для контроля.
По поводу снижения веса, если в течение нескольких месяцев результата особо наблюдаться не будет на физнагрузках и питании, то для назначения препаратов, при инсулине на границе, я бы рекомендовала обратиться у эндокринологу по этому вопросу
Софья Павловна, колоноскопия нужна или достаточно осмотра как мне онколог хирург делал до 50 см? Он сказал пока достаточно этого
По рекомендациям, после 40 лет раз в 2 года рекомендуется делать в качестве скрининга. На данный момент соглашусь с мнением онколога
Софья Павловна, еще вопрос,за онко патологию может что то быть!
На данный момент, таких поводов для беспокойства не вижу
Софья Павловна, спасибо вам за понятные ответы и объяснения
Была рада помочь! Скорейшего восстановления, здоровья!
Вера, по поводу глюкозы, начинаем бить тревогу от значения 7.0 ммоль/л.
Вечером, после 18:00 уже ничего не кушаете (перед сдачей анализа крови). 14 часов вы не должны ничего кушать.
Есть второй вариант,некоторые люди стрессуют от вида белого халата и тогда мы тоже можем видеть небольшой скачок уровня глюкозы.
Анна Михайловна, всё поняла
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 20212 ответа
- 17 Февраля 20229 ответов
- 28 Июля 202216 ответов
- 3 Декабря 20224 ответа