Что вас беспокоит?
Боль в горле
Здравствуйте, Более двух лет мучают неприятные ощущения с правой стороны горло и ухо. Раньше это было просто першение и ощущение кома, а сейчас это - зуд , щикотка при глотании , отдаёт в ухо очень сильно. И на постоянной основе это покалывание под челюстью либо в корне языка либо в глубине глотки. Лечил 2 раза тонзиллит. Так же 2 раза пролечивал микрофлору гланд антибиотиками ( определили по мазку) но ощущения так и остались. Есть не большой палип в пазухе И больше всего что меня смущает это выперание под языком . но челюстно - лицевой хирург говорит что это моя особенность. Где то вычетал что это даже может быть невралгия. Может кто подскажет, как быть и что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Приложите фото горла для оценки его состояния пожалуйста
Боль в таких случаях может иметь вторичный характер, например при постназальном затеке, когда происходит стекание слизи по задней стенке горла или на фоне возможного рефлюкса, когда происходит заброс содержимого из желудка в горло.
В некоторых случаях причиной может являться синдром Игла, когда происходит удлинение шиловидных отростков, которые упираются в глоточное сплетение
Как дышит нос? Нет ли ощущения стекания слизи по задней стенке горла? Нет ли жжения или горечи в горле? Изжоги или отрыжки воздухом после еды?
Здраствуйте Валерия Александровна, фото приложил. Бывает изжога. И можно сказать часто. Но неприятное ощущение в горле постоянно. Последнее время появилось ещё и ощущение пульсации или стреляющей колиики . периодически.
По задней стенке вроде тоже немного есть.
А нет ли усиления боли, если резко запрокинуть голову назад или быстро повернуть вправо влево?
Сейчас провёл диагностику, нету.
Обычно болью такой сопровождается синдром игла. Вероятно всего его можно исключить.
Изжога является одним из признаков рефлюкса, когда происходит заброс содержимого из желудка в горло. Такие забросы могут быть кислотными, когда есть жалобы на изжогу или не кислотными, жалоб подобных не отмечается.
Заброс чаще всего происходит ночью, то есть его можно не ощущать и происходит по одной стороне, в зависимости от того с какой стороны есть слабость мышечного сфинктера между желудком и пищеводом.
Обычно в таких случаях рекомендуют пройти фгдс, то есть обследование желудка трубочкой с камерой или у Лор-врача выполнить эндоскопию гортани на предмет фаринголарингеального рефлюкса.
В таких случаях соблюдают рекомендации, возможно уже из соблюдение до момента обследования
1. Это изменение образа жизни. Снижение веса при его избытке, отказ от вредных привычек, не переедать, не есть за 2 часа до сна, питание 3-4 раза в день без перекусов.
2. Исключение повышения внутрибрюшного давления (то есть не носить тугие пояса, корсеты, не поднимать тяжести более 10 кг, исключить работу в положении наклона.
3. Сон на клиновидной подушке.
4. Исключение кислых фруктовых соков, томатов, жирной пищи, кофе, шоколада, очень горячей или холодной пищи.
5. Приём антирефлюксной терапии после консультации с гастроэнтерологом (обычно это омепразол (нексиум, разо) 20 мг натощак и фосфалюгель или алмагель 3 раза в день.
Большое спасибо за развёрнутую консультацию. Омепразол и его подобные я пью давно. Потому что на фгдс ставили заброс рефлюкса.
А вопрос еще такой. от зуба может давать такое чувство?. Дело в том что сейчас обследуя горло . понял что болит зуб мудрости сверху. При пальпации его в право лево. Хотя зуб обсалются целый
Навряд ли конечно зуб является причиной.
Кроме антирефлюксной терапии важно соблюдать рекомендации по образу жизни и питанию, чтобы минимизировать забросы. + если нет динамики на омепразоле, то производят замену действующего вещества.
Для купирования глоточных симптомов рефлюкса эти препараты принимают не менее 2-3 месяцев
Здраствуйте Валерия Александровна, а против затикания слизи сверху что нужно делать?
Принятый ответ
Обычно используют обильное промывание солевым раствором или тёплым физраствором из шприца с насадкой, специальной лейки или Долфин 3 раза в день и на чистый нос Назонекс или дезринит 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней
Здравствуйте.
