Что вас беспокоит?
Бронхит у ребенка 2 года
Добрый день, ребенку 2 года и 3 месяца, вес 11,200. 24 февраля появились сопли и начался тяжелый глубокий кашель, как будто изнутри. 24 и 25 февраля была температура максимум до 38,2. В пятницу 27 февраля вызвали врача, поставила острый бронхит, 28 февраля сдали ОАК+СРБ и сделали снимок рентген, анализ вирусный, рентген подтвердил бронхит. Врач назначил беродуал 4 капли 1 раз в день 3-5 дней + бронхипрет (его не давала). Первые 2 дня делала по 4 капли 1 раз в день, потом посоветовавшись здест увеличила дозировку до 8 капель 2 раза в день + 2 раза в день пульмикорт и так еще 5 дней. 3.03. Марта врач повторно слушала ребенка сказала все еще свистит и поставила уже обструктивный бронхит. 7 марта пересдали анализы, по анализам так же вирус, 9 марта слушались у другого врача так как у нашего был выходной, сказал все чисто так как кашель остался предложил еще неделю делать пульмикорт только. 10 марта вечером у ребенка снова поднимается температура до 38,2 температурил 4 дня. 11.03. вызываем врача, послушала и сказала что с правой стороны сильные свисты и опять назначала беродуал по 5 капель 3 раза в день и пульмикорт по 0,25 1мл 2 раза в день и так 5 дней так же повторно назначили анализы, по анализам особых изменений нет, так же вирус. 16.03. При прослушивании спереди сказала чисто, сзади в нижнем отделе в небольшой части есть немного свист, при глубоком вдохе его слышно, не всегда в течении дня раза 2-3 могу услышать, врач сказал это уже остаточное и лечения не требует, просто массаж (его делала и так с самого начала) и обильное питье. В итоге еще 2 дня я делала ингаляцию с бередуалом по 5 капель 1 раз в день и 2 раза пульмикортом. Сегодня 19.03. до сих пор при вдохе разово можно услышать свист, приложив ухо так же в нижнем отделе слышен свист. Сиропы от кашля назначенные я не давала, только ингаляции, питье и массаж. Сейчас кашляет меньше, бывает ночью пару раз сухой, днем тоже через раз то сухой, то влажный. Как еще помочь ребенку, как убрать оставшиеся свисты?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам крови признаков бактериальной инфекции нет, данные за течение вирусной инфекции. Бронхит имеет вирусную этиологию обычно . Дозировка беродуала для данного возраста 8-10 капель на разовый прием , такая низкая дозировка могла не купировать полностью обструкцию . Скажите пожалуйста нет ли сейчас отдышки ? Доктор слушал хрипов и Свистов не подтвердил ?
Добрый день, как таковой одышки нет, но будто при сильной активности (беге, прыжках) устает быстрее что ли, или это уже мне кажется на фоне долго периода болезни. А так ребенок бодрый, аппетит хороший, бегает, играет, на улице гуляем. Последний раз врач слушал 16.03. сказала что есть не много свист в нижнем отделе и на не большом участке, что это остаточное уже и лечения больше не требует кроме как продолжить массаж и обильное питье. Сейчас при глубоком вдохе может быть 1 или 2 раза в день я слышу свист. Приложив ухо так же в нижнем отделе слышу свист только по правой стороне. Сейчас еще продолжить делать ингаляции с бередуалом? Делали 7 дней, потом 4 дня перерыв и еще 7 дней, это уже не будет много? и если дозировка была маленькая можно еще несколько дней поделать по 8-10 капель?
Поняла , за эти дни нет ухудшения кашля или такого свиста ? Лучше в динамике чтобы доктор послушал повторно перед выходными ,
Кашляет меньше в течении дня, ночью раза 2-3 было сухого кашля, особо его не беспокоил. Днем кашляет в основном после активности, просто так тоже раза 3-4 может покашлять (иногда сухой, иногда влажный). Свист я слышу в течении дня когда он глубоко вдыхает 1-2 раза. Прислонив ухо тоже слышу, после того как покашляет проходит. Сейчас спит свистов не слышно. Как еще можно купировать этот свист? Только беродуал?
Можно ли сейчас еще 2-3 дня поделать беродуал по 8 капель? Немного будет с учетом того что уже делали до этого.
