Свищ на десне
Добрый день! Примерно год назад появился свищ на десне ( между 4 и 5 зубом на верхней челюсти). Сделали снимок( рентген, кт)- ничего не обнаружили. Почистили свищ , 3 месяца ничего не было и вышел опять. В этот раз на рентгене увидели трещину 5 зуба под небольшой пломбой( снимок приложу). Зуб пролечили ... 6 месяцев всё было хорошо и вдруг опять вышел свищ( чуть меньше и ближе к зубу) , но почти в этом же месте. Сделали снимки - ничего не увидели, пломба стоит на 5 -ке хорошо, 4 зуб мертвый , но там проблем нет, всё хорошо, сказали. В итоге не понимаю что делать и в чем проблема? Свищ практически не уходит уже несколько недель ((
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Евгения. Внимательно изучила ваш вопрос ,позвольте задам несколько уточняющих вопросов .
Можете ли приложить фотографии области, что вас беспокоит? Фото нужно делать с разных ракурсов, если получится. Если делали снимки КТ , имеются они у вас на руках ? Есть ли фотографии или активная ссылка?
Здравствуйте, Елена! Приложила фото снимков , одно фото до лечения и два рентгена уже после лечения трещины . Также фото свища на всякий случай тоже приложу
Кт диагностики нет на руках, к сожалению
Со всеми фотографиями ознакомилась. Раз четвёртый зуб лечен эндодонтичечки и если пролечен хорошо, то с ним проблем не должно быть. Нужно искать причину в другом-пятом.
Первый вариант ,что трещина пошла дальше и погибла пульпа. Второй вариант , что при лечение рога пульпы могли быть близко и тоже развился например сначала пульпит , потом периодонтит. Не всегда эти процессы могут быть с болями.
На мой взгляд, нужно повторно сделать кт этой области и смотреть. Свищ - этот признак хронического периодонтита , гной ищет себе "дорогу" наружу. Либо в 4ом зубе пропустили дополнительный канал и его надо перелечивать, либо погибла пульпа в 5ом и его тоже нужно лечить ,если возможно.
Для облегчения состояния целесообразно придерживаться следующих мер:
✅️Соблюдать диету с пониженной механической и термической нагрузкой — исключить твёрдую и горячую пищу
✅️Обычно применяют местно антисептик (например мирамистин)
И самое главное не греть и желательно обратиться на приём к врачу в ближайшие время.
Будьте здоровы 💓
А разве этого не видно было бы на рентгене? Если бы погибла пульпа или пропустили канал? К тому же на рентгене вставляли гуттаперчу в свищ и видно , что канал свища идет к 5 зубу
https://cloud.mail.ru/public/VDyy/KAsUvAwTp
Вот ссылочка от клиники на кт , которое проводилось еще до лечения . . не знаю откроется ли?
Снимок попытаюсь загрузить , открою компьютер
Гибель пульпы в начальных стадиях нельзя увидеть на рентгене - только периодонтит уже . Если же гуттаперча идёт к пятому зубу тоже не всегда, что виноват именно пятый зуб. Свищ может быть в любом месте, где гной нашёл себе дорогу.
Поняла, спасибо... Очень хочется выяснить причину , потому что ощущение что боль уже отдает в пазуху с этой стороны , болит именно при нажатии на пазуху.. ((
Гибель пульпы в нелеченных зубах проверяют разными тестами (холодовые -фриз тест ) и электрическими-ОЭД( электроодонтодиагностика), и понимают жив зуб или нет и нужно ли лечение каналов
Нет, такой диагностики не было. Была у двух разных стоматологов , никто ответа не дал в чем причина..Просто говорят, если будет хуже, будем убирать нервы...
Ждать хуже не вижу смысла, нужно сейчас, на мой взгляд, обязательно обратиться к врачу , возможно к другому и решить проблему. Есть очаг инфекции, откуда он уже точно решить можно только у стоматолога.
