Гормональный дисбаланс

Ара Унанян10 Марта

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

7 302 консультации

Принятый ответ

Представленные анализы отражают подавление работы яичников гормональными препаратами, поэтому по ним нельзя судить о собственном гормональном фоне организма.

Комбинированные гормональные контрацептивы и препараты для лечения эндометриоза (такие как диеногест) специально подавляют овуляцию и выработку половых гормонов яичниками. В подобных ситуациях обычно наблюдаются низкие уровни эстрадиола и прогестерона, а также сниженные показатели ФСГ и ЛГ - это ожидаемый эффект действия препарата, а не признак заболевания. Поэтому анализы, сданные в период приёма или сразу после отмены гормональных средств, практически не используются для оценки естественного гормонального статуса.

Описанные симптомы - сухость влагалища, снижение либидо, отёчность, прибавка массы тела, слабость - в клинической практике нередко отмечаются на фоне препаратов с выраженным прогестагенным действием, включая диеногест и некоторые комбинированные контрацептивы. В похожих ситуациях обычно рассматриваются несколько вариантов: прекращение гормональной терапии с наблюдением, подбор препарата с другой комбинацией гормонов или использование внутриматочной системы с левоноргестрелом, которая действует преимущественно локально и реже вызывает системные побочные эффекты. Если эндометриоз ранее проявлялся только болью при половом контакте и после операции нет выраженных симптомов, иногда допускается и тактика наблюдения без постоянной гормональной терапии.

Для более объективной оценки гормонального состояния обычно рекомендуют сдавать ФСГ, ЛГ и эстрадиол на 2-5 день естественного цикла, когда прошло не менее 2-3 месяцев без гормональных препаратов. При сохраняющейся сухости слизистой в подобных случаях могут применяться местные средства с эстрогенами или увлажняющие вагинальные препараты, которые улучшают состояние слизистой и сексуальный комфорт.

Марина Руденко11 Марта

3.3

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

2 360 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Противорецидивный курс препарата вы пропили. Если сейчас ничего не беспокоит и по УЗИ признаков эндометриоза нет, то дальнейшее лечение по этому поводу Вам не требуется. Низкое либидо и сухость во влагалище могут быть следствием приема КОК, в особенности с антиандрогенным эффектом, которым является Ярина. В этой ситуации рекомендуется закончить прием препарата, допив упаковку до конца. Для борьбы с сухостью в течение 3 м/циклов после окончания менструации 10 дней использовать свечи эстриол, чтобы локально повысить статус эстрогенов и увлажнить слизистую

Светлана Калявина11 Марта

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

13 576 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным исследования на гормоны функция щитовидной железы не нарушена. Пролактин в норме. Остальные гормоны не оцениваются в период приема кок и в течение 3 месяцев отмены кок.
При приеме орального контрацептива нет овуляции, снижается уровень эстрогенов, что проявляется симптомами сухости влагалища, снижением либидо у пациента.
В такой ситуации возможно рассмотреть установку спирали мирена, что будет лечением и профилактикой эндометриоза, плюс дополнительное использование эстрогенов, например, в виде накожного геля с эстрогеном, свечей во влагалище с эстриолом (например, Ованелия).
Ярина - кок с антиандрогенным эффектом, не направлен на профилактику эндометриоза.

Елена Левицкая11 Марта

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

38 194 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов не информативно проведении оценки показателей гормона, они отражают лишь прием препарата и не показывают реальных значений. Гормоны не требуется оценивать перед назначением гормональной терапии. Первые 3 месяца происходит период адаптации и очень часто именно в этот период отмечаются побочные эффекты. После удаления очагов эндометриоза рекомендуется применение ппотиворецедивной терапии препаратами Диеногеста или КОК с диеногестом, но если их прием невозможен и вызывает значит он ухудшение качества жизни, то возможно их прекратить.

Анна Серебрякова11 Марта

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

16 894 консультации

Принятый ответ

Мария, здравствуйте.
Постарайтесь не переживать. По анализам серьёзного гормонального сбоя нет. Щитовидная железа работает нормально, пролактин и тестостерон тоже в пределах нормы. ФСГ и ЛГ соответствуют репродуктивному возрасту. Эстрадиол и прогестерон могут быть низкими, если анализ сдан вне овуляции или на фоне приёма гормональных препаратов, после визанны и КОК это обычная ситуация.
Ваши симптомы действительно могут быть побочными эффектами длительной гормональной терапии. Такое бывает после визанны и КОК, особенно в 40+. Если эндометриоз сейчас не беспокоит, иногда допустима пауза в гормональной терапии, чтобы организм восстановился. Есть и более мягкие варианты, например, прогестины в меньшей дозе или внутриматочная система с левоноргестрелом.