Что вас беспокоит?
Повышен креатинин
При проведении общего анализа крови в крови повышен креатинин до 135. Есть проблемы с повышенным давлением.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Креатинин может повышаться при высокобелковой диете и интенсивной физической нагрузке, при заболеваниях почек.
В таком случае обычно рекомендуют за 3 дня до сдачи анализа исключить белковую нагрузку, интенсивную физическую нагрузку ,провести узи почек,сдать общий анализ мочи.
Повышенное давление может быть при стрессе, усталости, неправильном питании, недостаточном сне.
В таком случае обычно рекомендуют:
- Регулярно измерять давление утром и вечером, записывая показания.
- соблюдать диету: употреблять меньше соленой и жирной пищи, больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.
- Занимайтесь умеренными физическими нагрузками, такими как ходьба, плавание .
-обеспечьте себе полноценный сон.
Добрый день Гюльнара. Приложил анализы.
По результатам представленных анализов также имеется:
●повышение гематокрита может быть при недостаточном питьевом режиме.
● повышение общего холестерина.
В таком случае обычно рекомендуется:
-сдать липидограмму
-сделать узи сосудов головы и шеи для расчета риска атерогенности.
-пройти узи брюшной полости
При застойных явлениях в желчном пузыре холестерин может повышаться.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, а также минимизации потребления красного мяса.)
-регулярная физическая активность
-Отказ от вредных привычек
- Омега 3 ( Омакор по 2 капс 1р/с 3 месяца. Может способствовать повышению уровня липопротеинов высокой плотности , которые помогают выводить избыток холестерина из организма.
Также уменьшают воспаление , что предотвращает образование атеросклеротических бляшек.
-если в течении 3 мес показатели ( лпнп) не придут в норму или на узи будут атеросклеротические изменения то рекомендуется начать прием статинов.
● Глюкоза выше верхней границей нормы. В таком случае обычно рекомендуют сдать кровь на гликированный гемоглобин. Может быть связано с погрешностью питания, а возможно есть нарушение толерантности к глюкозе. Гликированный гемоглобин (HbA1c) покажет точный уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Если он повышен рекомендуется консультация эндокринолога.
● повышение СОЭ может быть на фоне текущей или перенесенной инфекции, при интенсивных физических нагрузках, стрессе
● повышение эритроцитарного индекса может быть при дефиците вит в12 и в9
Добрый день Гюльнара. А с чем может быть связано повышение креатинина?
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов.
1. Такие минимальные повышения гематокрита соответствуют недостаточному питьевому режиму. В таких случаях оптимально расширить водный режим до 30мл на кг массы тела
2. Такие изменения эритроцитарных индексов могут говорить о дефиците витаминов группы В. В таких случаях оптимально оценить витамин В12, фолиевую кислоту, при выявлении дефицитов компенсируем лекарственными средствами
3. Такие результаты мочи мы можем интерпретировать как допустимые, бактерии без воспалительного процесса не требуют лечения, оксалаты в небольшом количестве чаще всего связаны с питанием. Однако в таких случаях оптимально выполнить в плановом порядке УЗИ почек и мочевого пузыря, чтобы исключить камнеобразование
4. Такие цифры креатинина могут быть связаны как со снижением функции почек, так и с интенсивными нагрузками, недостаточным питьевым режимом. Уточните пожалуйста, до сдачи анализов тренировки были?
Также уточните рост, вес. Нужно считать СКФ для оценки функции почек
5. Если анализ сдан натощак, такие цифры глюкозы выше оптимальных, могут соответствовать ПРЕдиабету. В таких случаях оптимально оценить повторно глюкозы венозной крови натощак, гликированный гемоглобин
6. Такие цифры холестерина для мужчины не благоприятны. В таких случаях я рекомендую сдать липидограмму, чтобы посмотреть какие фракции холестерина повышены,а также выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы
Какие цифры давления беспокоят?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Добрый день Фатима. Рост 180
Вес 110. Случаются кризы до 160 давление
При таких данных функция почек по границе допустимого, но 1 оценки недостаточно,в таких случаях оптимально проверить креатинин, мочевину через 3 месяца, исключив физические перегрузки и расширив водный режим до 30мл на кг массы тела
В таких случаях оптимально вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, чтобы объективно оценить ситуацию по давлению. При частых повышениях выше 135/85 в таких случаях оптимально рассмотреть терапию на постоянной основе
Учитывая кризы, в таких случаях важно проверить УЗИ почек и почечных сосудов, исключить эндокринные причины
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение гематокрита и креатинина может быть признаком недостаточного питьевого режима. В норме чистой воды должно быть выпито не менее 2-2,5 литров в сутки.
2. Повышение холестерина, в таких случаях врачи рекомендуют сдать фракции холестерина, а также сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы.
3. Повышение глюкозы, в таких случаях необходимо сдать гликированный гемоглобин и проконсультироваться с эндокринологом.
4. Повышение MCV может говорить о скрытом дефиците ферритина, вит в9 и в12. Стоит их досдать.
5. В моче есть оксалаты и бактерии, что может говорить о недостаточном питьевом режиме и неверном сборе мочи. Проводили тщательный туалет перед сбором ?
При повышении ад в первую очередь рекомендуется вести дневник ад- измерять каждый день 3 раза в сутки, под запись в течение 2 недель.
Также сделать СМАД, экг , сдать дополнительно ттг и т4 свободный, мочевину.
Добрый день Афсана а с чем может быть связано повышение креатинина?
