Что вас беспокоит?
Что со мной
Заболели всей семьей в начале в февраля: насморк, горло (першение, умеренная боль, рассасывала леденцы) температура 37, 4. Долго не проходил насморк, пошла сдавать ОАК и предложили сдать щитовидку. Итог анализов: ТТГ -< 0.0083, С- реактивный белок - 8, 16 СОЭ - 21, Т3 свободный - 18.39, Т4 свободный- 27.13, АТ-ТТГ - 13.22, АТ-ТПО - 75.55, АЛТ - 91, 43, АСТ- 46,41. По УЗИ ставят подострый тиреодит. Насморк прошел и сейчас опять вернулся. Ухудшилось зрение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
По представленным жалобам и данным обследований действительно очень похоже на симптомы подострого тиреоидита гипертиреоидная фаза. На фоне орви происходит воспаление в щитовидной железе и гормоны выбрасываются в кровь.
Есть ли боли и дискомфорт в области шеи?
Пробовали что то из нпвс?
Добрый день. Боль была в феврале до не в щитовидной железе, а сбоку слева. В щитовидке просто как то неприятно. НПВС пила 7 дней
Еще в декабре была сильная отдышка. Сейчас меньше но сохраняется
А узи щитовидной железы делали?
Просто идет повышение Ат к рТТГ, необходимо провести дифференциальную диагностику между подострым тиреоидитом и болезнью грейвса . Если по узи картина будет смутная, то лучше выполнить сцинтиграфию щитовидной железы для уточнения диагноза и назначения лечения .
Благодарю за ответ! УЗИ делала, приложила его к вопросу. Врач узи областной больницы Семашко в Н. Новгороде написала, что картина свойственна для подострого тиреодита.
К сожалению в файлах, только узи органов брюшной полости
Я сейчас приложу. Посмотрите, пожалуйста
Я приложила узи, посмотрите, пожалуйста
Все таки картина больше складывается в сторону диффузно токсического зоба. И необходима терапия тиреостатиками( например тирозол). Чтобы расписали вам схему лечения необходимо обратиться очно к эндокринологу и далее вас контролировали.
Так же необходима консультация офтальмолога для исключения эндокринной офтальмопатии, данная патология часто бывает при повышены Ат к рТТГ.
На фоне лечения тиреостатиками самочувствие улучшится и жалобы уменьшатся.
Спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Действительно похоже на начальную фазу (тиреотоксическую) подострого тиреоидита. Лечение больше симптоматическое: могут использоваться и НПВС и преднизолон в таблетках. Подскажите что вы использовали из НПВС?
Добрый день! Я использовала 7 дней Ниапрофф. Мне пугает повышение Ат к ТПО и АТ к рТТГ
АТ-рТТГ говорят больше в сторону болезни Грейвса (диффузного токсического зоба).
При подтверждении диагноза назначается тиреостатическая терапия тирозолом, со стартовой дозировки 20-30 мг/сут.
А почему тогда повышено и то, и другое?
иммунитет так среагировал, и выработал белки (антитела) не только к рецепторам ТТГ, но и к ферменту в щитовидной железе (ТПО-тиреопероксидазе). НПВС тут особой роли не сыграют, необходима тиреостатическая терапия тирозолом.
Данный комбинированный эффект со стороны повышения и того и того называется поликлональной активацией иммунной системы.
АТ-рТТГ в данном высокоспецифический и информативный маркер ДТЗ (диффузного токсического зоба), вы просто в описании указали АТ-ТТГ, не дописав букву "р", а анализы подгрузились позже.
Благодарю за ответ!
Обсудите тиреостатическую терапию с эндокринологом на очном приёме, при восстановлении гормонального фона станет полегче, с глазами нужен обязательный осмотр офтальмолога, так как на ткани глаза действуют АТ-рТТГ, отсюда дискомфорт.
Спасибо, к офтальмологу записалась на 21.03
Беспокоит также повышение АСТ и АЛТ. В чем может быть причина
очень сложно объяснить простым языком, но при тиреотоксикозе происходит ряд биохимических процессов на клеточном уровне, а именно в гепатоцитах (клетках печени) из-за чего данные ферменты АЛТ и АСТ (трансаминазы) избыточно попадают в кровоток. Это тоже восстановится после стабилизации гормонального фона.
Благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Результаты гормонального исследования характерны для гиперфункции щитовидной железы(тиреотоксикоз).
На фоне простуды да у вас скорее всего был подострый тиреоидит.
Повышенный уровень антител к рецепторам ТТГ характерено для диффузно -токсического зоба. В таких случаях рекомендуется прием тирозола. Необходимо обратиться на очный прием к эндокринологу для назначения схемы и дозы препарата .
Имеются какие-либо жалобы в виде учащенного сердцебиения,дрожи в руках ,повышенная потливость?
