Что вас беспокоит?
Превентивное лечение при ЛТИ
Здравствуйте. Ребенку 2 года, сделали манту - пап 15 мм. Бцж-м в 1 месяц, так как низкая масса т при рождении, был мед отвод. Год назад - пап 8 мм. Сейчас Диаскин тест - пап 12 мм. КТ органов гк - без патологии. Квантифероновый тест - отриц. У ребенка атопический дерматит. Пробы делались без прикрытия ангистаминными. Может ли быть такая ложно положительная/ аллергическая реакция на ДТ? Начать получать превентивное лечение или имеет смысл переделать манту и ДТ через время под прикрытием антигистаминных препаратов? На фото ДТ прилагаю
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
По приложенной фотографии пробы, папулы в месте проведения пробы не определяется, есть только выраженная гиперемия. Если Вас не затруднит, приложите еще несколько фотографий с разных ракурсов.
На результат пробы диаскин-тест могут оказывать влияние ряд факторов.
При сомнительных результатах иммунологических проб, профилактическое лечение не назначается.
В вашем случае, целесообразно будет сдать кровь на анализ - ТиспотТб или ТиграТест. Эти тесты обладают высокой специфичностью.
Тельман, здравствуйте. К сожалению, фото тол ко с одного ракурса, больше сделать не удалось. А квантифероновый тест обладает меньшей специфичностью ?
Чуть менее специфичен, но даже в случае отрицательного результата этого теста, модно говорить от отсутствии латентной туберкулёзной инфекции
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена! По представленной фотографии и результатам иммунологических проб, нельзя исключить туб.инфицирование. Но наличие атопического дерматита, отрицательный квантифероновый тест, возраст ребёнка, требуют точного установления ЛТИ. Если все члены семьи обследованы, здоровы, то можно через 2 месяца повторить Т- Spot или квантифероновый тест. Если будет отрицательный результат, значит положительный Диаскинтест обусловлен индивидуальной реакцией. При положительном тесте, проведение курса превентивного лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте. По фото диаскинтест как будто бы с сыпью. Если квантифероновый тест отриц, то скорее всего у ребёнка аллергическая реакция. Подскажите пожалуйста близкие родственники делали флюорографию? Так как в таком возрасте дети инфицируются чаще всего от родственников.
Ирина Владимировна, здравствуйте. Да, обследовали всех родственников с кем общался ребенок. У всех флг без патологии
Ирина Владимировна, и да, действительно, мелкая сыпь в виде пузырьков присутствовала
В таком случае более вероятно аллергическая реакция, лучше повторить пробу с антигистаминными препаратами.
Или делать анализ Т-СПОТ или квантифероновый тест
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена. По фото гиперемия с небольшими элементами сыпи, похожая на аллергию. Но папулу стопроцентно тоже исключить нельзя, или же это небольшой отёк кожи. Во всяком случае, положительные Манту и Диаскин-тест можно объяснить атопическим дерматитом, аллергией. Квантифероновый тест отрицательный. Чтобы разобраться, врач может назначить Диаскин-тест на фоне стабильной ремиссии дерматита и под прикрытием антигистаминных (малышам лучше в каплях - Зиртек, Зодак, Фенистил, любой другой). Или через 3-4 недели, и позже, повторить квантифероновый тест. Если он опять будет отрицательный, значит, малыш не инфицирован, ЛТИ исключается. Но в будущем или Манту, Диаскин-тест с антигистаминными, или квантифероновый тест/Тспот.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
По фото Диаскинтест с гиперемией и сыпью, так может выглядеть аллергическая реакция на Диаскинтест.
С учётом того, что на КТ органов грудной клетки все хорошо, и Квантиферроновый тест отрицательный, в таких случаях фтизиатр может выбрать тактику наблюдения.
Обычно рекомендуют в таких случаях сдать анализ крови на маркеры аллергии - общий igE, если он высокий, то организм может реагировать на Диаскинтест таким образом.
Фтизиатр может рекрмендовать через 3 месяца повторить Квантиферроновый тест или Диаскинтест на фоне приема антигистаминного препарата.
С уважением!
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 05:315 ответов
- 6 Июля 9 ответов
- 6 Июля 17 ответов
- 5 Июля 4 ответа