Что вас беспокоит?
Замена бисопролола индапамида
Здравствуйте! Случился гипертонический крис после ковида. До этого давлением не страдал, было 120/80 всю жизнь. Сначала начались сильные головные боли примерно неделю ничего не помогало, у жены было все тоже самое, затем в одно утро проснулся проснулся от давления 155/105 и пульс 105. Покатался 3 дня по скорой по больницам, везде дали пинка сказали гипертонический крис, назначили утром бисопролол 2,5 и вечером индопамид. Индопамид перестал пить так как от него всю ночь бегаю в туалет. В принципе бисопролола хватало чтоб держать давление весь день в норме. Но от него появилась бессоница, не могу уснуть и все. Недавно не спал 2 дня. А когда не сплю давление скачет. Сегодня получилось уснуть после милаксена и успокоительных, голова каждый день тяжелая с утра, но встаю в душ и все проходит, еще болит шея с растекающейся болью на череп и уши, в основном по утрам. Давление по утрам 130/90 до таблетки.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
К сожалению, порой вирусная инфекция выступает как триггер для дебюта гипертонии.
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии обычно назначается базовый набор анализов и обследований.
Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек, ЭКГ.
Оценить истинную динамику давления в течение суток поможет смад.
Что касается терапии, то обычно все же начинают не с бисопролола. Плюс да, он действительно даёт бессонницу.
Чаще дают ингибиторы АПФ, например, периндоприл 5-10 мг, или если на них кашель, то Сартаны, например, валсартан 80 мг.
У родных есть гипертония?
Алена Германовна, приложил анализы, какие есть. Узи сердца еще не успел пройти но 3 года назад патологий небыло. Также проходил узи сосудов ног, там как и в бца написано - признаки начальн атеросклеротических изменений.
По анализам нарушения функции почек и печени нет, что отлично!
Повышение ферритина. Недавно не болели?
Выраженных бляшек нет, а значит статины пока не требуются!
Не курите?
Алена Германовна, болел как раз ковидом похоже, так как у коллег по работе подтвержденный тест и симптомы одинаковые, до сих пор отхаркиваюсь. Курю icos, сейчас уменьшил.
Курение в том числе влияет на повышение давления. Не важно, сигареты или icos. По возможности, конечно, лучше избавиться от такой привычки
Алена Германовна, чего делать дальше то? Бисопролол оставлять или отменить?
Сначала переходят на 1.25 мг, так пьют 5 дней, потом отменяют.
И при переходе на 1.25 мг, добавляют периндоприл или валсартан, как писала в первом сообщении.
Алена Германовна, вот сейчас я еще не пил никакие таблетки, давление 125/89 пульс 89. Мне сейчас выпить 1,25 бисопролола и + перендоприл?
Бисопролрл 1.25 мг, а периндоприл уже завтра
Алена Германовна, развейте еще одну мою теорию. Я понимаю что врачи не занимаются гаданем на зрустальных шарах но всеже. На днях я попол на ДР и по этому случаю немного выпил крепкого алкоголя. Расслабился так сказать. Идеально спал, думал с утра скаканет давление, но оно 120/80 и так было сутки после алкоголя без таблеток. Я прочитал что алкоголь сначала снижает давление но потом дает спазм. А у меня такого не случилось. Алкоголь сработал как транквилизатор и я ожил. Может это означать что проблемма больше неврологическая и нужно идти к неврологу?
А вот если так он повлиял, значит это может быть не гипертония, а стресс и тревога, они дают спазм сосудов и повышение давления . А алкоголь снимает напряжение. А не пробовали использовать успокоительное?
Алена Германовна, триптофан пью. Не особо помогает.
Триптофан по факту аминокислота, которая не сможет снизить уровень тревоги. Ведь если постоянно в душе напряжение, это повышает уровень кортизола, преобладает влияние Симпатической нервной системы, что даёт в итоге спазм сосудов и повышение пульса.
Обычно пробуют нерецептурные, например, новопассит или тенотен. А вот если эффекта нет, то уже к неврологу.
Препараты от давления при этом принимают пока не стабилизируется тревога.
Алена Германовна, а если попробован фенибут?
Принятый ответ
Я так скажу, каждому помогает свой препарат. Всегда нужно пробовать!
Евгений, здравствуйте!
Для начала конечно хотелось бы убедится , что вообще есть необходимость в приеме постоянной гипотензивной терапии , потому что повышение давление можео быть по очень многими причинам: понервничали, не выспались , перетрудились, и т д ; и если причина в этом , то после коррекции этих факторов давление приходит в норму;
Когда речь идет о истинной гипертонии, чаще всего, отмечаются изменения по результатам анализов ,узи сердца , узи сосудов шеи;
Если говорить о терапии , то обычно Индапамид вечером не назначают и Бисопрлол также не является препаратом выбора ;
В таких случаях ,рекомендуется группы препаратов прилы (периндоприл ) или сартаны (валсаратан)
Скажите пожалуйста проводили какие то обследования по поводу повышения давления?
Ведете дневник контроля за давлением ?