Описанные Вами симптомы могут быть на фоне хронического тонзиллита , да дужками могут образоваться казеозные массы , которые в свою очередь могут вызвать описанные Вами симптомы , в подобных случаях обычно рекомендуется промывание миндалин курсом
Здравствуйте, проходил 2 курса по 14 раз. Каждый. на аппарате тонзилор. Но результата не дало.
Здравствуйте. Выложите, пожалуйста, фото вашего горла. Подобная симптоматика часто встречается при раздражении слизистой оболочки глотки. Тут либо действительно есть какой-то раздражающий фактор (из носа, из вне или из ЖКТ), либо слизистая оболочка истончёная и слишком чувствительна к любым факторам.
Здраствуйте Татьяна Владимировна, фото приложил.
Прочтите пожалуйста опросник и напишите свой результат в цифрах.
Оценить каждый вопрос по 5-ти бальной системе, где "0" это отсутствие симптома, а "5" максимально выраженное проявление данного симптома.
Симптомы последнего месяца и их выраженность:
1. Охриплость и другие проблемы с голосом ;
2. Частое желание очистить глотку;
3. Ощущение большого объема
слизи в глотке и/или носоглотке;
4. Затруднение в проглатывании пищи, жидкости или таблеток;
5. Кашель после еды или при принятии горизонтального положения;
6. Затрудненное дыхание или одышка;
7. Надсадный кашель;
8. Ощущение липкого в глотке или кома;
9. Боль в сердце, за грудиной, нарушение пищеварения, ощущение кислоты, жжения в глотке.
13
Делали когда-нибудь ФГДС? Нет склонности к аллергии?
Здраствуйте Татьяна Владимировна, фгдс делал и не раз. Нашли хилекобактор. Лечил его. Писали что есть рефлюксный заброс. Долгое время лечил его. Но ощущения не ушли.
Да, вот нас интересует как раз вот этот запрос, потому что на этом фоне очень часто в горле мы отмечаем болезненность с определённой стороны. Да и вообще хронический фаренгит и тонзиллит очень часто развиваются на фоне заброса. По опроснику также есть вероятные признаки. Гастрозафигиального рефлюкса (гэрб). Поэтому в подобной ситуации рекомендуется консультация гастроэнтеролога для того, чтобы оценить нынешнюю ситуацию в пищеводе. И назначить адекватное лечение от ГЭРБа.
С нашей стороны мы обычно можем назначить к примеру рассасывать гевискон каждый раз после еды и перед сном перед едой можно применять препарат как пепсан-Р.
В саму глотку рекомендуется полоскать даже обычной водой сразу после сна и каждый раз после еды. В течение 10 дней рекомендуется рассасывать пастилки для усиления регенерации слизистый-это, к примеру, Лизобакт. Или другие препараты с лизоцимомо. А также для улучшения лимфоидной ткани глотки из который состоят и миндалины, рекомендуется тонзилгон.
Здравствуйте!
Для объективной оценки состояния глотки приложите, пожалуйста, фото глотки с хорошим обзором задней стенки глотки и небных миндалин.
Есть жалобы на отрыжку, изжогу?
Беспокоят выделения в задних отделах носовой полости, стекающие по задней стенке глотки?
Здраствуйте. Фото приложил. Бывает изжога. Но ощущение в горле всегда постоянно.
А как понять стикает по задней стенке или нет, я не знаю.
Слизистая глотки розовая, небные миндалины без налетов, в лакунах чисто.
На задней стенке глотки контурируются увеличенные лимфоидные фолликулы.
Это результат воспаления или постоянного воздействия вредных факторов( курение, холод, запыленность, загазованность, бумажная пыль, воздействие химически агрессивных веществ (лаки, краски и др).
Также причиной могут быть выделения, стекающие и раздражающие слизистую, из задних отделов носовой полости, при наличии воспаления в носовой полости.
Другой причиной может быть раздражение слизистой глотки забросом содержимого желудка в верхние отделы пищеварительного тракта.
Рекомендуется, насколько это возможно, ограничить воздействие раздражающих факторов на слизистую (соблюдать щадящую диету, минимизировать воздействие забросов желудочного содержимого в верхние отделы пищеварительного тракта, исключить курение, если есть такой фактор, если есть факторы профессионального раздражения (запыленность, загазованность, бумажная пыль, воздействие химически агрессивных веществ (лаки, краски, порошки и т.д.), то рекомендуется пользоваться средствами защиты.