Беродуал проводим в случае приступа когда имеется отдышка и сухой навязчивый кашель , возможно при глубоком вдохе свист слышен за счет стекание слизи .
Поняла, спасибо. Тогда сейчас только симптоматическое лечение?
Да , если свист будет нарастать можно однократно провести ингаляцию с беродуалом , и лучше повторно послушаться
Поняла, спасибо🙏🏽
Скорейшего восстановления!
Спасибо!
Принятый ответ
Алия, здравствуйте.
По ОАК признаки вирусной инфекции.
Смущает длительность сохранения обструктивного синдрома- свистящие хрипы.
Или сохраняется вязкая слизь или что то поддерживает спазм? Бронхов?
Нет ли у малыша проявлений аллергии?
Возможно консультация врача аллерголога с возможностями выявления самых распространенных аллергенов.
Нет ли у семье склонности к хроническим заболеваниям лёгких?
Желаю здоровья
Добрый день, благодарю🙏🏽 сопли сохраняются, сейчас уже не текут но внутри до вчерашнего дня ходили, промываю и убираю аспиратором. Сегодня уже внутри не ощущаются, ну все равно промываю и убираю, выходит совсем немного. Лезут вторые маляры сверху, десна опухшая видны немного очертания зуба под десной, еще не прорезались. Врач подтвердила что зубы идут, но сказала такое состояние не могут давать. Аллергия была до года на коровьи белок, после года пересдали алерго панель аллергия не выявлена. До 2 лет был атопический дерматит, этой зимой проявлений так же не было, немного сухая кожа после ванны без проявлений, увлажняем. Аллергией никто в семье не страдал и не страдает. Сейчас чтоб полностью убрать свисты продолжить ингалировать беродуалом или уже это много с учетом что делали 7 дней, потом перерыв 4 дня и снова 7 дней хоть и в маленькой дозировке? Или только пульмикорт делать?
Принятый ответ
Здравствуйте. Данных за бактериальную этиологию нет, бронхит часто имеет вирусную природу, поэтому лечение - симптоматическое и обязательно увлажнение воздуха - для регенерации слизистой нужна достаточная влажность.
При бронхообструкции, сухих хрипах используем Беродуал, Пульмикорт используем при сухом, лающем кашле.
Беродуал – убирает обструкцию, но не действует на воспаление, это бронходилататор, снимает спазм с гладких мышц бронхов, но не может воздействовать на воспалительный процесс.
Поэтому назначается при прослушивании сухих свистящих хрипов, если же имеются признаки ларинготрахеита, это осиплый голос, лающий кашель затруднённый вдох, назначается ингаляционный глюкокортикоид-пульмикорт ,
Пульмикорт – снимает отёк и воспаление, это препарат работает местно.
Рекомендовал бы прослушать ребёнка ещё раз.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо большое за ответ🙏🏽
Пожалуйста, рад был помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и анализам можно предположить затяжное восстановление после вирусной инфекции с бронхообструкцией. По крови выраженных признаков бактериального процесса не видно, а единичный свист на вдохе после такого эпизода у детей может сохраняться еще некоторое время и сам по себе не означает, что воспаление “осталось внутри”. Обычно ориентируются не на сам звук, а на самочувствие, частоту дыхания, втяжения межреберий и насыщение кислородом. 
В подобных случаях обычно рекомендуют не продлевать ингаляции самостоятельно, если ребенок активен, без температуры и одышки, а продолжать питье, прохладный влажный воздух и очный контроль педиатра. Если свист держится дольше нескольких дней, снова нарастает кашель, появляется одышка или такие эпизоды повторяются, обычно советуют показаться очно.
Спасибо большое за разъяснение понятным языком, все доступно объяснили без лишней воды🙏🏽
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию был обструктивный бронхит с остаточными свистами, что часто связано с воспалением и сужением бронхов.
Остаточные свисты могут сохраняться несколько недель после бронхита.
Чтобы помочь быстрее восстановиться, продолжайте увлажнять воздух в комнате, избегайте раздражителей (дым, пыль), следите за режимом отдыха.
Если свисты не проходят через 1-2 недели или усиливаются, стоит повторно показать ребёнка пульмонологу.
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 20205 ответов
- 22 Октября 20205 ответов
- 16 Апреля 20214 ответа
- 19 Мая 20211 ответ