Тиреотоксикоз — вопрос №418538

Question

Тиреотоксикоз — вопрос №418538

Анна

5038 просмотров

10 февраля 2021

Здравствуйте.Мне был поставлен диагноз, Тиреотоксикоз(болезнь Грейвса)Увеличена ЩЗ. Через полгода после родов ,я почувствовала себя не хорошо.и только через полгода пошла сдавать анализы. Анализы прикладываю, лечение начала с 30мг тирозола,через две недели пересдаю анализы (приложила анализ)т3 и т4 понизились не плохо (как мне кажется ),перевели на 20 мг тирозола.Вопрос в том что ,послеродовой тиреотоксикоз лечится ?Просто я не знаю как правильно поступить ,удалить ЩЗ и не мучится ,или стоит лечится?Я общалась с многими людьми у кого диагноз тиреотоксикоз и все говорят в один голос ,удалять и не мучатся ,таблетки это отсрочка от операции,но у них тиреотоксикоз ,не послеродовой.Подскажите пожалуйста ,как мне поступить?

Вопрос закрыт

анна

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 10 февраля 2021

Эндокринолог

Здравствуйте. Тиреотоксикоз был поставлен до беременности? Прикрепите ещё узи. При болезни грейвса тирозолом лечат длительно, после нормализации т4 св снижайте тирозол до поддерживающей, через год посмотрите антитела к ттг, если будет снижаться то есть большая вероятность в излечении если останется высоким то придётся удалять или рйт

Пожаловаться

Анна, 10 февраля 2021

Клиент

Ленар, здравствуйте.Нет ,не был поставлен такой диагноз.Гормоны всегда были у меня в порядке.ТТГ был всегда 1,5-2 и во время беременности ТТГ был 1,1

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 10 февраля 2021

Эндокринолог

У вас болезнь грейвса лечение тирозолом длительно удалять пока не нужно необходимо лечение под контролем антител к ттг если будет снижаться значит можно излечить и таблетками

Пожаловаться

Анна, 10 февраля 2021

Клиент

Ленар, прикрепила УЗИ

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 10 февраля 2021

Эндокринолог

Да объем очень большой

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 10 февраля 2021

Эндокринолог

На операцию берут когда после длительной терапии тирозолом невозможно достичь нормализации функции щитовидной железы то есть после отмены тирозола тиреотоксикоз развивается повторно или есть симптомы компрессии большим объёмом

Пожаловаться

Анна, 10 февраля 2021

Клиент

Ленар, тоесть ,если сейчас у меня придут в норму гормоны ,меня не возьмут на операцию ?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 10 февраля 2021

Эндокринолог

Гормоны то придут в норму на фоне тирозола вашен показатель антител к ттг, вы очень хотите удалить щитовидку? Тогда можно это сделать после нормализации гормонов

Пожаловаться

Анна, 10 февраля 2021

Клиент

Ленар, не хочу конечно ,просто общаясь с людьми с таким же диагнозом ,все говорят -удаляй.Итог один в конце будет

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 10 февраля 2021

Эндокринолог

Итог не один. Вылечить тирозолом тоже возможно и на практике таких пациентов достаточно

Пожаловаться

Анна, 10 февраля 2021

Клиент

Ленар, а я пока таких людей не встретила ,поэтому написала Вам ,как мне правильно поступить ?тк планирую ещё беременность , и возраст (39) поджимает

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 10 февраля 2021

Эндокринолог

Если в ближайшее время планируете беременность тогда после нормализации гормонов сделайте операцию

Пожаловаться

Анна, 10 февраля 2021

Клиент

Ленар, а нельзя например лечится пропицилом и планировать ?Почему все врачи (в основном )назначь Тирозол ,а не пропицил ?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 10 февраля 2021

Эндокринолог

Пропицил нужен только когда есть непереносимость тирозола и при первом триместре беременности

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 10 февраля 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. У Вас не послеродовой тиреоидит с гипертиреозом, а болезнь Грейвса. Лечить нужно и можно. прогноз смотреть через 6 мес по уровню АТ ТТГ. Сейчас они у вас очень высокие - 23! Прогноз не очень хороший. Но если будет хорошее снижение, то вероятность полного излечения все же есть. Поэтому не торопитесь, лечитесь, там будет видно, какой прогноз и будете тогда решать, радикально лечиться или нет.

Пожаловаться

Анна, 10 февраля 2021

Клиент

Наталия, до беременности и во время беременности у меня не было проблем с гармонями ,1,1-2 был всегда ттг

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 10 февраля 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Даже если до беременности был нормальный ТТГ, не беременность вызвала тиреотоксикоз(как бывает при послеродовом преходящем тиреоидите), а повышение АТТТГ. Это аутоиммунное заболевание, которое могло "выстрелить" в любой момент.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 10 февраля 2021

Клиент

Наталия, спасибо ,подскажите пожалуйста ,на вашей практике есть такие больные ,которые как у меня диагноз ,после 1-9 лет в итоге не удалили ЩЗ?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 10 февраля 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Да, конечно есть. Обычно 30-40% пациентов излечиваются полностью. И есть более 10 лет после излечения.

