Что вас беспокоит?
Сильно повышен ттг у ребенка >100
Добрый день! Девочка почти 6 лет. Вес 21 кг, рост 116. Педиатр в саду направил к эндокринологу, сдали анализы в начале февраля. Ттг 7.76, т4св 14,6. АТ-ТПО 988. Поскольку жалоб на самочувствие не было, решили пересдать через месяц. Добавили только в рацион йодированную соль и скорректировали питание. В начале марта сдали снова ттг, долго ждали результат анализа (почти 1,5 недели!) и результат пришел аж 84.8, т4св 11,8. Железо 9,4, ферритин 22,2. Витамин Д 10,1. Врач усомнился в таком ттг, и сдали еще раз, но в другой лаборатории. Показал аж ттг >100, т4св 6,58. Я в шоке, как так мог он скакнуть. Идем к врачу завтра, хотелось бы услышать комментарии врачей. УЗИ щитовидки делали, объем был 8,3, признаки по типу аит, это мы делали еще в феврале, врач видел , согласился избрать тактику наблюдения, так как ттг до 10 возможно наблюдать. Как могло так резко увеличиться это ттг?! За этот период тяжело не болели , обычные сопли - да, были. Без температуры. Никаких глобальных изменений в жизни не было, чтобы был какой-то стресс например.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Рост и вес средние.
Сочетание повышенного уровня ТТГ, положительных АТ к тпо, значимое увеличение размера щитовидной железы (норма при росте и весе 116/21 - до 3.4 мл) - указывают на наличие аутоиммунного тиреоидита гипертрофической формы (то есть с увеличением размера щж).
В таких случаях терапия препаратами левотироксина натрия начинается сразу.
Увеличение размера - это вариант компенсации гипотиреоза. Когда уже эти компенсаторные возможности истощаются - уровень ттг значимо нарастает.
Поэтому может наблюдаться повышение ттг даже до цифр более 100.
Для лечения используются такие препараты, как Л-тироксин, эутирокс или Ликватирол.
Первые два требуют паузу перед завтраком в 30-40 мин, последний - 5-10 минут.
Препарат пьется натощак, утром.
Средняя дозировка составляет 1-1.5 мкг на кг веса ребенка.
Подбор дозы проводится по уровню ттг и т4 св. Сначала оценка идет чаще (каждые 6-8 недель), далее реже (каждые 3-6 месяцев).
Объем щж оценивается не чаще раза в 6 месяцев.
Также подобные уровня витамина д и ферритина соответствуют дефициту железа и витамина д.
В таких случаях назначаются препараты витамина д (например, Вигантол, Аквадетрим, Детриферол) в дозе 3000 ме/сут и препараты железа (например, Ферлатум, Ферлатум Фол, Тотема, мальтофер) в дозе 40-60 мг в день - на 2 месяца с последующим контролем уровня витамина д и ферритина в крови.
Благодарю за ответ! Какая дозировка необходима будет?
При весе 21 кг - 21-31.5 мкг в день
И, на ваш взгляд, предпочтительнее выбрать таблетки или жидкую форму? Видела Ликватирол.
Оба варианта прекрасно подходят.
Но у ликватирола удобство состоит в отсутствии необходимости выдерживать долгий промежуток перед завтраком, а также более точного и комфортного дозирования (в таблетках, например, 25 мкг/50 и деление таблетки, что не так точно)
Начинается терапия с низкой дозы (например, 20 мкг), а далее постепенно подбирается индивидуальная дозировка
Цель ТТГ - 0,5-2,5
АТ к тпо далее контролировать не нужно
Да, поэтому больше склоняюсь к нему, и таблетки глотать не умеет, пришлось бы растворять.
Спасибо большое за консультацию!
Принятый ответ
Пожалуйста🙏
Успешной компенсации гипотиреоза!
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 202112 ответов
- 2 Сентября 20227 ответов
- 13 Января 20231 ответ