Кашель с мокротой

Светлана Клименко18 Марта

4.1

Пульмонолог

1 082 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

На представленном КТ не описано очаговых и инфильтративных изменений в легких, что, как правило, исключает пневмонию или другие воспалительные процессы в легких.
На КТ описан пневмофиброз, так называют остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в легких (например, при ковиде). Его можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности, чаще всего, не представляет, и лечения не требует.
Данные изменения не могут вызывать описанных симптомов.

Утолщение стенок бронхов на КТ чаще всего является косвенным признаком хронического бронхита. Однако функцию бронхов на КТ не видно. В таких случаях при наличии кашля с мокротой, а также при стаже курения для оценки связи симптомов с бронхо-легочной системой, рекомендуется сделать спирометрию с бронхолитиком. С помощью нее можно уточнить дыхательнык объёмы, скоростные характеристики дыхания и понять есть ли необходимость в назначении дозированных ингаляторов

В таких случаях для облегчения симптомов и улучшения выведения мокроты обычно рекомендуют муколитики (например, Эльмуцин или АЦЦ курсом до 10 дней)
Также при выслушивании хрипов в легких на очном приеме может быть рекомендован курс небулайзерной терапии с Беродуалом на срок до 10 дней.

Доказано, что дыхательная система со временем самостоятельно восстанавливается после отказа от курения, поэтому в таких случаях наоборот поощряется полный отказ от вредной привычки.

Елена Минеева18 Марта

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 281 консультация

Принятый ответ

Добрый день.

По описанию КТ очаговых и инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие активные воспалительные процессы в легочной ткани.

Пневмофиброз- это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе (чаще всего после пневмонии, ковида). По сути, как шрамик на коже, только в легочной ткани. Опасности, как правило, не представляет, лечения не требует, на дыхательную функцию легких в целом не влияет.

При длительном кашле с мокротой, особенно с учетом фактора курения обычно рекомендуют ряд обследований для поиска причины:
- исключить инфекционные агенты - обычно для исключения активности воспалительного процесса назначают анализы крови (развернутый и СРБ). Так как есть мокрота, то в таких ситуациях желателен ее анализ на бак посев с определением чувствительности к антибиотикам (для выявления возможного патогена).
- Консультация лор врача, так как иногда длительный кашель может быть обусловлен патологией пазух носа, постназальным затеком
- Проведение спирометрии с пробой с бронхолитиком (иногда длительный кашель может быть вызван бронхоспазмом), также важно исключить дебют ХОБЛ
- Исключение аллергических причин - для этого обычно желателен анализ крови на общий IgE

Отказ от курения обычно в таких ситуациях наоборот улучшает течение хронического бронхита, уменьшает риск развития болезней, ассоциированных с курением.

Анна Амосова18 Марта

4.0

Терапевт, Пульмонолог

1 395 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга.
По Кт опасного ничего не описывают.
Локальный пневмофиброз - это рубец после прошлых перенесенных воспалений.
Имеется некоторое уплотнение стенок бронхов, что чаще характеризует формирование хронического бронхита.
Какой стаж курения?
Есть ли отхождение мокроты, ощущение затрудненного дыхания и с чем делаются ингаляции?

Обычно при затяжном кашле причиной является бронхит и применяются ингаляции Беродуал и Пульмикорт от 7-10 дней.
Если мы видим, что кашель реагирует в положительную сторону, то продолжаем до купирования или переходим на долечивание порошковыми или аэрозольными ингаляторами.

Были ли обследования лабораторные, спирометрия?
При затяжном кашле целесообразно пройти ИФВД с пробой с Сальбутамолом и проверить ОАК и СРБ для оценки характера воспаления.

Екатерина Калигина18 Марта

5.0

Пульмонолог

47 053 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга. Пневмофиброз это возрастные изменения, замещение лёгочной ткани на рубцовую. Отдельного лечения не имеет.
По симптомам более вероятно обострение бронхита.
В лечении кроме отхаркивающих препаратов также рекомендуют курс небулайзерной терапии с Беродуалом и натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день до 10 дней. Ингаляции расширяют бронхи, обладают противовоспалительным действием, мокрота выходит, кашель и одышка уменьшается.
Курить бросить это всегда полезно для здоровья, вреда это не принесёт.

Виктория Резник18 Марта

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 112 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Грубый пневмофиброз в базальных (нижних) отделах, который описан на КТ - это поствоспалительные рубцовые изменения после перенесенного ранее воспаления, жалоб обычно не вызывают.
Утолщение стенок бронхов может быть косвенным признаком бронхита.
Поскольку бронхит - это функциональный диагноз, его на КТ не видно.
В таких случаях рекомендуют проведение спирометрии с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
При наличии кашля с мокротой к приему АЦЦ рекомендуют добавить ингаляции Беродуала и физ.раствора через небулайзер 2р в сутки в течении 10 дней.
Дополнительно рекомендуют сдать анализ мокроты на посев на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
Отказ от курения позволит уменьшит воспаление в стенке бронхов, что поможет справиться с кашлем при бронхите

Тельман Муртазаев18 Марта

2.4

Фтизиатр

1 205 консультаций

Здравствуйте, Ольга.
В нижних отделах легких по данным КТ определяются участки пневмофиброза.
Это рубцовая ткань, которая возникла на месте прошлого воспаления (например, после бронхита или пневмонии) и обычно не вызывает никаких симптомов и не требует лечения.Также обращает на себя внимание утолщение стенок бронхов. Это косвенный признак их раздражения или воспаления (бронхита).
Однако поставить окончательный диагноз «бронхит» только по снимку КТ нельзя. Чтобы оценить, как работают бронхи и есть ли у них скрытый спазм, рекомендуется провести спирометрию (функцию внешнего дыхания) с пробой с бронхолитиком.
В случаях с бронхитов эффективная ингаляционная терапия.
Рекомендуемая схема ингаляций на 7-10 дней по 2-3 ингаляции в день:
1. Ингаляция с беродуалом (20 капель)+ физраствор (2мл) дышим 10 минут, перерыв 20-30 минут, после
2. ингаляция лазолван (3мл) + физраствор (2мл) 10 минут