Пожаловаться

Анна, 10 февраля 2021

Клиент

Наталия, просто не хотелось сидеть на тирозоле долгое время ,хочется ещё деток и поэтому я склонялась удалить ,а после лечения ещё долго нельзя беременеть,а возраст идёт (39)

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 10 февраля 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Если планируется беременность, то тактика меняется. Однозначно при наступлении компенсации - удаление железы. Компенсация - стойкая нормализация св.Т4 и св.Т3, т.к. ТТГ еще долго будет подавлен.

Пожаловаться

Анна, 10 февраля 2021

Клиент

Наталия, А когда меня могут взять на операцию?После когда придут в норму гормоны и антитела ?

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 10 февраля 2021

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Болезнь Грейвса лечится постоянным приёмом тирозола в течение 12-18 месяцев. Отмена препарата происходит после нормализации не только уровня гормонов, но и АТ к рецепторам ТТГ. У Вас очень высокие АТ. Есть риск того, что за год данный показатель не снизится. Более длительный приём тирозола, чем 18 месяцев не желателен. Пересдайте АТ к рецепторам ТТГ через 6 месяцев от начала лечения и посмотрите за динамикой. Так же нужно сделать повторно УЗИ щитовидной железы для контроля за динамикой объёмы железы. Если АТ не будут снижаться, то да, в этом случае рекомендовано либо оперативное лечение, либо радиойодтерапия

Пожаловаться

Анна, 10 февраля 2021

Клиент

Дарья, спасибо большое.Когда берут на операцию ?Когда гормоны все приведу в порядок или антитела тоже ?

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 10 февраля 2021

Эндокринолог, Врач УЗД

Нет, для операции главное только гормоны. АТ несут информацию об активности процесса. Во время операции это не имеет значения

Пожаловаться

Анна, 10 февраля 2021

Клиент

Дарья, спасибо большое.А ведь можно принимать пропицил и на нем беременеть ?Просто слышу ,что все врачи назначаю Тирозол ,почему ?вот например в моем случаи

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 10 февраля 2021

Эндокринолог, Врач УЗД

Тирозол и пропицила препараты одинакового действия. Пропицил является препаратом выбора только в период грудного вскармливания, т.к он в минимальном количестве попадает в грудное молоко. Беременность можно вести и на тирозоле, так и на пропициле. Если Вы хорошо переносите тирозол, то нет смысла менять данный препарат. Пропициле более "мягкий" в своём действии

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 10 февраля 2021

Эндокринолог, Диетолог

Добрый вечер. Учитывая большой объем щитовидной железы, и планирование беременности, я бы рекомендовала однозначно операцию. При нормализации свТ4 и свТ3. С такой гормональной ситуацие, даже при нормализации свТ3 и свТ 4 нежелательно беременеть.

Пожаловаться

Анна, 10 февраля 2021

Клиент

Елена, здравствуйте.А если не планировала бы беременность ,лучше лечение ?

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 10 февраля 2021

Эндокринолог, Диетолог

С таким объемом щитовидной железы не зависимо от детородных планов лучше операция. Но можно было бы только попробовать дождаться нормализации свТ4 и свТ3, побыть на поддерживающей дозе 1,5года минимум, и попробовать отменить тирозол( если не будет на этой дозе рецидива, что бывает нередко). Та что проще , конечно, операция. Если интересно, можете зайти на сайт эндоминфо.ру, по ОМС в Санкт-Петербурге оперируют на оборудовании экспертного класса, и профессионализм соответствующий у хирургов.Есть минимальный риск осложнений операции.

Пожаловаться

Анна, 10 февраля 2021

Клиент

Елена, спасибо большое,посмотрю.А в Москве в энц не такое экспертное оборудование ?хотела делать там

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 10 февраля 2021

Эндокринолог, Диетолог

Вполне возможно. Функция нейромониторинга возвратного нерва должна быть. А в ЭНЦ тоже быстро сейчас берут по квоте.

Пожаловаться

Анна, 10 февраля 2021

Клиент

Елена, спасибо вам огромное ??

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 10 февраля 2021

Эндокринолог, Диетолог

Скорейшего Вам выздоровления!

Пожаловаться

Калашников Валерий Александрович, 10 февраля 2021

Эндокринолог

Показание к радикальному лечению.

Пожаловаться

Анна, 10 февраля 2021

Клиент

Валерий, спасибо.Буду разговаривать с врачом,после как придут в норму гармоны.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 4.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пропущена таблетка мидианы

1 ответ

2 февраля 2020

Анна

Вопрос закрыт

Можно сделать развязку маточных труб, что бы снова забеременеть?

1 ответ

28 июня 2021

Анна

Вопрос закрыт

Сыпь на руках выше ногтей.

1 ответ

2 июля 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2021-02-11T03:10:05+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 11 февраля 2021

Эндокринолог, Сомнолог

нужно лишь нормализация св.Т4 и св.Т3 и можете обращаться к хирургу.

Принятый ответ