Побочные эффекты от метформина

Дина Реут10 Марта

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Метформин — очень хороший препарат, но он нарушает всасывание углеводов, отчего при большом количестве углеводов в пище могут возникать побочные эффекты. Чтобы их уменьшить, нужно снизить количество углеводов в рационе с помощью диеты. Это касается фруктов, каш, бобовых, орехов, хлеба, картофеля — всего этого должно быть мало. Ещё к терапии рекомендуется добавить препарат Джардинс 25 мг утром. Он выводится с мочой, поэтому рекомендуется усиленная гигиена при его приёме. Если при отмене углеводов жидкий стул не пройдет, можно убрать метформин и оставить только джардинс и диабетон.

Наталия Сошникова10 Марта

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Назначение метформина сразу в лечебной дозировке может вызывать жидкий стул и дискомфорт. Поэтому рекомендуется медленное его повышение до переносимой дозировки. если же любая дозировка метформина плохо переносится, рекомендуют препараты других групп, например ситаглиптин или вилдаглиптин или другие глиптины, которые безопасно снижают уровень глюкозы.
Также показан прием препаратов группы, защищающей сердце после инфаркта - форсига или джардинс. Назначали такие препараты?
Гликлазид не влияет на кишечник, поэтому его не отменяют в этой ситуации.
Постоянно ходить в поликлинику сдавать на глюкозу сложно, поэтому необходим контроль домашним, личным глюкометром глюкозы утром натощак и через 2 часа после еды.

Ирина Жилина10 Марта

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
1. Гликлазид с жидким стулом не связан, поэтому его убирать из лечения не нужно.
2. Вероятно диарея вызвана метформином. Доза была назначена сразу большая. В подобных случаях рекомендуется начало терапии с меньших доз для адаптации организма. Например, 500 мг 2 раза в сутки или 1000 мг пролонгированного метформина (Глюкофаж Лонг, Сиофор Лонг) на ночь. Если даже на таких дозах будет жидкий стул, то препарат отменяется.
3. Учитывая высокие показатели глюкозы к сахароснижающей терапии можно подключить препараты, выводящие «лишнюю» глюкозу с мочой. Например, Форсига или Джардинс. Важно при использовании данной группы препаратов более тщательно следить за гигиеной, а именно подмываться после каждого мочеиспускания, чтобы в сладкой моче не развилась патогенная флора.
4. По питанию рекомендуется ограничить потребление легкоусваиваемых углеводов: белый и черный хлеб (заменить на цельнозерновой), белый сахар, конфеты, варенье, мед, быстрые каши, макароны из мягких сортов пшеницы, консервированные фрукты, фастфуд, соки, газировки.
5. Необходимо увеличить ежедневную физическую активность. Самое простое - ходьба (прогулки, походы в дальние магазины). Посложнее - фитнес, плавание. Физическая активность снижает уровень глюкозы, снижает вес и инсулинорезистентность.

Мария Гончарова10 Марта

2.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте

Жидкий стул часто возникает на фоне приема метформина
Для улучшения переносимости обычно рекомендуют начинать с меньших доз (например, 500–850 мг в сутки) с постепенным увеличением
Также существуют формы метформина с длительным действием, которые реже вызывают подобные побочные эффекты, например, глюкофаж Лонг

При непереносимости метформина могут быть рассмотрены препараты группы глиптинов (ситаглиптин, вилдаглиптин), которые не влияют на работу кишечника и мягко снижают сахара
Также, учитывая очень высокие показатели глюкозы эффективным дополнением к лечению могут стать препараты, выводящие избыток сахара с мочой (дапаглифлозин, эмпаглифлозин). При их использовании требуется тщательная гигиена после каждого похода в туалет

Гликлазид не вызывает расстройства стула, поэтому, как правило, его продолжают принимать

Снижение потребления быстрых углеводов помогает уменьшить пики сахара после еды и снизить нагрузку на поджелудочную железу

Также рекомендуется контроль глюкозы с помощью домашнего глюкометра (натощак и через 2 часа после еды), чтобы оценить эффективность терапии и если потребуется, то скорректировать её

Ленар Хуснутдинов10 Марта

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Возможно побочные эффекты из за того что начали сразу с больших доз, рекомендуется неделю принимать по 500 мг утром и вечером а затем по 1000 мг, но можно метформин убрать и вместо его например вилдаглиптин по 50 мг утром и вечером, дома контролируйте сахар натощак и через 2 часа после еды, гликлазид можно оставить.