Нет, жалобы на ухудшение зрения и расстройство стула
На фоне избыточной выработки гормонов щитовидной железы может быть ухудшение зрения ,чувство песка в глазах ,а так же расстройство стула.
Благодарю за ответ! Я перед этим сдавала анализы в октябре. Все было в норме. Что могло служить причиной данного заболевания? Еще беспокоит повышение АСТ и АЛТ, в чем может быть причина?
Пусковым моментом могла послужить простуда ,на фоне чего развилось воспаление щитовидной железы. Редко ,но такое бывает у некоторой части пациентов .
Повышение печеночных проб может быть так же на фоне тиреотоксикоза,длительного приема каких-либо лекарственных препаратов . В данном случае необходимо пройти УЗИ брюшной полости и сданными анализами обратиться к терапевту или гастроэнтерологу.
Я сделала УЗИ брюшной и полости и щитовидной железы. Они во вложении к вопросу. Можете, пожалуйста, посмотреть?
Да сейчас ознакомлюсь
По УЗИ брюшной полости серьёзных каких-либо изменений не обнаружено . На прием к терапевту в любом случае желательно обратиться ,по поводу повышенных печеночных проб .
По УЗИ щитовидной железы объем в норме ,не увеличен ,узловых образований нет .
Благодарю! А то что там написано что картина соответствует подострому тиреодиту? Или у обоих заболевания картина УЗИ схожая?
У вас были боли в области щитовидной железы при надавливании или повороте головы ?
Нет. Боли были с левой стороны шеи, где мышца
Такая локализация боли обычно не характерна для подострого тиреоидита ,при данном заболевании СОЭ повышается до 30-40-50мм/час,а так же С- реактивный белок ,так же встречается повышение ат к ТПО .
Антитела к рТТГ данный показатель характерен именно для диффузно -токсического зоба.
Благодарю за ответ!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте
Представленные данные могут соответствовать манифестации болезни Грейвса - это аутоиммунное заболевание (поэтому видим повышение антител к тпо и рецепту ттг) характеризующееся повышенной функцией щитовидной железы
Лечение включает в себя применение тиреостатиков (тирозол или пропилтиоурацил), первичное лечение проводится в течение 1,5 - 2 лет.
Так как уровень ттг снижен значительно, то щитовидной железы была повышена уже продолжительное время.
Возможно ОРВИ ухудшило общее состояние организма.
В таком случае необходимо обратиться к эндокринологу очно для определение тактики лечения и последующего контроля
Добрый день! Я сдавала в октябре и все было в норме. А в конце февраля вот такие результаты. Прошло 4 месяца. Это значительное время?
Снижение ТТГ может значительно снизится за 2 месяца
Вы в октябре сдавали ТТГ, свободный т4?
Я сдавала в октябре ТТГ и Т3, Т4 свободные
В сомнительных случаях возможно рекомендовать проведение сцинтиграфии
Процедура позволяет выявить "горячие" (активные) или "холодные" (неактивные) узлы или зоны и оценить работу железы при тиреотоксикозе
При болезни Грейвса вся ткань железы активно вырабатывает гормоны (при сцинтиграфии будет горячая вся щитовидная железа)
При подостром тиреоидите ткань щитовидной железы разрушается (холодные участки) и гормоны высвобождается ,тем самым приводя к тиреотоксикозу
Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте. Сейчас по гормонам у вас манифестный тиреотоксикоз, повышение антител к рецепторам ттг может означать болезнь Грейвса, лечат такое состояние тирозолом, обычно начинают с 30 мг в день, контроль ттг и т4св через месяц, контроль антител к рецепторам ттг каждые 6 месяцев. Соэ не сильно повышено и если нет болей а области щитовидной железы, нет повышения температуры то подострый тиреоидит исключён
Благодарю за ответ! Подскажите, пожалуйста, из за чего могло возникнуть данное заболевание. Никогда с щитовидкой проблем не имела.
Могут спровоцировать инфекции, стресс
Подскажите, пожалуйста, результат гормонов сильно завышен? Трийодтиронин свободный (сТ3) в крови 18.39 пмоль/л
Тироксин свободный (сТ4) в крови 27.13
Как долго придется принимать препарат?
Сильно завышены, тирозол обычно принимают до 1.5 года
Добрый день
Боли в области щитовидной железы есть?
Температура?
На узи картина подострого тиреоидита
Это осложнение после вируса
По данным анализов диагноз подтверждается так же.
Терапия рекомендуется либо НПВС ,либо гормоны
В зависимости от болевого синдрома
Добрый день, боли в щитовидной железе нет. Ранее была боль в левой стороне шеи.
Может быть рекомендован нимесулид 100 мг дважды в день
Десять дней
Далее сдать оак,с-реактивный белок,ТТГ
Благодарю за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 20171 ответ
- 17 Сентября 201910 ответов
- 30 Ноября 201940 ответов
- 6 Мая 20208 ответов