Что вас беспокоит?
Абкм.
Здравствуйте, нам 3 месяца, мы совсем отчаялись со смесью. Кушали при рождении нутрилак антирефлюксный. Далее начались от него запоры и врач перевела нас на нутрилон комфорт. Кушали, какали после каждого кормления. В один момент ребенок просто перестал какать сам, доктор спросила есть ли слизь в кале, я сказала что да, прислала фото, фото прикреплю. Нас перевели на нутрилон пепти гастро. На 3 неделю приема этой смеси у нас появляется сыпь. Хотя ни видимой крови в кале до этого, ни срыгиваний уже давно нет. На нутрилоне. Не срыгивает вообще ни на какой смеси. Кал не жидкий и не густой, фото тоже прикреплю. На фоне сыпи доктор хочет перевести нас на нутрилон аминокислоты. Но мы просто не потянем такую смесь. Это 40 тысяч рублей в месяц, нам тогда не на что будет жить. Сыпь еще совпала с приемом препарата тотема. Но тотему мы отменили уже 5 дней назад, я даю фенистил по 3 капли 3 раза в день. И мне не совсем понятно что делать дальше. Действительно ли больше нет выхода кроме аминокислот? Прикрепила фото высыпаний, фото светлого стула со слизью, темный стул на пепти гастро. Мы до сих пор не знаем что делать, нам сказали срочно переводить на аминокислоты, но ребенок 2,5 месяца кушал разные смеси и сыпи не было, а сейчас появилась и непонятно на что, то ли на железо, то ли на смесь. И непонятно где в ночи искать эту редкую смесь, она только под заказ, дома есть нутрилон комфорт и пепти гастро. Я ужасно нервничаю и не знаю как дальше быть. 5 дней как отменили тотему, а сыпь все еще красная даже на фенистиле каплях, сыпь появилась на 3 день приема тотемы. Прикреплю так же анализ кала который мы сдавали в стационаре при срыгиваниях. Анализ на лактазную недостаточность отрицательный. вес на комфорте +400 в неделю на пепти гастро + 200 в неделю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, переход на пепти гастро был только на основании слизи в стуле и затруднении его отхождения? При этом наборы были хорошие, сильного беспокойства у ребенка не было, не было крови в стуле?
Так же подскажите, пожалуйста, сыпь только как такие маленькие прыщики или же фото просто не совсем верно отражает, как она выглядит? Есть ли при этом сухость кожи? Как себя чувствует ребенок?
Марина Андреевна, переход на пепти гастро был на фоне слизи в стуле по словам врача, анализ кала мы сдавали только вот при рождении и больше не сдавали, в выписках во всех только вот этот анализ. Плюс у нас анемия. Но видимой слизи в кале нет. Ребенок по-разному, живот не вздувается сильно, но пукает, какает со свечками, либо сам, но сам реже, запора нет, стул кашице образный как на фото.
Марина Андреевна, на других смесях его не обсыпало, кожа вроде бы не сухая, он много потел несколько дней, но сейчас это прошло, купаю, мажу эмолентами, но пока все вот так. Маленькие прыщички, краснеют когда он плачет, когда успокаивается, то бледнеют, но не совсем.
Марина Андреевна, наборы были хорошие, срыгиваний не было, я не знаю что мне делать, сейчас ночь и найти новую смесь невозможно, а мне сказали срочно переводить на ту смесь, но я финансово не потяну 40 тысяч в месяц…
Марина Андреевна, лучше всего фото отражает сыпь как на щечке у него
На основании предоставленной информации данных за АБКМ нет. Слизь в кале может наблюдаться и в норме, как и задержки стула, если при этом ребенок чувствует себя нормально, а при отхождении он мягкий. Чаще всего это связано с тем, что детки не очень эффективно умеют опорожнять кишечник, им можно помогать массажем животика, выкладыванеим на животик, высаживанием. Свечки же могут удлинить период освоения этого навыка.
Конечно, более информативен очный тщательный осмотр малыша, но по фото сыпь выглядит как потница.
Марина Андреевна, подскажите, а при абкм кровь в кале, срыгивания и плохой набор веса всегда? Может ли быть абкм только при слизи в кале? Мы копрограмму больше не сдавали, только вот при рождении..
Копрограмма в настоящее время в принципе не рекомендована как метод диагностики, так как не является достаточно информативной. Так же даже кровь в кале, но при хорошем самочувствии ребенка и хороших прибавках далеко не всегда говорит об АБКМ. Если же в стуле только слизь, назначение лечебных смесей не считается оправданным, так как этот симптом не говорит о наличии АБКМ. То есть нет, только слизью АБКМ проявляться не может.
