Консультация детского лора /

Постановка диагноза

449 просмотров

Добрый день.
Ребенка (3,7 г) отправили из сада с насморком. Сопли текли больше недели, периодически исчезали. ЛОР сказала, что ребенок не дышит носом, хотя мы (родители) этого не замечали, сон спокойный, без кашля и храпа. Жалоб у ребенка нет, температуры тоже. Рентген показал, что слизистая оболочка носовых ходов и обеих верхнечелюстных пазух носа утолщена, жидкости в полости пазух не определяется. Лор поставила диагноз: острый правосторонний синусит, отечно-катаральная форма. Прописала в том числе антибиотики внутрь (аугментин) и капать в нос изофру.
Как вы считаете, насколько адекватен данный диагноз и назначение антибиотиков.
Спасибо.

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Катаральная форма синусита превращается в экссудативно- гнойную всегда- как лето в осень. Назначения оправданны, но в идеале кровь посмотреть не мешает.
Клиент
Наталья, спасибо за ответ. Но что в рентгене указывает на то, что это синусит?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Оболочка обеих верхнечелюстных( гайморовых) пазух утолщена. Там воспалительный отек! Все очень обоснованно вашем случае. И диагноз очень аккуратно поставлен- строго по снимку и осмотру.
Терапевт
Диагноз поставил ваш врач верно на основании заключения рентгена. Но как сказал коллега посмотрела бы еще кровь, если спокойна, то возможно антибиотик и не нужен.
Клиент
Лариса, спасибо за ответ. Извините за дурацкие вопросы, можно ли проводить лекарственную терапию и при этом посещать сад?
Терапевт
А как вы будете лечить ребенка, нужно во время подавать лекарства?
Клиент
Лариса, капать 3 раза день все лекарства, тут сад не помешает. Так как семейная и рабочая ситуация сложная, задаю этот вопрос, есть ли риск развития заболевания при нахождении ребенка в ДС?
Терапевт
А так конечно нельзя, ваш ребенок болен и должен сидеть дома и выздоравливай.
Дерматолог
Добрый день . Назначения правильные ,так как катаральная форма часто переходит в гнойную .
Терапевт
Может стать хуже во время прогулок, если у вас прохладно на улице.А может и по хожу выздоровить. Лучше не рисковать. ..Удачи! !!
Невролог, Психолог
Добрый день, Евгения. Диагноз вполне адекватен в соответствии с клиникой и рентгенологическими изменениями. А вот по поводу антибиотиков я, если честно сомневаюсь, поскольку, да, действительно, катаральная форма может переходить в гнойную, тогда антибактериальная терапия показана, и это даже не обсуждается, но ведь может и не перейти. Кроме того, вдруг процесс вызван вирусным агентом, а при вирусных инфекциях антибиотикотерапия не эффективна. Но, поскольку ЛОР, назначивший Вам терапию, имел возможность видеть Вашего малыша лично и его осмотреть, а мы, врачи онлайн, такой возможности не имеем, то комментировать назначения было бы мягко говоря не корректно. Как мне видится, Ваш врач увидел предпоссылки для назначения антибиотиков, поскольку намечается тенденция к переходу катарального воспаления в гнойную стадию или же для профилактики возникновения риска развития осложнений. Крепкого здоровья Вам и Вашему малышу, скорейшего ему\ей выздоровления.
Клиент
Наталья, я приложила анализ, не могли бы вы прокомментировать?
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Лечение адекватное. Пройдете лечениеЮ дальше будем коррегировать, если потребуется.
Педиатр
Добрый день, диагноз однозначно верный, но отечно-катаральная форма гайморита не предусматривает назначение антибиотиков, естественно врач решил перестраховаться, чтоб избежать в последствии гнойного гайморита, обязательно сдайте кровь с формулой, это подтвердит или опровергнет наличие вирусной или бактериальной инфекции, а как следствие и правильное лечение, гнойный процесс возникает при застойных процессах в пазухах, поэтому Ваша задача следить ,чтоб нос постоянно дышал, если случится обратное, обязательно используйте сосудосуживающие капли, изофра в данном оправданы, это препарат местного действия, в кровоток практически не всасывается и всегда дает положительный эффект, добавьте синупрет по 15 капель 3 раза в день, попросите назначить физиопроцедуры и есть большие шансы, что обойдетесь без антибиотика, выздоравливайте!
Клиент
Лариса, я приложила анализ крови, не могли бы прокомментировать?
Педиатр
Сад посещать нельзя, ребенок на фоне сниженного иммунитета может заболеть любой другой вирусно-бактериальной инфекцией и тогда осложнений и антибиотиков точно не избежать
Педиатр
Запомните, здоровье ребенка прежде всего, никакая работа не оправдает подобный риск
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте! Да, диагноз вам поставлен правильно исходя иза клиники и рентгена. И с лечением тоже не поспоришь. Лучше не доводить ребёнка до осложнений и лечить его как прописал доктор.
Здоровья вам и вашему ребёнку.
Невролог, Психолог
