Что вас беспокоит?
Болит живой зуб при накусывании после многократного перелечивания
В ноябре 2025 года сходила на профилактический прием к стоматологу в гос. поликлинику, где мне был залечен небольшой кариес в нижней правой шестерке. Примерно через 1,5 месяца этот зуб заболел при накусывании, врач объяснила, что "пломба съехала" и поставила новую пломбу. Боль при накусывании не прошла. После чего, в январе обратилась к частному врачу, который еще раз перелечил зуб. Боль при накусывании усилилась. Врач направил меня на консультацию к эндодонту, которая посмотрела мое КТ и объяснила, что "у зуба очень большая пульпа, он много раз был перелечен, и пломба просто не выдерживает". Извините, могу путать термины, объясняю своими словами, как поняла. Было рекомендовано поставить пломбу с перекрытием бугров, и если это не поможет, пульпировать зуб. 28 февраля мне поставили такую пломбу. Боль при накусывании на пару дней притупилась, но потом снова обострилась. Вопрос такой, такое действительно может быть, что из-за очень большой пульпы, расположенной близко к пломбе при накусывании может возникать боль? И зуб действительно нужно депульпировать? На трещину зуб проверили - косвенных признаков трещины нет. Прикладываю ссылку на КТ, которое было сделано после второго перелечивания зуба в конце декабря в гос. поликлинике. Также прошу посмотреть на КТ, какие еще зубы требуют лечения. https://ru.files.me/u/44adk9p5nm
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Екатерина!)
Давайте попробуем разобраться вместе в этом вопросе)
Прикрепите пожалуйста еще фотографию самого зуба)
Кт буду загружать тогда.
Если пульпа «высокая», то действительно даже лечение небольшого кариеса может в итоге привести к депульпированию зуба, так как пломба оказывает давление на нее.
Скажите, до лечения зуб абсолютно никак вас не беспокоил?
Наталья Александровна, до лечения не беспокоил совсем
Проверьте ссылку пожалуйста 🙏
Это из клиники прислали?
Наталья Александровна, https://disk.yandex.ru/d/EeqL11elx962xg переделала ссылку
Попробую открыть и отпишусь))
Наталья Александровна, https://disk.yandex.ru/d/sjBzxeiQnm1TXQ еще раз пришлось переделать. Должно быть все нормально теперь.
Открылось теперь 🙏
По кт действительно рог пульпы находится «высоко» , поэтому она и среагировала на лечение среднего кариеса(
Просто индивидуальная особенность строения этого зуба.
Поэтому, конечно рекомендовано лечение каналов.
Но, для начала можно проверить жизнеспособность пульпы, вдруг будут нормальные значения 🙏
Рядом у пятерки стоит заменить пломбу и надеть коронку, чтобы защитить зуб от риска трещины)
С другой стороны у 5 есть кариозный процесс под пломбой. Лучше заменить, так как уже близко к нерву подходит , есть риск лечения уже пульпита.
Наталья Александровна, не подскажете, а в 7 зубе справа нет аналогичной проблемы, что и в 6? Тоже немного больно накусывать после лечения.
Здравствуйте!
Соседний зуб имеете в виду?
Наталья Александровна, да, соседний
Хорошо, открою и напишу тогда 🙏
Нет, по кт у 7 нет такой высокой пульпы. Скорее всего дело в пломбе, попробуйте ее скорректировать 🙏
Наталья Александровна, спасибо!
Принятый ответ
Будьте здоровы!)
Здравствуйте!
Ссылку на КТ увидела, буду скачивать и изучать. Тест на витальность (холодовой ) делали, чтобы понять как реагирует этот зуб и какая реакция у зубов без пломбы?
Боль при накусывании после замены пломбы может быть из-за развития воспаления в корневых каналах и зубы тогда приходится депульпировать, да.
Подскажите пожалуйста кт исследование в Пикассо часто сами ссылку отправляют. У вас её нет? Почему-то вылетает, не открывается программа. Буду ещё пытаться открыть с другого устройства.
Резеда Рустямовна, https://disk.yandex.ru/d/sjBzxeiQnm1TXQ переделала ссылку
Резеда Рустямовна, холодовой делали, но боль не длительная и сравнима с другими зубами. При этом, зуб более чувствителен к холодному, чем остальные. Также если поскрести этот зуб ногтем сверху, то есть болезненность.
Благодарю, буду снова скачивать 🙏🏻
Ознакомилась, благодарю вас за ожидание.
Зуб 4.6 обычно действительно с необычной анатомией, так как медиально у него пульпа(нерв) стремится к кариозной полости. Обычно при развитии кариеса формируется заместительный дентин и пульпа на рентгене/КТ кажется меньше. К сожалению, на нее никак не повлиять, она так и будет беспокоить, поэтому рекомендовать зуб к удалению нерва могу(хотя максимально всегда предлагаю варианты с сохранением пульпы, тут же длительно идёт процесс воспаления, сам нерв сейчас уже возможно переходит из состояния воспаления в гибель, поэтому лучше этого не допустить и пролечить сейчас).
