Что вас беспокоит?
Высокое давление
Добрый вечер, с 3 марта был какой-то внутренний тремор и тошнона, не могла понять что это, 5 числа стало хуже, померила давление высокое, приехала скорая давление 180 на 120, пульс 111, покупали чем то, на следующий день опять поднялось давление и начались судороги ног, приехали дали таблетки под язык и так выпить, покупали чем-то, что в первый раз сказали инфаркт, что во второй, госпитализацию не предлагали, сейчас давление держится 150 на 100, капотен принимаю, валосордин, корвалол, давление не падает, пульс упал, прилагаю каргиограмму которую они мне оставили. Начала принимать витамины группы В, аспаркам. Поднимется ли опять такое давление и как лечить это? Не пью, не курю, физической работы нет, у бабушки проблемы всю жизнь с давлением.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
При давлении 180 на 120 и судорогах скорая помощь обязана была предложить вам госпитализацию.
Цифры 150/100 на фоне приема Капотена и Корвалола говорят о том, что базовая терапия отсутствует, и вы находитесь в зоне риска повторного криза.
Если врачи сказали инфаркт, но оставили вас дома без госпитализации это либо недопонимание, либо грубейшее нарушение.
Капотен препарат скорой помощи,он действует коротко. Он не лечит гипертонию, а лишь временно сбивает пик.
Да, с большей вероятностью давление снова повысится , если не начать принимать базовую терапию, которую должен подобрать врач.
В таких случаях могут рекомендовать:
Контроль ад в течение 2 недели, измеряя 3 раза в сутки .
Сдать анализы:
Креатинин и Мочевина
Тропониновый тест
Калий, Натрий
Срочно вызвать скорую повторно, если:
Давление снова выше 160/100.
Появилась сильная головная боль или мушки перед глазами.
Давящая боль за грудиной или онемение руки и лица.
Нет ли одышки? Какое сейчас давление?
Афсана Ровшановна, добрый вечер. Посмотрите, пожалуйста эгк, я приложила, как они сказали одного эгк мало для госпитализации, сейчас давление верхнее от 125 до 145, нижнее как правило 95-100, пульс 70, моё давление 100 на 60, никакой отдышки, судорог нет сейчас, всё как и в обычной жизни.
Как давно принимали каптоприл?
По экг нет признаков инфаркта
Одного экг недостаточно
В таких случаях также стоит сдать развернутую липидограмму, СМАД, эхо сердца, Холтеровское мониторирование.
А далее уже исходя из результатов можно будет назначить препарат от давления на постоянной основе
Афсана Ровшановна, в 14.00, давление как было, так и осталось примерно 140 на 100
Афсана Ровшановна, еще первый раз сахар был 9.8, во второй 5.1, проблем с сахором не было никогда
Сахар может повышаться в ответ на стресс в организме.
Это достаточно высокое давление для вас, если после капотена давление держится на таком уровне стоит снова вызывать СМП, настоять на госпитализации 🙏🏼
Афсана Ровшановна, но давление до 140, они навряд ли заберут, если уж 180 оставили. Почему не снижаестя нижнее давление нисколько?
Давление нижнее высокое , тем более учитывая, что ваше нормальное 100/60, вас должны взять на дообследование.
Если откажут, настаивайте
Афсана Ровшановна, не забирают, я просилась, вчера сдела кровь биохимию развернуную и клинический анализ крови. Из-за чего все же нижнее не снижается и как этому помочь в домашних условиях, может аспаркам как я пью или еще что-то?
Повышение нижнего давления это показатель спазма мелких сосудов.
Часто именно почки часто держат нижнее давление. Если они пострадали от скачка до 180, они выбрасывают ферменты, сужающие сосуды.
Также страх осуществляет выброс гормонов, которые держат сосуды в тонусе.
Аспаркам давление не снижает.
Сейчас никакой физической активности. Только полулежачее положение
Если у вас есть препараты магния, они могут помочь мягко расслабить сосудистую стенку и успокоить тремор, согласно общим рекомендациям по снижению сосудистого тонуса
Если ноги холодные, можно положить к ним грелку.
