Что вас беспокоит?
Расшифровка Холтера
Добрый вечер! Выполняю холтер каждые 6-12 мес , так как была найдена ав блокада Изначально его делала с целью найти причину тахикардии , в этот раз решила сделать нагрузку -неск раз поднималась пешком на 6 этаж , ходила быстрым шагом и пару минут пробежалась легким бегом После этого через пару часов начались сильные экстрасистолы , и не прекращались вобще до момента пока не уснула ( но на холтере вроде бы в это время Эс вобще нет , если я правильно смотрю ) Ощущались через каждые 3 удара сердца , за минуту 25-30 штук , никогда за все время так долго их у меня не было Но по заключению Холтера не очень понимаю их количество , написано 2800, а в заключении ниже 4 УЗИ сердца делала 2 года назад , по нему пролапс митрального клапана и дополнительная хорда , все остальное в норме Гормоны щитовидки в норме , феритин 43 Калий /натрий тоже в норме Также в прошлом холтере было блокад до 100 шт , сейчас больше 2000 Отсюда вопросы : 1. Что можно попить ( учитывая ав блокады ) для урежения пульса , больше 105-110 переношу не очень 2. Какое количество экстрасистол в итоге на холтере этом за сутки , если 2800 требуются ли антиаритмические препараты ? 3. В верху написан диагноз НРС , это нарушение ритма ? Что делать в этом случае и какое лечение показано 4. Могла ли физ нагрузка спровоцировать такое количество ЭС и могут ли они перейти в фибрилляцию ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным холтера - правильный синусовый ритм сердца и обращает внимание учащенное сердцебиение выше 90 ударов в минуту в среднем днем - тахикардия. Есть экстрасистолы а умеренном количестве около 3 тыс наджелудочковых и 4 штуки желудочковых . Описаны и блокады и паузы ритма ( паузы это и после экстрасистол также ) - поэтому сложно сказать сколько блокад а сколько после экстрасистол пауз - указано все вместе . Но паузы до 3.0 не опасны для сердца и допустимы ночью в силу разных причин . Блокады 1 типа они вагусные то есть возникают под влиянием нервной системы и не говорят о болезни сердца. Причины блокад частые это нарушение носового дыхания- не используюте спреи в нос ? Есть избыточный вес? Какой рост и вес. Храпите ? Есть затяжной стресс?Согласно таблице днем экстрасистол нет а только ночью это тоже признак влияния нервной системы.
Джахбат Нажиюллаевна, спасибо ! У меня искривление носовой перегородки , дыхание затруднено + как раз болею , использую капли в нос уже неделю
Подскажите пожалуйста, антиаритмические препараты при таком количестве требуются или нет ? Можно ли попить какой то препарат для крещение пульса ? Магний /валерьяна и тд мне не помогают
Антиаримики не показаны - это серьезные препараты а лечение не должно быть опаснее болезни. А экттрасистолы никак не опасны .
Согласно инструкции никаких урежабщих пульс препаратов нельзя из за блокады . Еать есть тревога можно афобазол курсом или обратится к неврологу если это длительное состояние. И к лор врачу избавиться от проблем с дыханием и капель .
Магний значимо на пульс не повлияет но для нервной системы и сердца да можно - МагнеВ6 курсом на 2 недели например.
Джахбат Нажиюллаевна, носовое дыхание наладить можно только операцией , к ней не готова , состояние тахикардии уже 3 года , такой высокий пульс выматывает , на любую физ нагрузку , резкое движение , волнение мгновенная реакция с чсс до 150, бывает выше
Если с сердцем все в порядке отчего может дать такой высокий пульс на постоянной основе ? На очном приеме год назад кардиолог выписывал грандаксин, но я его не пила , стоит ли начать?
