Что вас беспокоит?
Почему увеличили дозу препарата
Добрый день! Обнаружили ршм 1 стадии, получила рекомендации в песочном начать с ХТ, дозу какую нужно там расписали , приехала к себе в город делать , но почему то сделали совершенно другую дозировку , не так как написали в рекомендациях в песочном
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего вы уточняете про дозу паклитаксела.
В схеме назначенной консилиумом указана доза для расчёта, то есть паклитаксел 175 мг на м2 площади поверхности тела. При расчёте дозы паклитаксела дозу 175 мг условно умножим на 2,0 м2 получится 350. Таким образом ошибки в процессе выбора дозы паклитаксела нет.
Это не увеличение, это фактическая доза исходя из формулы расчета.
Иван Александрович, спасибо за разъяснения
Принятый ответ
Здравствуйте. В онкологии дозы химиотерапии указывают не как фиксированное количество препарата, а как расчёт на площадь поверхности тела. Поэтому в рекомендациях обычно пишут дозу на м. квадратный а фактическое количество препарата рассчитывают индивидуально перед введением.
Из-за этого итоговая цифра в назначении может отличаться от той, что вы видите в рекомендациях, хотя схема лечения при этом остаётся той же. Если есть сомнения, обычно рекомендуют показать выписку из федерального центра и лист назначения химиотерапии лечащему онкологу.
Алексей Андреевич, спасибо за разъяснения
Принятый ответ
Здравствуйте!
В рекомендациях указывалась дозировка , схема расчета относительно площади поверхности тела
Идет расчет на вес и рост и тогда выводится количество мг нужное именное вам.
Ошибки здесь нет.
Виктория Сергеевна, спасибо за разъяснения
Пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте
Нет никакой ошибки и никакой правильной дозы!
Препарат Паклитаксел рассчитывается по площади тела - 175 мг на м2
Доза 317 мг - значит площадь тела равна 1.81 м2
А Карбоплатин рассчитывается по скорости клубочковой фильтрации по специальной формуле - AUC6 - это специальный коэффциент
В Песочной в рекомнедациях совершенно справедливо указали общую дозу - то есть формулу рассчета
А в выписке уже конкретные дозировки - они могут меняться от курса к курсу - так как меняется вес и уровень креатинина
Владислав, спасибо за разъяснения
Удачи Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
В рекомендациях указана стандартная схема химиотерапии где дозы препаратов рассчитываются из расчёта на площадь поверхности тела (мг/м2). В стационаре же обычно указывают уже индивидуально пересчитанную фактическую дозу для конкретного пациента учитывая рост, вес, функции почек и лабораторных показателей. Поэтому цифры в миллиграммах могут отличаться от исходной схемы но при этом соответствовать ей после расчета. Такая практика является нормальной.
Рустам Гамирович, спасибо за разъяснения
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Здравствуйте
Во 2м документе написаны дозы на м2 площади тела, и АИС 6. (Расчёт на ваши данные не проведен).
В 1м файле идёт уже перерасчёт на вашу площадь тела и расчёт дозы карбоплатина по АИС 5, с учётом уровня креатинина биохимии крови. Почему врач изменил АИС 6 на 5 сказать сложно, это можно уточнить у него лично.
Здравствуйте
Дозировка препарата паклитаксел всегда рассчитывается на площадь поверхности тела, согласно рекомендациям по лечению зно яичников, эндометрия, маточных труб-доза паклитаксела равна 175 мг /кг площади поверхности тела, то есть если площадь =2 , доза 350, если вес снижается и наоборот, дозы перерасчитывают.
Доза карбоплатина рассчитывается по формуле и зависит от веса, роста, возраста, уровня креатинина. Доза карбоплатина практически всегда разная.
Юлия Бабековна, почему назначают при первой стадии неадъю.ХТ, а не сразу оперативное вмешательство? Я так понимаю они хотят уменьшить опухоль сначала , а если химия ее не уменьшит
?
Если это IB2-3 химиотерапию назначают чтобы уменьшить размеры опухоли для достижения лучшего эффекта и чистоты резекции после операции, так как начиная со стадии IB3 и выше в большинстве случаев оперативное лечение не назначают и проводят химиолучевую терапию. Химия должна подействовать
Юлия Бабековна, в заключении указано РШМ cT1b2NoMo
Поэтому назначили химиотерапию, чтобы уменьшить размеры опухоли
Юлия Бабековна, спасибо большое
Алена, здравствуйте. Ваш вопрос очень правильный. Назначение химиотерапии до операции (неоадъювантной) при первой стадии рака шейки матки это не ошибка, а современная тактика, которая применяется в определённых ситуациях .
Цель действительно в том, чтобы уменьшить опухоль перед операцией. Это позволяет хирургам провести менее травматичное вмешательство, а в некоторых случаях, особенно молодым женщинам, даже сохранить матку и шанс на беременность в будущем . Если химия не уменьшит опухоль, это тоже даст важную информацию: врачи поймут, что опухоль нечувствительна к этим препаратам, и, скорее всего, предложат сразу операцию или другой вариант лечения . Это стандартный путь, всё идёт по плану.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Дмитрий Валерьевич, спасибо за информацию, очень надеюсь что она уменьшится, и мне в скором времени сделают операцию
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад17 ответов
- 9 часов назад9 ответов
- 9 часов назад50 ответов
- 9 часов назад19 ответов