Фатимат Магометовна, приложил анализы, какие есть. Узи сердца еще не успел пройти но 3 года назад патологий небыло. Также проходил узи сосудов ног, там как и в бца написано - признаки начальн атеросклеротических изменений. 7 месяцев назад проходил холтер из-за экстрасистол, там их было больше чем надо. Вопрос решился гастроэнетерологом.
По последним анализом небольшие снижение калия , нет судорог?
В анализа не нашла лпнп , есть остальные показатели его нет почему по сосудам шеи нет бляшка есть небольшие утолщение, в таком случае главное чтоб лпнп был менее 3.0, обычно для этого рекомендуется соблюдать питание с ограничением дальных жиров , двигательная активность, медикаментозная терапия не требуется
Скажите , по поводу давления ведете дневник наблюдения за давлением ?
В контроле за давлением что важно , записывать цифры давления утром и вечером
Если например за неделю повышение давления до 140 и более реже двух раз это говорит о том что нет необходимости приема постоянной гипотензивной терапии
Фатимат Магометовна, судорог нет, начал принимать аспаркам сразу как увидел результат анализа.
Фатимат Магометовна, лпнп по фрильвальду пол года назад 2,44
Да можно его , можно после него курс магния хорошо для электролитов также оказывает мягкое влияние на нервную систему что благоприятно вливает и при правление давления
Лпнп очень хороший! Здесь вопросов нет
А что с дневником?
Фатимат Магометовна, никогда не вел. Вы предлагаете мне отменить бисопролол и начать вести дневник? А что делать если оно скаканет. И еще вопрос у меня бывало давненько поднималось давление, редко редко, когда не высыпался много работы было, но всегда скакало верхнее систолическое, до 140 с лишним. А сейчас почему-то дистолическое скачет, было на днях даже такое 130/100. Почему такое может быть. И не дает покоя тяжелая голова после сна и какое-то нервное состояние.
Евгений, как раз повышение нижнего давления часто характерно для сопутствующей тревожности , потому что на фоне тревоги активируется симпатическая нервная система, что приводит с сосудистому спазму , а это в свою очередь часто к повышению пульса и преимущественно нижнего давления, и в таких ситуациях эффективнее всего оказывается успокоительная терапия;
И как раз Бисопрлол в такой ситуации тоже препарат выбора , так как он блокируют эту симпатическую нервную систему; поэтому я предлагаю оставить пока Бисопрлол добавить к нему успокоительный препарат и обязательно вести дневник наблюдения
Сделать по возможности узи сердца
Затем по результатам узи сердца и цифрам давления по дневнику будет понятно, какая коррекция терапии необходима дальше
Есои фоне лечения все же отмечаются скачки давления , то как скорая помощь рекомендуется прием Капотена 25 мг или Моксонидин 0.2-0.4 мг до 0,6 мг в сутки
Также , очень важно уделить внимание на коррекции образа жизни:
- полноценный сон;
- коррекция веса , при необходимости;
- коррекция вредных привычек (если есть )
- достаточная двигательная активность;
Фатимат Магометовна, тык вот я как начал пить бисопролол у меня сон пропал вообще. Какая-то поверхностная фантастика. Толи сплю толи не сплю. Даже пробовал снотворное организм вроде спит но я все слышу и вижу.
Тогда можно его заменить на Вальскор 40 мг и добавить новопассит или афобазол, которые оказывают наиболее мягкое успокаивающее влияние
Фатимат Магометовна, это какой-то серьезный препарат. У меня сейчас без таблеток 125/89 не снизит он мне его совсем. А то недавно выпил эналаприл еще, и оно упало до 110, ходил как зомби, еле ноги волочил. Может как рекомендует доктор выше, попробовать снизить дозу бисопролола и постепено соскочить с него?
Вальсакор очень мягкий препарат еще слабее его престариум 5 мг можно с него начать , он будет больше как профилактика работать чтоб не допустить повышения давления
Фатимат Магометовна, развейте еще одну мою теорию. Я понимаю что врачи не занимаются гаданем на зрустальных шарах но всеже. На днях я попол на ДР и по этому случаю немного выпил крепкого алкоголя. Расслабился так сказать. Идеально спал, думал с утра скаканет давление, но оно 120/80 и так было сутки после алкоголя без таблеток. Я прочитал что алкоголь сначала снижает давление но потом дает спазм. А у меня такого не случилось. Алкоголь сработал как транквилизатор и я ожил. Может это означать что проблемма больше неврологическая и нужно идти к неврологу?
Да, Можно попробовать снизить Бисопрлол до 1.25 р принимать два дня затем отменить , и если на фоне отмены снова повысится давление тогда добавить престарием 5 мг , если все будет в норме тогда препараты для снижения давления не нужны
Принятый ответ
Евгений , как раз это и подтверждает теорию что есть связь повышения давления со стрессом , то что я выше писала , похожий механизм действия будет и успокоительных препаратов, поэтому я абсолютно согласно что рекомендации невролога в этой ситуации будут эффективны и очень высока вероятность того что терапия для снижения давления в таком случае не понадобиться
Похожие вопросы по теме
- 7 минут назад1 ответ
- 49 минут назад23 ответа
- 2 часа назад10 ответов
- 4 часа назад18 ответов