Прием валерианы или пустырника может помочь снизить тревогу.
Афсана Ровшановна, добрый день, пришли анализы, посмотрите пожалуйста, на данный момент давление нормализовалось, осталась тошнота и рвота желчью.
Здравствуйте!
При калие 7,16 и плохих анализах лейкоцитоз и повышение нейтрофилов в абсолютном количестве , давление может быть вторичным. Организм находится в состоянии тяжелого метаболического сбоя или почечной недостаточности. Высокий калий часто указывает на то, что почки перестали справляться с фильтрацией. Сейчас даже если все более или менее рекомендуется вызов СМП и госпитализация 🙏🏼
Афсана Ровшановна, спасибо большое.
Будьте здоровы 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина!
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Наиболее вероятно, что речь может идти о развитии гипертонии. Иногда она возникает спонтанно без каких-либо видимых причин, иногда стрессовые факторы, переутомление могут способствовать ее дебюту, и такому резкому подъему давления. Если есть генетическая предрасположенность к ее возникновению (как гипертония у бабушки), то шансы, что оно рано или поздно начнет повышаться, к сожалению, высокие.
При повышении давления рекомендуют вести дневник - измерять его утром/вечером в течение 3-7 дней, обязательно в спокойном состоянии, посидев 3-5 минут до измерения. С дневником посетить терапевта для дообследования.
Лечение гипертонической болезни складывается из «базисной» терапии и терапии «скоропомощной», которая снижает давление быстро в течение часа. Из препаратов, которые вы перечислили, снижать давление должен только капотен, но он не относится к базисной терапии, а только ситуационно должен снижать давление.
Из базисной терапии я бы в подобном случае рекомендовала начать прием комбинированный препарат Дальнева (он содержит Амлодипин и Периндоприл) в дозе 5+4 мг, эффект от приема оцениваем через 5-7 дней, если оно останется повышенным выше 140/90 может потребоваться коррекция дозы.
Ситуационно при повышении давления выше 160/100 могут быть рекомендованы : капотен 25 мг под язык или моксонидин 0.2 мг внутрь.
На ЭКГ обращают на себя внимание высокие зубцы Т во 2 отведении, в таком случае помимо общих анализов (общего анализа крови, мочи) я бы рекомендовала оценить уровень калия и натрия, так как это может указывать на электролитные нарушения и проверить функцию щитовидной железы - сдать анализ на ТТГ и Т 4 свободный.
Анна Сергеевна, добрый день, пришли анализы, посмотрите пожалуйста, на данный момент давление нормализовалось, осталась тошнота и рвота желчью.
Ознакомилась с анализами!
Обращает на себя внимание уровень калия (выше 7). Это довольно высокий уровень, как я отмечала выше - высокие зубцы Т во 2 отведении могут быть на фоне электролитного дисбаланса (его мы видим в анализах).
Уровень калия 7 является показанием к госпитализации, так как это гиперкалиемия высокой степени. Поэтому очень важно в подобном случае обратиться в приемное отделение больницы , вызвать скорую помощь или обратиться к дежурному врачу с целью срочного осмотра и решения вопроса о госпитализации в стационар для лечения и дообследования (с целью уточнить причину такого высокого уровня калия).
Анна Сергеевна, спасибо большое, попробую завтра пересдать и емли что к врачу.
Принятый ответ
Здравствуйте. В данной ситуации вы не получаете должного лечения.
Капотен -препарат короткого действия, Валосердин и Корвалол это седативные препараты, не входят в стандарты и клинические рекомендации по лечению повышенного давления (артериальной гипертензии). Это комбинированные седативные (успокоительные) препараты, могут лишь временно снизить давление на 10-20 мм рт. ст. за счет снятия стресса и спазмолитического действия, но не лечат причину гипертонии.
На очном приёме рекондовал бы срочно сдать: креатинин, мочевина, тропонин, калий/натрий и ТТГ, св.Т4, планово липиды, СМАД, ЭхоКГ и Холтер.
Не меняйте и не отменяйте препараты самостоятельно обсудите с врачом перевод на комбинированный периндоприл+амлодипин или другую базисную терапию.