По поводу других зубов.
Рядом зуб 4.5 между пломбой и гуттаперчивым штифтом как будто пустота(или нерентгеноконтрастный материал-обычно можно уточнить в клинике где проходили лечение, это указывают в карте).
Сверху на 1.6 зубе дистально кариозный процесс прослеживается, скорее всего из-за того что на 1.7 пломба дала усадку. Поэтому рекомендуется обратить внимание и запланировать лечение.
3.5 слева снизу кариозный процесс под пломбой. Рекомендуется у замене пломба.
Сверху слева контактная поверхность между 2.6 и 2.7 рекомендуется очный осмотр. По кт можно предположить развитие кариеса на 6 зубе🙌🏻
Резеда Рустямовна, ну вот врач мой еще порросил подождать и понаблюдать недельку за этим зубом. Но я уже морально готовлюсь к депульпированию. За информацию поо другие возможные кариесы, спасибо. Буду задавать вопросы на очном осмотре)
Рада была подсказать🤗
Конечно, неделю можно понаблюдать. Но вы правы, готовится морально уже можно к депульпированию. Потому что длительная боль, а потом резкое улучшение вызывает подозрение на периодонтит(гибель пульпы).
Резеда Рустямовна, посиотрите пожалуйста, в порядке ли семерка рядом с правой шестеркой, которую нужно депульпировать. Там тоже есть боль при накусывании после лечения, но не такая как у шестерки.
Добрый вечер. Открою исследование и отпишусь. Подскажите пожалуйста когда было проведено его лечение?🙏🏻
Резеда Рустямовна, в течение месяца
Принятый ответ
Благодарю вас за ожидание.
Ознакомилась повторно и подобной анатомии в зубе не увидела.
Есть ощущение, что именно высота пломбы не подходит. И у верхнего зуба тоже, поэтому рекомендуется провести шлифовку и полировку обоих 7 зубов🙌🏻
Резеда Рустямовна, спасибо!
Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, зуб лечили по глубокому кариесу? Врач сказал, что пульпа уже близко?
Пульсирующих, ночных болей не наблюдается?
Увидела ссылку, сейчас буду загружать. Посмотрю и отпишусь Вам.
К сожалению не получается загрузить КТ по данной ссылке. Сможете добавить все файлы, например на Яндекс диск и прислать ссылку?
Ирина Николаевна, изначально лечили по маленькому кариесу сверху. Ночных болей нет, только при накусывании боль, достаточно сильная. https://disk.yandex.ru/d/EeqL11elx962xg переделала ссылку
Отлично. Попробую открыть, отпишусь.
Ирина Николаевна, если поскрести по поверхности зуба ногтем, есть чувствительность и даже небольшая боль.
Скажите пожалуйста, Вы все файлы и папки перенесли? Исследование скачалось, но не открывается через программу.
Ирина Николаевна, https://disk.yandex.ru/d/sjBzxeiQnm1TXQ теперь точно должно быть видно
Спасибо. Буду пробовать.
По КТ-46 зуб(который Вас беспокоит)- рог пульпы действительно расположен достаточно высоко, близко к пломбе. Давление пломбы на пульпу зуба и может вызывать такие симптомы. Дентина (ткани зуба между пломбой и нервом) почти не осталось. Это может быть анатомической особенностью зуба. В таком случае рекомендуется депульпирование зуба, то есть удаление нервов.
Рядом-45 зуб-лечен, нервов нет. Но по КТ наблюдается пустота между пломбой и каналом. Рекомендуется поменять пломбу. В идеале рекомендуется покрыть коронкой.
Снизу слева(35 зуб)- кариозный процесс под пломбой, близко к нерву. Рекомендуется лечение.
26(сверху слева)-можно предположить кариес под пломбой.
Ирина Николаевна, спасибо огромное!
Принятый ответ
Пожалуйста. Будьте здоровы!🙏
Здравствуйте, Екатерина!
Программа для КТ только такая? Не получится на яндекс диск загрузить, например?
Если боль при накусывании, то в таких случаях речь действительно может идти о проблемах с пульпой.
Попробую скачать кт
Изабела Ваховна, https://disk.yandex.ru/d/sjBzxeiQnm1TXQ переделала ссылку
Здравствуйте, Екатерина. Почему- то не удается открыть КТ- исследование.
Не могли бы заново загрузить исследование на" Яндекс Диск" или" Майл Облако "в формате zip (одной папкой)?
Светлана Марсовна, https://disk.yandex.ru/d/EeqL11elx962xg переделала ссылку
Хорошо, попробую открыть
Светлана Марсовна, https://disk.yandex.ru/d/sjBzxeiQnm1TXQ
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 18:3517 ответов
- Вчера в 15:4028 ответов
- Вчера в 11:185 ответов
- Вчера в 10:1117 ответов