Консультация гастроэнтеролога /

Высокий соэ — вопрос №2953523

82 просмотра

В начале января было обострение хр.панкреатита и плюс вирус простуда,сдала анализы соэ было 40,остальные хорошие. По панкреатиту ггт повышен 79, алт,аст,билируб,щф,амилаза все хорошо. После месяца лечения хр.панкреат стал сильно болеть желудок,пошла на фгдс там нашли рефлюкс эзофагит,недостат.кардии,гастрит,и кандидоз 12 перст.кишки,сдала общ крови соэ 60,сделала ректороскопию до 50 см.смотрели,канидоз выявили.С начала января сидела 3 дня на голоде,потом жёсткая диета была 2 недели,всё на воде ела. Сейчас прохожу лечение у гастроэнт. Еще обследовала узи почки,гинекология,флюрография всё хорошо. Больше пугает соэ,начиталась всякого.

Возраст: 49

Хронические болезни: Хргастрит,панкреатит,гипертония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Доброе утро, Вера.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Вера, СОЭ не является ни чувствительным, ни специфичным тестом для общего скрининга.
А среди причин, почему может быть ускорено СОЭ выделяют:
Анемия, обильное питье, увеличение объема циркулирующей крови, определенные дни цикла у женщин (менструация и овуляция), ОРВИ и другие инфекции, ожирение, прием некоторых добавок, в том числе КОК.
Отдаем предпочтение С-реактивному белку, быстрый и ранний маркер.
Принятый ответ
Клиент
Анна Михайловна, добрый день а что по кандидозу скажете,назначили ещё к лечению экофуцин

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Вера, кандидоз кишечника может быть, не очень частая ситуация. Диагностируем во время колоноскопии с биопсией, пытаемся разглядеть псевдомицелий.
Вера, всем своим пациентам, начиная с 40 лет, я рекомендую проходить гастрочекап, куда входит колоноскопия.
Даже если из жалоб ничего не беспокоит.
А согласно российским и международным рекомендациям первую колоноскопию нужно выполнить в 45 лет.
Клиент
Анна Михайловна, делали ректоскопию да 50 см смотрели гибким шлангом для колоноскопии
Гастроэнтеролог
Вера, колоноскопия вам запланирована?
Клиент
Анна Михайловна, ректоскопию делал хирург онколог,сказал пока достаточно этого
Клиент
Анна Михайловна, есть лишний вес,вешу 83 при росте 163,это я ешё скинула за 2 месяца на диете 4 кг,ходить стала больше
Клиент
Анна Михайловна, КОК принимаю 5 лет,линдинет 30
Гастроэнтеролог
Вера, да,исходя из расчета индекса массы тела имеет место ожирение первой степени.
Есть изменения в липидном профиле.
У вас должна быть модификация образа жизни. Сочетание диеты и физической активности.Снижение избыточной массы тела.
Дозированные физические нагрузки, ходьба быстрым шагом, аэробные упражнения,силовые упражнения.
Соблюдение средиземноморского типа питания и гарвардская тарелка. Коррекция сопутствующих заболеваний.
Гастроэнтеролог
По поводу кандидоза кишечника и первой колоноскопии написала вам выше.
Клиент
Анна Михайловна, всё поняла,спасибо вам!
Гастроэнтеролог
Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Гастроэнтеролог
Вера, на фоне приема КОК СОЭ может быть ускорено.
Клиент
Анна Михайловна, Спасибо за хорошие и пояснительные ответы
Гастроэнтеролог
Всегда рада Вам помочь!
Терапевт
Здравствуйте!
СОЭ не является специфическим маркером воспаления. Он может повышаться на всё- боль в спине, ОРВИ, боль в суставах. В вашем случае обострение заболеваний ЖКТ.
Специфическим маркером воспаления является С-реактивный белок. После курса терапии, при стихании обострения, Где-то через 2 недели рекомендуется сдать данный показатель.