Снова здравствуйте, Евгения. В анализе крови есть незначительные изменения показаний, они не существенны, кроме одного - лимфоцитиы - 60 %. Имеет место так называемый относительный лимфоцитоз. Это когда общее количество лимфоцитов не меняется, но возрастает их процентное содержание по отношению к другим видам лейкоцитов. Такая картина характерна для любого воспалительного заболевания, которое сопровождается гнойным процессом либо есть на то предпоссылки в ближайщее время. Так что без сомнения, Ваш врач абсолютно права в назначении антибиотика, картина крови это подтверждает.
Педиатр
Добрый вечер, показатели крови соответствуют возрастной норме, количество лимфоцитов 60% пусть Вас не смущает, в возрасте Вашего ребенка это норма, давайте рассмотрим, что бы могло указать на бактериальный процесс:лейкоциты-7.6 это норма, палочкоядерные нейтрофилы 2%-норма, сегментоядерные нейтрофилы-23%-норма, скорость оседания эритроцитов 5 это норма, по результатам анализа крови назначение антибиотиков нецелесообразно, я рекомендую капать солевой раствор хьюмер,изофру, можно добавить синупрет по 15 кап 3 раза в день, препарат растительный, снимает отечность, способствует оттоку слизи из носа, через 3 дня сходите к лору на повторный осмотр.При этом утром и вечером контролируйте температуру тела.Осложнения могут случаться, а могут и не случаться, дети в таком возрасте часто имеют насморк, и к чему мы придем, если каждый раз будем страховаться антибиотиком, да они просто перестанут работать.Здоровье Вашего ребенка в Ваших руках.Выздоравливайте!
Принятый ответ
Клиент
Лариса, спасибо большое за развернутый ответ.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Тетрациклиновая мазь
10 декабря 2016
Лариса, Бийск
Вопрос закрыт
Что делать при аденоидах
10 декабря 2016
Дамира, Шигоны
Вопрос закрыт
Повреждение уха
16 декабря 2016
Валентина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Частый насморок
19 декабря 2016
Анастасия, Мелитополь
Вопрос закрыт
Аденоиды
25 декабря 2016
Артем, Кострома
Вопрос закрыт
Форинекс или Назонекс синус?
25 декабря 2016
Галина, Одесса
Вопрос закрыт
Гемофильная палочка
30 декабря 2016
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена  Демьяненко
31 отзыв
Детский ЛОР, ЛОР
2000-2007, СПбГМА им И.И.Мечникова, лече
Опыт работы: 11 лет
Марина Михайловна Евсикова
60 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2009-2015 ОГУ, квалификация врач, специа
Опыт работы: 5 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
108 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
1998-2005, СамГМУ, лечебное дело, врач п
Опыт работы: 15 лет
Эдвард Робертович  Якимович
13 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2008-2015 ТГМУ Лечебный факультета отори
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательный и отзывчивый врач, очень грамотные рекомендации.Спасибо за консультацию.Всех благ вам!
— Глеб
фотография пользователя
Детскому лору Елена Демьяненко
Внимательный врач и очень грамотные рекомендации.Спасибо за консультацию.Всех благ вам!
— Глеб
фотография пользователя
Внимательное,со знанием дела.Вежливо. Консультация была полезна. Да.Хороший и компетентный врач.
— Геннадий
фотография пользователя
Детскому лору Елена Семенищ
Очень детальное и человеческое, очень помогла в условиях не возможности попасть к врачу Одна из...
— Елена
фотография пользователя
Очень помог нам врач! Бесконечно благодарна! Профессионал 100% Легко и быстро помогла...
— Анна
фотография пользователя
Детскому лору Елена Семенищ
Очень рассудительный доктор. Отвечает на все многочисленные вопросы. Спасибо!!!
— Елена
фотография пользователя
Детскому лору Елена Семенищ
Хорошее отношение, вежливое, адекватное и понятное) Дали развёрнутый и понятный ответ, спасибо)...
— Алёна
фотография пользователя
Детскому лору Елена Семенищ
Очень хорошая девушка и врач ЛОР! Доктор дала развёрнутый и понятный ответ и рекомендации по...
— Алёна
фотография пользователя
Детскому лору Людмила Дурманова
Спасибо огромное, за помощь и Ваш профессионализм! Успехов и здоровья!!!
— Анна
фотография пользователя
Хорошее и отзывчевое отношение Врач быд прав при постановке диагнозо Конечно, грамотный и...
— Полина, г. Колпашево
фотография пользователя
Детскому лору Людмила Дурманова
Высококвалифицированный специалист. Огромное спасибо за помощь
— Евгений, г. Москва
фотография пользователя
Ответственность, оперативность, компетентность. Из ряда советов врачей, выбрал ответ врача Т.С....
— АЛЕКСАНДР, г. Бобров
фотография пользователя
Детскому лору Екатерина Безмен
Очень грамотный и вникающий в детали специалист. Огромнейшее спасибо Вам за помощь.
— Евгений, г. Москва
фотография пользователя
Ответ с донатами был получен в течение пару часов. Благодарю за консультацию. Уже съездил в...
— АЛЕКСАНДР, г. Бобров
фотография пользователя
Детскому лору Елена Демьяненко
Очень правильно все поняла что меня беспокоит, и поняла мое ситуацию, спасибо большое Правильная...
— Вадим