На ночь рекомендуется распылять на заднюю стенку глотки масляный раствор Олефар дуо.
Рекомендуется соблюдать диету:
исключение/ограничение раздражающих продуктов:
острой, пряной, солёной, кислой пищи.
Отказ от твёрдых и хрустящих продуктов. Следует исключить орехи, семечки, сухарики, хрустящие снеки и другие продукты, которые могут травмировать слизистую.
По поводу возможного стекания из полости носа, если есть выделения, обязательно чувствуется задней стенкой глотки образование налета в горле и их глотание или отхаркивание.
Альберт Вардович, большое спасибо вам за развёрнутый ответ. Подскажите пожалуйста масляный Хлорофиллипт подойдёт?. Я долгое время им смазываю гланды
Да, подойдет, тем более, если Вы ощущаете положительный эффект.
Здраствуйте Альберт Вардович, да некоторое отхаркивание есть в течении дня.
Что нужно делать что бы избавиться от затикания слизи по задней стенке?
Принятый ответ
Чтобы избавиться от затекания слизи необходимо устранить причину, т.е. устранить воспалительные явления в носовой полости.
Если есть выделения в полости носа, то рекомендуется рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Здравствуйте.
Подобные симптомы могут возникать конечно и при проблемах с горлом, но и не только, а при раздражении или невралгии языкоглоточного нерва. При этом пациенты часто описывают покалывание, щекотку, зуд в горле и отдачу в ухо.
Очно стоит рассмотреть и другие возможные причины:
постназальный затек (стекание слизи из носоглотки),
ларингофарингеальный рефлюкс (приложу тест, скажите какой балл)
дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава,
мышечное напряжение мышц шеи и глотки,
редко - увеличение шиловидного отростка (синдром Игла).
Полип в пазухе обычно таких симптомов не вызывает.
В такой ситуации обычно рекомендуют эндоскопический осмотр у ЛОР-врача. Если по ЛОР-части значимой патологии не будет, имеет смысл консультация невролога и при необходимости гастроэнтеролога.
Опросник «Индекс симптомов рефлюкса» (RSI)
Оцените выраженность симптомов за последний месяц.
Используйте шкалу:
0 — жалобы нет
5 — симптом выражен максимально
Поставьте цифру от 0 до 5 напротив каждого пункта.
Осиплость или изменение голоса ___
Покашливание, першение в горле ___
Образование слизи или постназальный затёк ___
Трудности при глотании твёрдой пищи, жидкости или таблеток ___
Приступы кашля после еды или в положении лёжа ___
Трудности при дыхании, эпизоды удушья или ларингоспазм ___
Приступы кашля (без связи с едой) ___
Чувство «кома» или инородного тела в горле ___
Изжога, жжение за грудиной, боль в области пищевода, расстройство пищеварения ___
Сумма баллов: ?
Интерпретация:
≤ 13 баллов — выраженных признаков патологического рефлюкса не выявлено
> 13 баллов — высокая вероятность патологического рефлюкса (в т.ч. ларингофарингеального)
Здраствуйте Николай Сергеевич
Осиплость или изменение голоса _0__
Покашливание, першение в горле _2__
Образование слизи или постназальный затёк _3__
Трудности при глотании твёрдой пищи, жидкости или таблеток 0___
Прис2___
Трудности при дыхании, эпизоды удушья или ларингоспазм _1__
Приступы кашля (без связи с едой) _0__
Чувство «кома» или инородного тела в горле _5__
Изжога, жжение за грудиной, боль в области пищевода, расстройство пищеварения _5__
Изжога бывает часто. Но от этого не зависят мои ощущения в горле они постояны
по опроснику у вас 18 баллов, что говорит о высокой вероятности ларингофарингеального рефлюкса. Он может вызывать ощущение кома, покалывание в горле и отдачу в ухо.
Рекомендую консультацию гастроэнтеролога для оценки и лечения рефлюкса.
Также желательно выполнить эндоскопию у ЛОР-врача, чтобы исключить постназальный затек.
Похожие вопросы по теме
- 46 минут назад3 ответа
- 52 минуты назад4 ответа
- 3 часа назад6 ответов
- 4 часа назад8 ответов