С недостатком питьевого режима. Сколько воды чистой пьете за сутки?
Чистой воды пью мало. Вообще почти не пью. Только чай в большом количестве.
Это и является причиной наличия оксалатов в моче, повышения креатинина. Сколько кг весите?
110
Рост 180
С таким весом минимум чистой вожы должно быть выпито около 3 литров.
Сейчас важно дообследоваться.
Сделать смад, ЭКГ, сдать мочевину, ттг и т4 свободный.
А также уздг сосудов головы , шеи и нижних конечностей для исключения наличия атеросклероза.
Для начала стоит найти причину повышенного ад, а только потом начинать лечить
Я делал экг
Да, увидела. Ничего критичного по экг нет, это хорошо 🙏🏼 но досдать анализы выше и сделать уздг и смад важно
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и результатам анализов нельзя исключить кардиометаболический синдром с начальным поражением почек
Креатинин 135 мкмоль/л при возрасте означает, что расчетная скорость клубочковой фильтрации составляет примерно 60-65 мл/мин/1,73м2 , что может говорить о сниженной функции почек
Также обращает на себя внимание низкая плотность мочи . Когда плотность такая низкая, это может говорить о том, что почка хуже справляется с концентрационной функцией
Холестерин 7,31 ммоль/л - гиперхолестеринемия. При гипертонии целевой уровень ЛПНП должен быть ниже 1,8 ммоль/л. Пока не известно, какой именно холестерин - общий или ЛПНП, но общий высокий
Глюкоза 6,25 ммоль/л - нарушенная гликемия натощак, или преддиабет. Норма до 6,1. Диабет начинается от 7. Это пограничная зоне, которая без изменений образа жизни в 5-10 лет переходит в сахарный диабет 2 типа
СОЭ 31 мм/ч - умеренное повышение. Может отражать хроническое воспаление , которое сопровождает метаболический синдром, или указывать на другую причину
В моче есть единичные бактерии , что может говорить о загрязнении пробы, например , если гигиена была недостаточная
Высокий холестерин повреждает стенки сосудов, в том числе клубочки. Повышенное давление создает избыточную нагрузку на эти же клубочки , они как бы работают под давлением больше, чем рассчитаны
Отсутствие белка в моче говорит о том, что фильтрационный барьер сохранен
В подобных случаях обычно рекомендуется сделать дополнительно липидный профиль - ЛПНП, ЛПВП, триглицериды , цистатин-С ( он не зависит от веса , выпитой жидкости ) , гликированный гемоглобин - покажет среднюю глюкозу за 3 месяца , УЗИ почек, ЭКГ и ЭхоКГ
Скажите, пожалуйста, какой рост и вес и до каких цифр давление повышается?
Добрый день. Рост 180 вес 110
До каких цифр повышается давление? Принимаете ли препараты от давления?
Последнее время бывали кризы до 180 принимаю Лориста 100. Также постоянно присутствует стресс.
А может быть связано такое значение с малым количеством воды?
Я про креатинин
ЭКГ также приложил
Малое количество воды может чуть повышать креатинин
Но, что важно , при безвоживании плотность обычно наоборот растет , моча становится концентрированной , а низкая плотность при повышенном креатинине может говорить о том, что почки хуже концентрирует мочу
При весе 110 кг мышечная масса больше , метаболизм креатинина выше, и нормальные значения креатинина д будут выше, чем для человека весом 70 кг. Поэтому СКФ может быть чуть лучше, чем кажется по цифре 135. Для точности нужно посмотреть цистатин-с, на один креатинин тут не ориентируемся
Есть три условия которые работают вместе и усиливают друг друга. Вес , гипертония и стресс
Лозартан, с большей вероятностью, справляется плохо. Скорее всего нужна комбинация препаратов
Можно ли его поменять на эдарби кло?
Эдарби Кло -это азилсартан плюс хлорталидон. Азилсартан сильнее лозартана, да . Но хлорталидон - это диуретик
При повышенном уровне креатинина и сниженной функции почек диуретик может дополнительно снизить СКФ, обезводить , поднять креатинин выше
Лучше рассмотреть просто Эдарби без Кло, то есть азилсартан без диуретика
И в идеале очень важно посмотреть УЗИ почек, УЗДГ почечных артерий , чтобы исключить почечную гипертонию , при которой не все препараты вообще разрешены
Принятый ответ
Здравствуйте. Креатинин повышается при травмах, повышенной физической нагрузке, при гипертиреозе, запорах, недостаточном питьевом режиме, при отложении мочевой кислоты в мышцах и суставах – так как это тоже травма. Даже при массажах и внутримышечных инъекциях так как это травмирование мышц.
Также указывает на проблемы с функциями почек, нагрузку на них при приёме препаратов НПВС и/или антибиотиков.
Глюкоза повышена. Если сдавали по всем правилам подготовки, соблюдали голодный период и не чистили зубы пастой утром, то обычно в таких случаях рeкoмeндую дообследование на гликированный гемоглобин и инсулин, индекс Homa и лептин.
По поводу сахара: важно даже зубы не чистить перед анализом зубной пастой, так как в ней есть подсластители и вкусовые добавки, которые влияют на показатели сахара и могут давать ложноповышенное значение, не жевать жвачку и не нервничать –это всё даёт ложноее повышение сахара. Не кушать 12 часов, пить воду питьевую без наполнителей и газов – можно.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20198 ответов
- 21 Ноября 201918 ответов
- 16 Февраля 20209 ответов