Кт пытаюсь смотреть, если откроется , обязательно напишу
Спасибо.. Подскажите, пожалуйста, какую необходимую диагностику нужно провести? Два разных врача просто делали рентген , говорили, что всё хорошо и лучше пока оставить так... 🤷♀️
Фриз тест и оэд - говорят живой зуб или нет. Ещё красят зуб специальными красителями и видно прямо трещину , если она есть. Плюс еще кт - там видно все каналы и трещины тоже
Кт посмотрела
Как вылечен четвёртый зуб мне тоже понравилось , небольшая точка материала за верхушке ,но это не критично. Жаль не могу прислать сюда фото.
А вот пятый зуб , действительно своими корнями (там их два) обращен в гаймору пазуху , и там в полости самого зуба ,как мне показалось, разряжение. Всё таки нужно решать вопрос думаю с пятым зубом
Поняла, спасибо большое 🙏
А не могли бы Вы посмотреть еще 27 зуб на КТ, с ним нет проблем ? И не может это от него идти воспаление?
Посмотрела. Каналы там запломбированы , но в области верхушки есть небольшая киста , 5.5 мм на 4 мм примерно. Он с большей вероятностью может дать одонтогенный гайморит
Но свищ на десне , что сфотографировали не от него, так далеко не может быть
И как мне показалось один из щечных корней запломбирован не полностью.
У 7го зуба
Большое спасибо Вам за развернутый ответ🙏
Пусть у вас всё будет хорошо 🙏
Здравствуйте!
Вы хорошо изложили вашу проблему, но мне нужно оценить ещё фото изменений, которые вы описываете. Сделайте пожалуйста несколько фото с разных сторон. А так же прикрепите рентген снимки, так мои рекомендации будут максимально точными.🙏
Имеется ли ссылка на КТ?
Здравствуйте, Ирина ! Спасибо, фото приложила
КТ снимков нет , к сожалению
Я попробую связаться с клиникой и если получится , поикреплю
Ознакомилась. Свищевой ход ближе к 5 зубу, поэтому важно исключить проблему в нем. Хотелось бы ознакомиться с КТ, просмотреть зубы во всех проекциях, чтобы точнее ответить на вопрос. Поэтому буду ждать ссылку на КТ. Зуб не болит при накусывании? На жизнеспособность пульпы врач не проверял этот зуб?
https://cloud.mail.ru/public/VDyy/KAsUvAwTp
Отправила ссылочку на КТ( проводилось еще до лечения зуба). Зуб не болит при надкусывании. Но боль отдаёт куда-то ближе к пазухе с этой стороны. На жизнеспособность пульпы, к сожалению, не знаю как проверяют. Видимо, врач не проверял
Отлично. Буду загружать и отпишусь по результатам. Потребуется немного времени.
Спасибо!
Ознакомилась с КТ.
4 зуб- воспаления за верхушками корней не наблюдается. Оба канала запломбированы.
5 зуб-воспаления не наблюдается. Но если КТ было сделано уже давно, то возможно, что тогда воспаления еще не было.
Между 3 и 4, а так же 4 и 5 зубами можно предположить наличие пародонтальных карманов. Соответсвенно рекомендуется еще консультация пародонтолога, чтобы врач проверил дополнительно инструментом.
В таких случаях обычно так же рекомендуется проведение КТ, чтобы по новому КТ еще раз посмотреть 5 зуб, пока подозрения на него. Также рекомендуется у стоматолога проверить зуб на жизнеспособность пульпы. Делается это с помощью температурных проб или ЭОД. Это делается для того, чтобы оценить в каком состоянии пульпа(норма, воспалена, погибла), тогда ситуация станет понятнее.
Вопрос открыт 3 дня, если сделаете КТ, можно прислать так же ссылку в ответном смс. Посмотрю и дам ответ.
Спасибо большое за подробный ответ 🙏
Была рада помочь!🙏
Здравствуйте!
Получится ли и предыдущие кт исследования выгрузить на облачное хранилище и прислать ссылку в ответном сообщении?
Трещина иногда проявляется спустя время, однако ее лечение обычно не проводят, если она находится ниже уровня десны, поэтому хотелось бы увидеть все снимки.
https://cloud.mail.ru/public/VDyy/KAsUvAwTp
Эта ссылочка на КТ, которую переслали из клиники, проводили до лечения зуба. Остальные фото прикрепила к вопросу. Посмотрите, пожалуйста
Благодарю вас, ознакомилась с фотографиями рентген снимков и КТ.