Так же в анализах показатели липидного спектра завышены.
Скажите пожалуйста, Вам были назначены статины? Делали ли УЗИ сосудов головы и шеи? Какие препараты принимаете в лечении давления?
Так же в ОАК завышен гематокрит и гемоглобин, в таком случае рекомендуется наладить водный режим, так как имеются признаки обезвоживания. 30мл/кг массы тела, норма потребления воды в сутки
Принятый ответ
Клиент
Софья Павловна, доброе утро,от холестерина кардиолог назначила розукард 10 мг,узи бца год назад делала,от давления вальсакор 80мг 2 раха,индапамид и беталок 100мг ,1 раз в день. Еще принимаю КОК линдинет 30
Клиент
Софья Павловна, бца шеи норма,была,по голове ишее было мрт есть протрузия диска,делала чуть больше года назад
Клиент
Софья Павловна, воды мало пью конечно,при моём весе 83 сейчас,за 2 месяца диеты скинула 4 кг.стала больше ходить
Терапевт
Подскажите, а по УЗИ сосудов ставили атеросклероз?
Рекомендовала бы сделать свежее УЗИ и сравнить предыдущие показатели, если осталось всё так же, без динамики, то рекомендовала повысить дозу розукард или перейти на двухкомпонентный препарат для снижения холестерина.
По рекомендациям гастроэнтеролога всё хорошо, препараты отличные. Экофуцин, какой был назначен Вам, применяется при кандидозе кишечника, имеет место его применить, для восстановления микрофлоры выписали Энтерол, препарат с доказанной клинической эффективностью, поэтому переживать не стоит, препараты хорошие
Терапевт
Увидела сейчас Ваше сообщение по УЗИ.
Вообще, при отсутствии атеросклеротических изменений, статины не показаны.
Рекомендована Омега3- препарат Омакор 1000 мг в сутки, это не Бад, а препарат с доказанной клинической эффективностью. Пьётся на протяжении 1-2 месяцев, с последующим контролем липидного спектра, омега способствует снижение уровня Триглицеридов, что относят к "плохому" Холестерина.
Так же рекомендуется соблюдение Средиземноморской диеты, в интернете есть наглядные картинки схемы- что можно, нельзя и ограничено. Основные принципы- это исключить копчености, солёное, жареное, консервы, наладить питьевой режим, фрукты и овощи
Клиент
Софья Павловна, нужно и вес скинуть,при моём росте 163
Терапевт
Да, имеется избыточная масса тела. При соблюдении принципов Средиземноморской диеты, снижение веса так же отмечается.
Самое главное, постепенно снижать употребление запрещённых продуктов, чтобы потом не произошёл срыв. Лучше допустить мысль съесть одну конфету, чем потом сорвать и съесть больше.
В таких случаях важна постепенность
Клиент
Софья Павловна, какие то обследования нужны еще
Терапевт
И самое главное, не зацикливаться на цифрах и взвешиваться не каждый день, а предположим раз в 5-7 дней и оценивать динамику. Делать выводы, что и где лучше в рационе скорректировать на следующей неделе питания
Клиент
Софья Павловна, переживаю только по поводу соэ,а так всё исправим питанием и физическ.нагрузками
Терапевт
По вашей биохимии повышена глюкоза, но при этом гликированный гемоглобин в норме, диабет исключен. Но инсулин на границе нормы в бОльшую сторону.
И проверить щитовидную железу Т4,Т3, ТТГ, АТ к ТПО.
Рекомендовала бы обратиться очно к эндокринологу, возможно потребуются препарыты для снижения веса. Они строго рецептурные.
Терапевт
СОЭ неспецифический показатель, он на всё что угодно реагирует, даже на приём КОК. После стихания обострения, не ранее, чем через 2 недели, сдайте С-реактивный белок. Вот СРБ является специфическим
Клиент
Софья Павловна, узи щетовидки было в конце октября 24 года,узел есть 0,5 мм,много лет уже наблюдаюсь,гормоны тоже октябрь норма всегда
Терапевт
Тогда по щитовидной наблюдение раз в год с УЗИ.
Клиент
Софья Павловна, у эндокринолога была в январе этого года,сказала щитовидку раз в год наблюдаем
Терапевт
Да, в конце 2025 будете снова проверять для контроля.
По поводу снижения веса, если в течение нескольких месяцев результата особо наблюдаться не будет на физнагрузках и питании, то для назначения препаратов, при инсулине на границе, я бы рекомендовала обратиться у эндокринологу по этому вопросу
Клиент
Софья Павловна, колоноскопия нужна или достаточно осмотра как мне онколог хирург делал до 50 см? Он сказал пока достаточно этого
Терапевт
По рекомендациям, после 40 лет раз в 2 года рекомендуется делать в качестве скрининга. На данный момент соглашусь с мнением онколога
Клиент
Софья Павловна, еще вопрос,за онко патологию может что то быть!
Терапевт
На данный момент, таких поводов для беспокойства не вижу
Клиент
Софья Павловна, спасибо вам за понятные ответы и объяснения
Терапевт
Была рада помочь! Скорейшего восстановления, здоровья!
Гастроэнтеролог
Вера, по поводу глюкозы, начинаем бить тревогу от значения 7.0 ммоль/л.
Вечером, после 18:00 уже ничего не кушаете (перед сдачей анализа крови). 14 часов вы не должны ничего кушать.
Есть второй вариант,некоторые люди стрессуют от вида белого халата и тогда мы тоже можем видеть небольшой скачок уровня глюкозы.
Клиент
Анна Михайловна, всё поняла
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина