Помогите расшифровать КТ мамы 76 лет
Мама проходит лечение, химиотерапия препаратом иринотенокан (со вчерашнего дня). До этого уже проходила многократно химиотерапию, но другими препаратами. Основные жалобы (в том числе между химиями) - плохой аппетит, потеря веса, слабость, по анализам низкий белок, ноги тяжелые, не слушаются. Прошу дать более развернутый, чем в описании, комментарий к КТ (перевести на обычный язык). Каким способом можно повысить белок, остановить потерю веса? Как асцит влияет на ее состояние? Насколько сильно он выражен?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований речь идёт о прогрессировании заболевания на фоне проводимой терапии, поэтому перевёл на следущую схему лечения.
Асцит и плеврит в данном случае является следствием метастатических очагов в органах брюшной полости и грудной клетки, в результате чего возникает воспаление и выпот.
Имеется участок уплотнения в подкожно жировой клетчатке, вероятнее всего так же метастатического характера.
Снижение белка в том числе идёт за счёт выпота и непосредственно из - за злокачественного процесса.
Дополнительно к основному приёму пищи можно использовать специальные белковые коктейли, например нутрилак, нутридринк.
Так же само питание должно быть высокобелковое, при нарушение прохождение пищи и его усваения пищу можно блендерить.
Сказать о том, выраженный асцит, плеврит или нет по дти данным сказать нельзя. Дополнительно рекомендуется проведение УЗИ плевральных полостей и брюшной полости.
Приложила также рентген органов грудной клетки
Скажите, данный препарат иринотекан насколько эффективен? И насколько у него сильная побочка?
К сожалению по рентгену органов грудной клетки оценить объем жидкости невозможно.
Иринотекан в монорежиме может применяться, если имеется прадлеченность в лечении, то есть пациент слабый, ранее проводилось много курсов химиотерапии.
Здравствуйте
По данным КТ зафиксировано радиологическое прогрессирование ввиду нарастания размеров очагов канцероматоза
В подобных ситуациях линию лекарственного лечения меняют
Поэтому был осуществлен переход на Иринотекан
Но Иринотекан (как я понимаю речь идет о раке желудка?) сам по себе - очень слабая опция лечения!
Его обычно комбинируют с Рамуцирумабом - таргетным препаратом
Какие линии лечения были до этого?
Что касается белка - восполнить его дефицит можно либо питанием, либо использованием специальных белковых смесей
Если асцит не напряжен - то угроз он не несет
https://sprosivracha.com/questions/4512644-proshu-rasshifrovat-kt-s-kontrastom-moey-mamy">https://sprosivracha.com/questions/4512644-proshu-rasshifrovat-kt-s-kontrastom-moey-mamy">https://sprosivracha.com/questions/4512644-proshu-rasshifrovat-kt-s-kontrastom-moey-mamy если откроется ссылка, то здесь результаты предыдущего КТ
в первой линии был XELOX
Почему сейчас назначили только Иринотекан? Состояние удовлетворительное?
Приложила выписной эпикриз лечения год назад.
На ваш вопрос не могу ответить, наверное мне надо взять документ о лечении, лекарство записала со слов мамы, может быть она не все мне сказала. Живет она далеко от меня.
Состояние более-менее удовлетворительное, кроме всех жалоб, которые перечислила. В первую очередь слабость. Но слабость не всегда, а когда пропадает аппетит, т е от недоедания в том числе, полагаю
имеет смысл уточнить по поводу Иринотекана
К нему для усиления добавляют Рамуцирумаб
Сам по себе он достаточно слаб
Здравствуйте
По описанию скт данные за прогрессирование основного заболевания в виде увеличения размеров очагов по брюшине -это участки канцероматоза, которые могут не полностью просматриваться из-за наличия жидкости в брюшной полости.
Так же , определяется очаг в брюшной полости метастатического характера , но так как он единичный ответил на терапию , а большинство очагов увеличилось в размерах схему лечения меняют. Если состояние удовлетворительное назначают комбинированные схемы с рамуцирумабом, иринотекан в монорежиме переносится гораздо тяжелее , чем в комбинациях с другими препаратами.
Так же, не увидела данных о проводимых мутациях, оценивался ли статус MSI, Her2neu, это важно для оценки дополнительных опций лечения
По анализам отмечается дефицит белка, так как имеется асцит, снижена фракция альбумина. При такой картине рекомендуется внутривенное введение альбумина, но это проводится в стационаре, пациенты договариваются о введении с терапевтом или гастроэнтерологом по месту жительства.
Дополнительно можно принимать нутритивное питание : нутридринк, нутризон, нутрикомп…
При увеличении количества жидкости будет отмечаться одышка, слабость, боли в области брюшной полости. Сейчас асцит не напряженный, как и гидроторакс.
Здравствуйте!
По прикрепленному к вопросу рентгену выявлен малый гидроторакс, то есть небольшое скопление жидкости вокруг правого лёгкого. Плюс на основном КТ описан слой жидкости слева до 24 мм, так же выпот небольшой.
По животу: жидкость в брюшной полости, то есть асцит, слой у печени 21 мм, у селезёнки 8 мм, плюс малое количество свободной жидкости, это не напряжённый асцит и давать описанной симптоматики он не должен, только если он переходит в напряженный будет рекомендовано проведение лапароцентеза в условиях стационара.
Очаг по брюшине у левой почки вырос: был 8×5 мм, стал 14×10 мм, это прогрессирование процесса. Уплотнение в подкожной клетчатке передней брюшной стенки уменьшилось.
Стенка желудка утолщена до 21 мм без существенной динамики. То есть опухоль в желудке не выросла заметно за эти месяцы, но и не уменьшилась.
На фоне поражения брюшины возник асцит и идет потеря белка, в анализах диагностирована белковая недостаточность и её надо стараться восполнять. Главный инструмент это специальные питательные смеси, нутридринк, леовит, небольшими глотками в течении дня.
Кушать продукты богатые белком небольшими порциями до 5-6 раз в день. Лучшие источники: яйца, творог, рыба, курица, индейка.
Так же очно с врачом рассматривается применение препаратов диуретиков и альбумина для медикаментозного контроля асцита.
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 6 ответов
- 9 Ноября 202535 ответов
- 11 Сентября 202511 ответов
- 8 Июля 202510 ответов
- 16 Апреля 202511 ответов
- 12 Декабря 202419 ответов
- 31 Октября 20246 ответов
- 3 Октября 202410 ответов
- 18 Апреля 202418 ответов
- 6 Декабря 202324 ответа