Новое КТ исследование не рекомендовали пройти?
По старому признаков воспаления/трещины в области 5 зуба не визиализируется.
Но наличие свищевого хода от зуба (рентген с гуттаперчей имею ввиду) требует дополнительной диагностики.
Возможно, что причина пародонтальная(образовался карман и в нем формируется гнойный экссудат и поэтому мы видим свищевой ход).
Пародонт очно при помощи кюрет специальных можно оценить и обязательно КТ исследование проводят для диагностики.
Я спросила нужно ли новое КТ, но врач ответил , что трещину КТ не покажет... У пародонтолога тоже была, он проблему не видит в своей области...
А у вас есть возможность пройти новое КТ?
Вопрос открыт 72 часа, можно его пройти и прислать ссылку, чтобы сравнить состояние зуба, костной ткани вокруг него.
И оценить пародонт все же.
Спасибо, да я попробую на кт сходить и прикреплю ссылочку🙏
Здравствуйте!)
Давайте попробуем разобраться в данном вопросе.
Прикрепите пожалуйста фотографию, желательно хорошего качества.
Это существенно облегчит диагностику и поможет ответить на вопрос более подробно) 🙏
Есть ссылка на кт?
Здравствуйте! КТ было, но только старый снимок , ещё до залечивания трещины , я попробую связаться с клиникой и его прикрепить. Остальные фото прикрепила. Посмотрите, пожалуйста 🙏
https://cloud.mail.ru/public/VDyy/KAsUvAwTp
Это ссылочка на КТ( проводили еще до лечения)
Благодарю!
Смотрите, по фотографии больше похоже на свищ, который идет из-за изменения между зубами.
То есть причина может быть не в зубе, а в десне.
Скажите, зуб который лечили, проверили на жизнеспособность пульпы?
Холодовая проба была?
Спасибо большое за ответ, насколько я помню, пробы не было. Что мне нужно сделать в ближайшее время, подскажите пожалуйста
1.Не паниковать 🙏
2. Оценит жизнеспособность пульпы, чтобы исключить гибель нерва у 5.
3. Сделать новое кт этого сегмента.
Если получится сделать в течение 3 дней, то ссылку можете сюда подкрепить))
Спасибо большое 🙏Подскажите, пожалуйста, а по КТ с 4-ым зубом всё впорядке?
И если вдруг всё же проблема с десной у 5-го зуба, мне нужно к пародонтологу обратиться?
У 4 по кт нет воспалительного процесса возле верхушек Корней. Каналы запломбированы хорошо
🙏
Если проблема свища в десне, то да это к парадонтологу🙏
Спасибо 🙏🙏
Будьте здоровы!)
Здравствуйте!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу ссылку на КТ исследование).
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос
Здравствуйте! Ссылочку сейчас приложу
https://cloud.mail.ru/public/VDyy/KAsUvAwTp
Спасибо! Сейчас открою
Открыла кт, если внимательно его изучить видно воспаление от 4-го зуба и довольно большое, которое распространяется до зоны фуркации корней. Скорее всего , в 4 зубе трещина. В таких случаях рекомендуется удаление зуба.
но на рентгене с гуттаперчей свищ идет от 5 зуба..
Это воспаление по кт доходит до 5 зуба, начинается от фуркации 4ки и доходит до корня 5го
Поэтому гуттаперча туда уходит
Понятно, спасибо
Пожалуйста!
25 зуб кариес дистально
26 кариес медиально
27 зуб большой очаг воспаления , периодонтит , рекомендуется перелечивание
34 кариес медиально
35 тоже маленький кариес, после лечения 34 будет точно видно
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 202113 ответов
- 6 Августа 20218 ответов
- 20 Июня 202110 ответов
- 18 Апреля 20218 ответов
- 29 Октября 20207 ответов
- 12 Февраля 20207 ответов
- 20 Января 202011 ответов
- 7 Декабря 20199 ответов
- 23 Сентября 20196 ответов
- 6 Сентября 20176 ответов