Марина Андреевна, мне кажется, что сегодня сыпь стала более выраженной, прикреплю фото. Посмотрите пожалуйста, не опасно ли если я еще несколько дней понаблюдаю за ней не меняя смесь?
Подскажите, ребенок потеет сейчас? Возможно, под шапочками на прогулке?
Не опасно, так же может быть рекомендован постепенный переход на нелечебную смесь.
Марина Андреевна, ребенок потеет, но мы стараемся поддерживать температуру в комнате хотя бы 23-24 градуса. Это все еще не похоже на аллергию?
Нет, подобная сыпь нехарактерна для аллергических реакций.
Марина Андреевна, а то, что нам уже 2,5 месяца это не поздно для акне или в таком возрасте тоже может быть?
Локализаия и вид больше даже говорит о потнице (на голове много потовых желез). Но и акне может в некоторыз случаях сохраняться до 6 месяцев.
Марина Андреевна, здравствуйте, заметила на голове у ребенка корочки. А это что такое и что с этим делать?
Здравствуйте! Это, вероятнее всего6 себорейный дерматит, может использоваться шампунь "от молочных корочек"
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию симптомов и фотографии сыпи нет данных,которые говорят об абкм и необходимости перевода на лечебную смесь,тем более на аминокислоты.
Также по копрограмме признаков воспалительного процесса нет,такие лейкоциты и слизь могут быть в норме у детей первых месяцев жизни.
Также хорошие прибавки и отсутствие срыгиваний,диареи и прожилок крови в стуле тоже исключают абкм
Подскажите пожалуйста, сейчас сыпь выглядит,как на фото?кроме лица и плеч,груди,есть ещё области сыпи?
Екатерина Владимировна, на щечках, на плечиках, чуть чуть на груди, на животке и ножках нету, еще немного на спинке
Екатерина Владимировна, у нас слизь в кале, плюс низкий гемоглобин.. но анализ этот был сдан 26.12, а родились мы 17.12 с тех пор никто ничего больше не назначал, то есть пока что в принципе бозопасно будет понаблюдать за сыпью еще и покушать пепти гастро?
Такая сыпь по Фотографиям больше похожа на проявление акне новорождённых или потничку.
Аллергия на смесь выглядит иначе и поражает другие области кожи
Поэтому в таких случаях рекомендуют давать привычную для малыша смесь,на которой у него нет проблем с животиком и хорошо высасывается по объемам.
Переход на гидролиз или аминокислоты должен быть по серьезным показаниям.
А на похожие элементы сыпи такие смеси обычно не назначают.
Если мы говорим про акне новорождённых,то это переходное состояние малышей,когда начинают активно работать железы кожи,идёт влияние гормонов,которые поступили ещё внутриутробно малышу.
Питание не влияет на проявления сыпи
Состояние не очень красивое,но дискомфорт ребенок не испытывает.
Сыпь может распространяться на шею,ушки,плечи и волосистую часть головы.
Может немного исчезать и бледнеть, а после купания и прогулки быть ярче
Проходит обычнт самостоятельно к 3,5мес
Обычно рекомендуют не мыть лицо мылом,гелями(просто водичкой протирать), не наносить масло и жирный крем-образуется плёнка и высыпаний больше будет.
У детей первых месяцев жизни гемоглобин в норме от 90 из-за особенностей кроветворения.
Поэтому не всегда требуется терапия железом.
Необходимо оценить все эритроцитарные индексы
Екатерина Владимировна, мне кажется, что сегодня сыпь стала более выраженной, прикреплю фото. Посмотрите пожалуйста, не опасно ли если я еще несколько дней понаблюдаю за ней не меняя смесь?
Да, сыпь может распространяться и немного краснеть, но потом сама периодически будет бледнеть и уменьшаться.
По фотографии не похоже на ухудшение или проявления аллергической реакции.
Всё же такие элементы больше похожи на акне новорождённых
Екатерина Владимировна, здравствуйте, заметила на голове у ребенка корочки. А это что такое и что с этим делать?