При давлении выше 160/100, сильной боли в груди, выраженной головной боли или неврологическом дефиците вызывать скорую.
Контроль АД сейчас проводить не менее 3х раз в сутки, при стойком повышении 150/100 очная оценка в ближайшие 24-48 ч.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Михаил Николаевич, добрый день, пришли анализы, посмотрите пожалуйста, на данный момент давление нормализовалось, осталась тошнота и рвота желчью.
по крови бактериальная инфекция показан прием антибиотика до 7 дней, например Амоксиклав
Михаил Николаевич, спасибо.
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Марина, здравствуйте!
В данном случае можно подозревать, что в основе скачков давления лежит сосудистый спазм, поэтому вторая цифра давления в пределах 100. Спазм возвращается снова и снова, раз цифра держится высокой. Для женщины 37 лет можно выделить три основных причины:
1. Стресс, волнение, нагрузка. Постоянный выброс адреналина и норадреналина в кровь поддерживать цифры высокими. Помогают противотревожные препараты - Афобазол, Персен, пустырник и т.д.
2. Дебют артериальной гипертонии. Подтверждается при ведении дневника давления, в который записываются данные измерений, а также суточного мониторирования ЭКГ и АД по Холтеру. Корректируется назначением антигипертензивных препаратов.
3. Гормональные колебания из-за перестроек в репродуктивной системе, щитовидной железе. Рекомендуется сдать кровь на ТТГ, Т4 и антитела к ТПО, а также посетить гинеколога.
По ЭКГ нет инфаркта, но есть нагрузка на сердце высоким давлением, возможно если дисбаланс электролитов (калия, натрия, хлора), поэтому может быть рекомендовано проведение анализа крови на калий, натрий, хлор и магний, поскольку магний важен для работы мышц.
В целом, начать следует с посещения терапевта, доктор назначит обследование. В домашних условиях, к сожалению, невозможно достоверно установить причину и, соответственно, может быть проблемно бороться с повышением давления самостоятельно.
Виктория Юрьевна, добрый день, посмотрите пожалуйста анализы, сдавал
Виктория Юрьевна, добрый день, пришли анализы, давление нормализовалось, осталась тошнота и рвота желчью.
Посмотрела - очень высокий калий, Аспаркам отменить точно. При таких цифрах показана срочная госпитализация, тошнота и рвота могут быть на этом фоне.
Еще обращают на себя внимание повышенные лейкоциты - более 10, что обычно указывает на микробное воспаление.
С учетом всей картины, возможно, причина находится в почках.
Виктория Юрьевна, спасибо, завтра пересдам калий, дальше обращусь к врачу
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что по анализам достаточно высокий калий 7,1. Калий поднялся, вероятно, из-за того, что вы начали принимать аспаркам без назначения, а на фоне проблем с поджелудочной и рвоты это дало такой эффект. Именно из-за этого у вас не падает нижнее диастолическое давление, была тошнота, + теперь и рвота желчью. Артериальное давление 150/100 мм рт ст сейчас отходит на второй план, потому что высокий калий опасен для здоровья, поэтому не рекомендовано оставаться дома и ждать, когда давление поднимется снова, надо вызывать скорую, но сказать диспетчеру главное: не просто про давление, а что у вас в крови калий 7,1, вы пили аспаркам и у вас рвота. Обычно в таких случаях назначаются капельницы.
Здоровья!
Здравствуйте! Ознакомилась с вашими жалобами и представленными обследованиями.
Давление 180 на 120 мм.рт.ст. очень высокое, при таких цифрах требуется экстренная госпитализация в стационар с гипертоническим кризом. Капотен является препаратом для экстренного снижения давления. Валосердин и Корвалол это седативные препараты, принимать не на постоянной основе. Нужна постоянная базисная терапия, контроль АД обязательно 2 раза в день , ввести дневник давления и ЧСС. Обязательно рекомендуется УЗИ сердца и СМАД для постановки полного диагноза. Сдать тропонин , липидный профиль, креатинин, мочевина, калий , натрий , гормоны щитовидной железы (ТТГ, св.Т4)
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад5 ответов
- 1 час назад6 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад20 ответов