Самые частые причины у женщин такого учащения пульса это дефицит железа или снижение гемоглобина- проверяем общий анализ крови, ферритин и ОЖСС, гормональные нарушения щитовидной железы - кровь на гормоны ТТГ, Т4 свободный и калий крови . Проверяли данные показатели ? И если отклонений нет то надо искать дальше - это тревожные расстройства и Грандаксин подходит , но если не будет эффекта то к неврологу или психотерапевту , вредные привычки в том числе и энергетики, малоподвижный образ жизни, избыточный вес, хронические воспалительные заболевания ( но тут будут жалобы ).
Для урежения пульса можно рассмотреть ивабрадин 2,5 мг утро вечер - это минимальная дозировка с учетом того что паузы по холтеру незначимые .
Джахбат Нажиюллаевна, гормоны , железо , феритин , гемоглобин в норме , проверяла все что можно
Из хронических воспалений фарингит , но он наверно не даст увеличения такого пульса
Спасибо , тогда буду смотреть в сторону приема грандаксина и отслеживать динамику
https://psytests.org/depr/hads-run.html пройдите пожалуйста онлайн тест HADS для оценки выраженности тревоги и прикрепите результаты в виде снимка экрана пожалуйста.
Джахбат Нажиюллаевна, добрый день! По тесту тревога 12, депрессия 10
Есть превышение по тесту значимое . Консультация невролога а лучше психотерапевта ( не психиатра) будет эффективнее.
Джахбат Нажиюллаевна, спасибо Вам !
Рада помочь) Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток со склонностью к тахикардии. В таких случаях обычно советуем сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой. Патологических снижений пульса не зафиксировано.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество. (Норма до 1000 в сутки)
Теперь про ав блокаду. Так как это мобитц 1, нет пауз свыше 3 сек, то это исключительно наблюдение. В таких случаях для снижения пульсп часто рекомендуется аккуратно ивабрадин.
В плане причин блокад, скажите:
-сдавали гормоны щитовидной железы?
-нет проблем с ЖКТ?
-не храпите?
Алена Германовна, здравствуйте! Все эти анализы сдавала , они в норме
По ххолтеру у меня около 3000 экстрасистол
Вес 57 кг рост 161, ночью не храплю
Чем может быть обусловлен такой пульс при нормальных анализах ?
Ивабрадин можно на постоянной основе или только как скорую помощь ?
Ивабрадин обычно используется на постоянной основе. Нет повышенглй тревожности?
Алена Германовна, ранее были панические атаки , повышенная тревога есть , но она уже перешла скорее в тревогу больше из-за высокого пульса , а не наоборот
В таком случае это показания к антидепрессантам ?
Алена Германовна, если ранее пульс поднимался только в момент паники , то сейчас выработалась автоматическая реакция в ответ на любое движение /волнение /стресс и тд
А антидепрессанты не пробовали?
Алена Германовна, пила ципралекс в 2017 году по времени 6 мес, ничего ужаснее со мной не случалось во время захода и отмены на них )
Со психологлм не работали?
Алена Германовна, да , проходила курс самостоятельно , через время работала с психотерапевтом , в каких-то ситуациях удалось добиться погашения всплеска поднятия пульса , но не более . Медикаментозно это только антидепрессанты помогут или можно попробовать транквилизаторы ?
Можно и транквилизаторы
Алена Германовна, эффект же от них вроде бы временный верно ? При отмене пульс опять вернется , или есть вероятность что нет ?
На самом деле, всегда зависит от уровня тревоги. Некоторым и помогает успокоиться
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария, по представленным данным холтеровского мониторирования описана склонность к учащённому сердцебиению, экстрасистолы в небольшом количестве, если при этом нет структурных изменений по узи сердца то они не опасны, наиболее частой причиной является дисбаланс вегетативной нервной системы на фоне повышенной тревожности и стрессов, тогда курсами назначают успокоительные препараты.
Похожие вопросы по теме
- 29 минут назад1 ответ
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад22 ответа
- 8 часов назад9 ответов