можно предложить, что корочки -проявление себореи новорождённых (неправильная работа сальных желез,встречается на первом году почти у всех малышей).Лечение не требуется, но можно использовать пенки для удаления корочек(ла кри,мустелла)и аккуратно их вытирать ватным диском/щеткой
Принятый ответ
Здравствуйте. Аллергия к белкам коровьего молока представляет собой прожилки крови в стуле, срыгиваний обильные, сыпь по телу и низкая прибавка массы тела. Если крови в стуле не было никогда, то лечебная смесь не показана, и тем более аминокислоты.
По представленному анализу кала, данных за воспалительный процесс нет. Патологических изменений также нет. Анализ соответствует возрастной норме. Имеются признаки ферментативной незрелости, это вариант нормы для вашего возрастного периода.
По фотографии стула вариант нормы, слизь встречается в норме, это не повод перевода на лечебную смесь.
Сыпь похода на акне новорождённых, скажите как давно и с какого возраста сыпь? Есть элементы пятницы такде, но папулы с белой головкой это акне. Проходит в спокойном состоянии?
Евгения Григорьевна, в спокойном состоянии бледнеет, когда тужится и активничает красноты больше
Здравствуйте, это проявления акне новорождённых( "цветение"), состояние имеющее доброкачественное течение. При плаче и беспокойстве сыпь усиливается, а во сне и спокойном состоянии, светлеет или почти исчезает, дискомфорт малышу не приносит, зуда нет. Проходит самостоятельно к 4 месяцам. Никакое лечение не требуется, можно мазать увлажняющими кремами или эмолентами( биодерма, ля рош позе, липобейз и др) . Антигистаминные препараты также не помогают, их использование не показано.
Евгения Григорьевна, мне кажется, что сегодня сыпь стала более выраженной, прикреплю фото. Посмотрите пожалуйста, не опасно ли если я еще несколько дней понаблюдаю за ней не меняя смесь?
Здравствуйте.Мне кажется такая же. Ну конечно понаблюдайте 2-3 дня, ничего страшного.
Принятый ответ
Здравствуйте
Понимаю Ваше беспокойство
по фотографии можно предположить наличие физиологические акне, появляются в течение 2-6 первых недель жизни.
Вызваны они стимуляцией сальных желез материнскими и эндогенными гормонами андрогенами.
Локализация обычно-это лицо, шея, грудь, иногда могут распространятся и по всему телу.
Они могут краснеть при плаче, после ванны, пройдут к 3-4 месяцам, лечения не требуют.
В подобных случаях обычно рекомендуют:
увлажнять кожу эмолентами(мустела, la roche posay липикар и др)
Влажными салфетками лицо не протираем, умываем ежедневно под проточной водой
Стул может быть любого цвета, кроме черного, обесцвеченного и с прожилками крови
Так же консистенция не должна быть полностью жидкой и впитываться а подгузник, на поверхности должна оставаться кашица
Прожилок крови не замечали в стуле?
Дарья Николаевна, здравствуйте, прожилок крови нет, мне кажется, что сегодня сыпь стала более выраженной, прикреплю фото. Посмотрите пожалуйста, не опасно ли если я еще несколько дней понаблюдаю за ней не меняя смесь?
Ознакомилась с представленными фотографиями. Моё мнение такое же
Дарья Николаевна, здравствуйте, заметила на голове у ребенка корочки. А это что такое и что с этим делать?
По описанию можно предположить наличие себорейного дерматита
Это так же транзиторное состояние, как и акне
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фото можно предположить не тяжелую пищевую аллергию, а скорее младенческую сыпь - потницу, неонатальное акне или сухое раздражение кожи. Темный почти черный стул на фоне Тотемы обычно бывает из-за железа, это не признак крови. Слизь в кале у детей 3 мес тоже сама по себе не доказывает аллергию к белку коровьего молока. Срочный перевод именно на аминокислотную смесь по этим данным не выглядит единственным выходом.
В подобных случаях обычно рекомендуют сначала оценивать общую картину, есть ли явная кровь в стуле, многократные срыгивания, плохая прибавка, выраженная экзема. Если этого нет, нередко продолжают смесь-гидролизат и наблюдают 2-4 недели, параллельно ухаживая за кожей эмолентом без отдушек. Фенистил на такую сыпь помогает не всегда. С учетом прибавки +200 г в неделю на пепти гастро смесь пока выглядит переносимой.
Алексей Владимирович, здравствуйте, заметила на голове у ребенка корочки. А это что такое и что с этим делать?
Похожие вопросы по теме
- 17 минут назад5 ответов
- 24 минуты назад8 ответов
- 27 минут назад34 ответа
- 43 минуты назад17 ответов