Что вас беспокоит?
Боль в тазобедренном суставе
Здравствуйте. У мамы боли в тазобедренном суставе во время ходьбы. Сегодня сделали рентген. Снимки и расшифровку прикрепила. Записаться к неврологу нет возможности, специалист в отпуске. При сильных болях пьет кетарол. Так же фельдшер ставит мукосат 1мл, комбилипен, мелоксикам, табл сирдалуд. Маме 62 года.
Принятый ответ
Здравствуйте, по позвоночнику описаны возрастные изменения позвоночника.
Рентген видит только костные структуры.
При болях в области тазобедренных суставах рекомендовано выполнение МРТ тазобедренных суставов и далее консультация и осмотр травматолога.
Лечением болей в суставах занимаются травматологи-ортопеды.
Совместный прием кеторола и мелоксикама не рекомендован, так как это препараты из одной группы.
Эффективность уколов и таблеток одинаковая, так что можно оставить Мелоксикам в уколах на 7-10 дней, либо перейти на таблетки 15 мг в сутки+ рекомендован омепразол 20 мг для защиты желудка, даже в уколах препараты влияют на желудок
+ может быть рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут обычно курс составляет 14 дней
При выраженном болевом синдроме возможно применение декзаметазона 4-8 мг/сут внутримышечно обычно на 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)+омепразол
Эффект от терапии может быть не сразу
Комбилипен (Вит Гр В) не влияют на боль и используются только при выявление дефицита витаминов в крови
Мукосат (хондропротектор) по мнению множества экспертов не обладает доказанной эффективностью
Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Здравствуйте, Екатерина Александровна. Благодарю за ответ.
Вчера у мамы давление было 180/87. При нормальном 120-130. Каптоприл не помог, вызывали скорую. Принимает лозартан утром 12,5 либо 25 мг. Повышенное давление сопровождалось панической атакой. Корвалол и тофизопам выпила. Сегодня утром было давление 120. Сейчас снова начало повышаться 147. Выпили каптоприл. Возможно ди повышение давления от боли в тазобедренном суставе? И можно ли принять тофизопам еще? Либо мебикар- его прописывал терапевт
И невролог
Год назад тоже был период скачков давления, обращались в неврологу и терапевту
Принятый ответ
Здравствуйте
Не очень понятно, почему делали рентген поясничного отдела позвоночника, если боли в ТБС.
В т\б суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования ТБС является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, могут быть назначены хондропротекторы.
Скорейшего восстановления. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, не вызывают ли препараты группы НПВС повышение давления? И насколько эффективны гели ?
Среди НПВС есть 3 группы препаратов.
1. Одни их них больше влияют на АД, сердце и меньше на желудок.
Среди них Аркоксиа, Целебрекс, Целекоксиб, Ксефокам и др.
2. Другие больше влияют на желудок, а меньше на АД.
Это Кеторол, Индометацин, Ибупрофен и др.
3 Есть третья группа препаратов, побочные действие которой, распределены более\менее равномерно.
Это Аэртал, Напроксен и др.
Попробуйте какой-то из препаратов второй или третьей группы.
Пока по 1 табл в день, например, Ибупрофен или Кеторол (сильнее).
Обязательно с Омепразолом. При нормальной переносимости дозу увеличьте в 2 раза.
Спасибо большое за рекомендации!
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ тазобедренного сустава , тогда все станет ясно. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это высокоточный и безопасный метод диагностики, использующий сильное магнитное поле и радиоволны для получения детальных послойных снимков внутренних органов, тканей, сосудов и суставов. В отличие от КТ и рентгена, МРТ не использует ионизирующее (вредное) излучение, что позволяет проводить исследование многократно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них (сама кость не болит, в ней нет нервных окончаний). УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. А пока до верификации диагноза - начните клеить пластыри с вольтареном на тазобедренный сустав. Они притупят или вообще снимут боль. В плане местного лечения этим пластырям конкурентов нет. Мази быстро испаряются и пачкают одежду, а таблетки туда очень плохо доходят. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Здравствуйте, спасибо большое за рекомендации!
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте. Для диагностики обычно рекомендуют МРТ сустава. В таких случаях обычно рекомендуют в качестве базовой терапии:
Мовалис 7.5мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 40мг 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Местно Диклофенак гель 3 р/д 14 дней
Здравствуйте. Спасибо большое за рекомендации!!!
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20215 ответов
- 1 Мая 20238 ответов
- 9 Августа 20233 ответа
- 20 Июня 202414 ответов