Подвижность почки

Хуршидбек Эргашев16 Марта

4.2

Терапевт

7 902 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Подвижность почки (нефроптоз) — это состояние, при котором почка опускается ниже своего обычного положения при смене положения тела. У худых и молодых девушек это встречается достаточно часто и не всегда является заболеванием.
Основные причины могут быть:
- особенности телосложения (низкая масса тела, слабость связочного аппарата);
- быстрый рост или похудение;
- врождённые особенности соединительной ткани;
- ослабление мышц брюшной стенки.
Возможные проявления:
- периодические боли в животе или в пояснице, чаще в положении стоя;
- уменьшение боли в положении лёжа;
- иногда дискомфорт после физической нагрузки.
Если нефроптоз не вызывает выраженных симптомов и нарушений функции почки, чаще всего применяется консервативная тактика:
• укрепление мышц брюшного пресса и спины (лечебная гимнастика);
• поддержание нормальной массы тела;
• иногда рекомендуется ношение поддерживающего бандажа;
• наблюдение у врача и контрольное УЗИ.
Хирургическое лечение требуется редко и рассматривается только при выраженных симптомах, нарушении оттока мочи или частых инфекциях мочевых путей.
Рекомендуется дополнительно обсудить результаты УЗИ с нефрологом или урологом. При необходимости врач может назначить анализ мочи, анализ крови и иногда УЗИ почек в положении лёжа и стоя.
В большинстве случаев это состояние контролируемое и при правильном наблюдении не приводит к серьёзным осложнениям.

Дарья Губина16 Марта

5.0

Нефролог

1 866 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Чаще всего почка опускается вниз при резком похудении, иногда при высоких негармоничных физических нагрузках.

40 мм это небольшая степень опущения, 1я из трех.
Само по себе такое опущение в 99% случаев ни к чему плохому не приводит, на такой степени не должен быть болевой синдром или эритроциты в моче или боли при нагрузке или без нее. Крайне крайне редко могут быть клинические или лабораторные проявления.

На 2-3 степени нефроптоза может быть выше риск формирования болей или проявлений в ОАМ или мочевой инефекции.

При планировании беременности мы учитываем, что риск инфекционной патологии - инфекции мочевыводящих путей в опущенной почке может быть чуть выше, но необязательно этот риск реализуется и разовьется инфекция. Может быть расширение ЧЛС в опущенной почке чуть больше, чем в неопущенной.

Для контроля делаем УЗИ 1 раз в 6 месяцев, по уровню опущения консультирует уролог - требуется операция или нет.
Для поддержки почки в существующем положении применяют ЛФК, поддержание массы тела, наращивание мышечной или жировой массы.
Профилактический прием уросептиков на этой стадии не назначаем.

Сам по себе нефроптоз такой степени не является фактором риска развития хронической болезни почек в будущем, только если опущение усиливается и развиваются инфекционные осложнения.

Для контроля функции почек смотрим
- ОАМ
- АКС (АКО) разовой утренней средней порции мочиЭ
- креатинин крови
Для скрининга этого достаточно.
По результатам - уже понимаем, как часто повторять эти анализы.

В идеале - смотрим экскреторную урографию, исследование стоя, чтобы подтвердить, что результаты УЗИ по степени опущения не расходятся с рентгеном, он чуть точнее. Это не 100% обязательно и не срочно.

Олеся Захаревич18 Марта

4.2

Терапевт, Нефролог

1 268 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Выявленные на узи изменения не являются критичными и как правило не требуют активного вмешательства.
Избыточное подвижность почки чаще встречается у худых и высоких людей.
Спровоцировать опущение почки также может подъём тяжести, резкое похудение.
В таких ситуациях как правило рекомендуют укрепления мышц Кора с помощью лечебной физкультуры, ограничение подъёма тяжести до 5 кг, оптимизацию массы тела (постепенный набор веса при наличии его дефицита)