Что вас беспокоит?
Нарушение функции щитовидной железы
В апреле 2025 годв впервые выявили тиреотоксикоз. Результаты анализов: ттг-0.005, т3-10.48, т4- 35.1 УЗИ- тиреомегалия. ВИТ. Объем 21,2 Проходила лечение тирозолом. В сентябре ттг-6.61, т3-4.6, т4-17.34 и назначается Л-тироксин+ тирозол. Январь 2026г анализы в норме: ттг-2.1, т3-3.4, т4-22. Я самостоятельно отменила тирозол. Через 3 недели анализы: ттг-0.019, т3-5.4, т4-24 УЗИ - АИТ, объем 14. Мне снова назначают тирозол, отменив л-тироксин. Ферритин-36, Вит д -18 Что происходит? Какое должно быть или не должно адекватное лечение? Консультации с врачом платные, ситуативные. Меня беспокоит высокая утомляемость, замечаю проблемы с памятью, выпадают волосы. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае самостоятельно делать не нужно ни в коем случае. Лечение тиреотоксикоза длительное, 1.5-2 года, отмена терапии производится только при согласовании с врачом после анализа крови на антитела к рТТГ. Сейчас отмечается рецидив. Правильно обратно назначен тирозол. В какой дозировке сейчас его принимаете. Ферритин не высокий, нужен припм препаратов железа по 100 мг утром до еды в течение месяца, затем контроль ферритина. Также необходимо восполнить уровень витамина Д, приёмом препаратов витамина Д по 50000МЕ в неделю это 100 капель в неделю, можно разделить на каждый день, так в течение месяца, затем перейти на 2000МЕ в день.
Добрый день! Антитела к ТТГ изначально были 15, в феврале 2026 года - 1,9. Сейчас назначен тирозол 10 один раз в сутки
Как давно был контроль ТТГ, СвТ3 и СвТ4?
Два дня назад. Узи сегодня
Какие показатели сейчас?
Последние показатели: ттг-0.018, т3-5.6, т4-24
Сколько вы уже пьете тирозол 10 мг?
Не пила три недели, теперь третий день по 10. Неужели за месяц ТТГ с 2,1 опустился до 0.018? И с чем связано уменьшение в объеме щитовидной железы? Это хорошо?
Уменьшение объёма — это хорошо, связано с уменьшением воспаления. ТТГ снизился из-за рецидива. Лечение должно было быть дольше, а не прошло и года. Лечение отменили. Поэтому сейчас продолжайте прием 10 мг. Через 2 недели контроль свТ3 и свТ4, через месяц контроль ТТГ.
Скажите, если лечение тирозолом не приведет к стабилизации работы щж, оперативное лечение будет единственным решением?
Нет, есть еще радиойодтерапия. Но это в случае если при нормально проведённом лечении возник рецидив.
Благодарю, доктор!
Не за что!
Принятый ответ
Здравствуйте
При манифестации болезни Грейвса лечение тирозолом проводится в течение 1,5 - 2 лет
Перед принятием решения об отмене необходимо обязательно проконтролировать антитела к рецептору ТТГ
Если прервать лечение раньше, то большая вероятность повторного развития тиреотоксикоза.
В таком случае стоит вернутся на терапию и закончить курс тиреостатиков
Если по окончанию двух лет отмена тирозола не возможна или его отмена сопровождается повторным развитием тиреотоксикоза (антитела к рецепту ТТГ высокие), кто решается вопросы о радикальном лечении – проведения радиойодтерапии или полное удаление железы
Добрый день! Спасибо! Антитела мы сдали, результат был 1,9.
Я плохо понимала схему л-тироксин+ тирозол. При этом ТТГ поднимался до 6
Не всем подходит данная схема
Само по себе лечение болезни грейвса связано с достаточно частым изменением дозы и контроля ТТГ и св т4
На сегодняшний день тирозол в дозировке 10 ежедневно адекватная доза?
Обычно для более быстрого блокирования избыточного синтеза гормона используют 20 мг/сут с последующим снижением
Но 10 мг так же допустимая дозировка
Контроль св т4 можно провести через 2 недели
Скажите, если лечение тирозолом не приведет к стабилизации работы щж, оперативное лечение будет единственным решением? Спасибо
Это может быть радиойодтерапия или оперативное вмешательство
Принятый ответ
Здравствуйте. Развился рецидив поэтому назначение тирозола без тироксина правильное, в январе не стоило отменять лечение, лечат длительно обычно до 1.5 года. Доза назначена маленькая, можно было бы начать хотя бы с 20 мг, контроль ттг и т4св через месяц. Низкие ферритин и витамин д, в подобных случаях возможен приём например фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день, ферретаб
Добрый день! Благодарю за консультацию! Ваше мнение, если рецидив развился, есть ли гарантия, что его удастся избежать через 1,5 года? Морально настраиваться на удаление щж? Или быть оптимистичнее?
После первого рецидива риск повторных уже выше. Но антитела не сильно повышены возможно удастся достичь стойкой ремиссии
Спасибо за оптимизм. Но если придется выбирать, то удаление или радиойодтерапия?
Радиойодтерапия
Благодарю, доктор!
Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте, при болезни Грейвса и вашем уровне антител к рецептору ТТГ очень высокий риск рецидива, поэтому тирозол должен приниматься очень длительно, не менее 6 мес беспрерывно, иногда год, в зависимости от того, как компенсируется тиреотоксикоз. Бросать приема тирозола самостоятельно нельзя, снижение ТТГ и обусловлено тем,что щитовидная железа еще не была заблокирована хорошо, а тирозол был прекращен. Да, сейчас нужен только прием тирозола без тироксина
Добрый день! Благодарю Вас за консультацию! К сожалению, от недостаточного объёма информации, увидев хорошие результаты анализов, в том числе антител, решила самовольничать. Теперь, видимо, как организм справится.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации Состояние хорактерно для рецидива, назначение тирозола без тироксина оправдано.
Отмечается дефицит Ферритина и витамин д, необходимо восполнить запасы . Ранее принимали препараты?
Здравствуйте! Витамин Д принимала, был на нижней границе нормы. Препараты железа не принимала. Ферритин был 46.
Скажите, пожалуйста, связаны ли пониженный ТТГ и апатичное состояние: сил нет с раннего утра, приступы тревоги и сопутствующие им признаки. Что делать с нервной системой?
Да, это хорактерно для пониженного ттг
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 20205 ответов
- 15 Апреля 202136 ответов
- 9 Марта 202210 ответов