Что вас беспокоит?
Болит слева внизу живота
Режущие, жгучие боли слева внизу живота, между косточкой таза и лобком (иногда как будто щекочет), появились примерно месяц назад. Была у гинеколога, делала узи органов малого таза (патологий не выявлено). Стул и мочеиспускание нормальное, тужиться не больно, в туалет хожу 1 раз в день (стандартно). У гастроэнтеролога была с результатами фгс и узи брюшной полости (патологий нет). По фгс есть рефлюкс, но он не сопровождается болезненными ощущениями. Была у невролога, делала МРТ (Дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника 1 стадии, Спондилоартроз). Невролог сказал, что по позвоночнику все ок, болей внизу живота от этого быть не может. Что это может быть и к какому врачу обращаться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте , подобные симптомы могу быть связаны с воспалительной реакцией , в таких случаях рекомендуется провести бак обследование, для этого следует сдать мазки на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам и по результатам анализов определять дальнейшую тактику .
Здравствуйте!
В подобной ситуации, если органической патологии не выявлено, можно предполагать психосоматический характер ощущений.
Может быть полезна гимнастика для мышц тазового дна, плавание.
Консультация психолога.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
В таких случаях важно исключить воспалительный процесс в кишечнике, его не видно по узи и он может не сказываться на стуле - оптимально сдать анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд, анализ кала на фекальный кальпротектин.
Если по этим анализам все спокойно, с высокой вероятностью можем исключить патологию кишечника даже без колоноскопии
В таких случаях можем интерпретировать такие боли как нейропатию, возможное поражение запирательного нерва
В таких ситуациях оптимально очно обратиться к грамотному неврологу, который придерживается доказательной медицины, рассмотреть курсом миорелаксант, например, Релоприм 5 мг каждые 8 часов на 5 дней при отсутствии противопоказаний, а также разработать индивидуальную программу реабилитации - занятия с тазовым терапевтом/реабилитологом, ЛФК, гимнастика, бассейн, бос терапию, магнеВ6 по 2 таблетки 3 раза в день при отсутствии противопоказаний
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая, что явных органических патологий нет, на очном приеме могут предположить несколько причин:
1. Неврологическая причина
Подвздошно-паховый или бедренно-половой нерв
Эти тонкие нервы проходят как раз в зоне между косточкой таза и лобком. Если они защемляются в паховом канале или спазмированной мышцей, возникает жгучая, режущая боль.
Это может быть из-за ношения тугих джинсов, длительного сидения или резкого движения.
2. Синдром мышцы-поднимающей анус или спазм подвздошно-поясничной мышцы
Если эта мышца находится в хроническом гипертонусе, она может давать отраженную боль именно в низ живота слева. На УЗИ это не видно. Боль часто усиливается при определенных поворотах туловища или долгой ходьбе.
3. Паховая грыжа начальная стадия
Иногда маленькая грыжа не видна при обычном осмотре и на УЗИ в покое.
В таких случаях могут рекомендовать очную консультацию хирурга с кашлевой пробой , когда нужно покашлять во время осмотра.
4. Спаечный процесс или СРК
Очно проконсультироваться с неврологом и врачом ЛФК или остеопатом, чтобы проверить функциональное состояние подвздошно-поясничной мышцы.
Если боль зависит от движения, это почти наверняка скелетно-мышечная или нервная причина, а не внутренняя патология органов.🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с вашей ситуацией.
В левой нижней части живота расположена сигмовидная кишка - это часть толстой кишки. Воспалительные заболевания кишечника, такие как дивертикулит, язвенный колит или болезнь Крона, могут вызывать боли, спазм и дискомфорт в нижних отделах живота. Поэтому в подобном случае я бы рекомендовала сдать анализ крови на кальпротектин (маркер воспаления кишечной стенки). Его нормальный уровень практически исключит патологию со стороны кишечника + кал на скрытую кровь (методом FOB GOLD), чтобы исключить источники «микро» кровотечений из кишечника.
Так же, нельзя полностью исключить неврогенный характер болей, так как при спондилоартрозе пояснично-крестцового отдела возможно ущемление нервных корешков, что может вызывать боли в нижней части живота. Иногда такие боли могут имитировать заболевания органов брюшной полости. Поэтому я бы рекомендовала в подобном случае обратиться к другому неврологу для получения второго мнения, возможно, потребуется дополнительная диагностика или пробное лечение миорелаксантами (с целью снятия мышечного тонуса), витаминами группы В для улучшения микроциркуляции.
Важно так же сдать общие анализы крови - общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок, чтобы исключить воспалительную реакцию со стороны организма.
Похожие вопросы по теме
- 57 минут назад8 ответов
- 1 час назад15 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад5 ответов