Ларинготрахеит

Афсана Алиева5 Марта

5.0

Терапевт

64 125 консультаций

Здравствуйте!
Учитывая , что вы принимали Омнитус на фоне желто-зеленой мокроты это опасно
Мокрота должна выходить, а Омнитус блокирует легкие для её выталкивать. Слизь застаивается в нижних отделах, гниет и провоцирует одышку.
Когда вы ложитесь, застоявшаяся слизь растекается по бронхам и раздражает рецепторы. Именно поэтому днем его меньше, а ночью приступы.
В анализе крови признаков бактериальной инфекции нет, но учитывая такие симптомы, если завтра температура снова будет 38.5, а мокрота опять станет густой и зеленой на очном приеме могут рекомендовать начать прием антибиотика , например, Амоксиклав 875+125 , с гв он совместим.
Также энтерол по 2 к 3 раза в сутки в течение 14 дней. Пить через 2 часа после антибиотика.
Пульмикорт при ларинготрахеите с одышкой нужен, рекомендуют делать ингаляции 2 раза в день (утром и вечером). После них обязательно полоскать рот водой.
Омнитус отменить
Респеро Миртол можно прожолжать
После ингаляции полежать 10 минут, свесив грудную клетку с кровати ниже таза, и попросите кого-то легонько постучать по спине снизу вверх это поможет мокроте выйти без Омнитуса.
Если сатурация упадет до 92-91 или одышка станет нарастать, стоит вызвать СМП.
Скажите принимаете препараты железа? В анализе признаки дефицита железа.

Юлия Перфилова5 Марта

5.0

Терапевт

44 162 консультации

Здравствуйте, Виктория!

По описанию начался ларинготрахеит, который затянулся и, судя по всему, спустился ниже в бронхи - это ларинготрахеобронхит

По анализам СРБ повышен , но незначительно. СОЭ тоже повышена , что подтверждает воспалительный процесс

Моноциты чуть выше нормы , что бывает при вирусных инфекциях, атипичных возбудителях , как микоплазма, хламидия , а также при затяжном воспалении

Лейкоциты в норме , что важно , так как при бактериальной инфекции лейкоциты обычно выше. Они нормальные при повышенном СРБ и СОЭ, что может указывать на атипичную инфекцию

Нейтрофилы 59%, лимфоциты 24% пропорции в пределах нормы, но лимфоциты на нижней границе , что тоже косвенно говорит в пользу атипичного возбудителя

Болезнь длится более 10 дней и не проходит. СРБ повышен. Была температура с гнойной мокротой. Сатурация была 94% - признак поражения нижних дыхательных путей. Моноцитоз при нормальных лейкоцитах указывает на возможную атипичную инфекцию

При возможной атипичной инфекции чаще назначают макролиды - это
Азитромицин или Кларитромицин , они безопасны при грудном вскармливании. Азитромицин обычно применяют 500 мг 4 -6 дней , Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 7-10 дней

Пульмикорт при ингаляционном применении практически не всасывается в кровь . Для малыша на ГВ рисков нет.. Если есть признаки бронхообструкции - ощущение нехватки воздуха , свисты, усиление кашля лежа , он может быть обоснован по 0,5 мг 2 раза в день через небулайзер, 5-7 дней

❗️Кашель лежа - признак того, что слизь из задней стенки глотки или из бронхов стекает вниз - постназальный затек

Омнитус назначают при непродуктивном сухом мучительном кашле . При кашле с мокротой его применять не рекомендуется

В подобных случаях можно рассмотреть Лазолван в ингаляциях , обильное питье , ингаляции с физраствором

Возможен постуральный дренаж , пропозиция - лежать на боку с приподнятым ногами , чтобы мокрота отходила

Обязательно рекомендуется прием Энтерола 2 капсулы 2 раза в день на весь курс антибиотиков

Гемоглобин в норме . Анемии нет. Но слабость, апатия, постоянное желание лежать - это симптомы, при которых нужно проверить ферритин. На ГВ ферритин расходуется активно , железо , к сожалению, истинный процесс дефицита не всегда покажет

В подобных случаях очень важно оценить рентген или КТ грудной клетки, так как сатурация 94% и кашель требуют исключения пневмонии