Что вас беспокоит?
Менингиома в головном мозге
Здравствуйте ! Прилагаю МРТ сделанное в августе , обнаружена случайно меангиома маленькая -сказали просто наблюдение . 11 марта у мамы поднялось давление и резко началась спутанная речь , вызвали скорую с подозрением на инсульт сделали КТ с контрастом и вроде как инсульта не обнаружили , а обнаружили опухоль , но по КТ если сравнивать полугодичной давностью опухоль выросла . Ее просто по отправили домой не забрали в больницу не сделали ничего . Мама живет в глубинке очень многих врачей тут нет . Мы приехали с другого города хотели свозить ее на МРТ более точно обследовать, но никак не можем вывезти (ехать надо 100 км от ее места жительства ) ей плохо постоянно тошнит, сильная слабость , лежит постоянно , за давлением следим даем таблетки по плану , как она раньше пила. Кушать не может трудно глотать , показывает , как будто трудно глотать в глотке . Что можно сделать ? Может что то можно прокапать маме , хоть как то ей помочь на основании КТ ? Ну никак мы не можем свозить на МРТ . Местные врачи даже в больницу не берут ждут от нас МРТ , а как это сделать , человек лежит и сил никаких нет . У нее не отказали ни ноги ни руки , просто вообще нет сил и постоянной тошнота и иногда рвота ее изматывает . Она в рассудке . Я понимаю что нужно МРТ и очно врач , может можно хоть чем то помочь пока , помогите пожалуйста , тут наша последняя надежда хоть на маленькую помощь , все напуганы ужасно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
При таких симптомах слабость, трудности с глотанием, тошнота и рост опухоли рекомендуют очную консультацию невролога или нейрохирург для оценки неврологического статуса , даже если МРТ пока недоступно. Пока можно попытаться облегчить состояние: контролировать давление, при сильной тошноте можно использовать противорвотные препараты (например, метоклопрамид), но лучше под контролем врача. Если местные врачи не берут в больницу, попробуйте связаться с ближайшим областным центром или вызвать скорую повторно с просьбой о госпитализации по неврологическому профилю.
Если есть возможность, попробуйте организовать транспорт с медицинским сопровождением для МРТ, это важно для точного диагноза и выбора лечения.
Нурлан Махмудович, вчера сделали МРТ с контрастом! Помогите расшифровать пожалуйста! Добавил 2 фотографии!
По МРТ
В левой височной доле мозга обнаружено округлое образование размером примерно 3,6×4,8×3,6 см. Оно неоднородное, с признаками кровоизлияния (геморрагического пропитывания) и отложениями гемосидерина (следы старого кровотечения). Есть ограничение диффузии, что может указывать на активный процесс. Это образование смещает срединные структуры мозга вправо примерно на 2,7 мм.
В области левого мосто-мозжечкового угла (место соединения моста и мозжечка) есть небольшое образование размером около 1,1×0,65×0,9 см, которое немного увеличилось по сравнению с предыдущим исследованием. Возможно, это менингиома (опухоль оболочек мозга) или невринома (опухоль нерва). В белом веществе лобных и теменных долей есть несколько небольших очагов глиоза это рубцовые изменения ткани мозга, обычно после микротравм или микроангиопатии (повреждения мелких сосудов). Они небольшие, до 2 мм, без признаков воспаления. Боковые желудочки мозга немного увеличены (ширина 17,8 мм при норме до 15 мм), есть асимметрия (правый больше левого). Индекс боковых желудочков 28,9, что немного выше нормы для вашего возраста. Третий желудочек тоже расширен до 10 мм (норма до 9 мм). Это говорит о умеренной гидроцефалии или нарушении оттока ликвора.Внутренние слуховые проходы и базальные цистерны без патологий. Субарахноидальные пространства в лобных областях немного расширены, что может быть связано с возрастными изменениями или легким нарушением ликворообращения.
Краниовертебральный переход без особенностей.
В пазухах носа — незначительное утолщение слизистой оболочки, возможно, воспаление (синусит).
Дальше важно обратиться к неврологу или нейрохирургу для оценки состояния и планирования лечения. Обычно рекомендуют
консультацию нейрохирурга для оценки неврологического статуса возможности и необходимости операции, особенно для большого образования в височной доле. Наблюдение за маленьким образованием в мосто-мозжечковом углу если оно не растет и не вызывает симптомов, может быть достаточно регулярных МРТ.
Нурлан Махмудович, образование которое 3,6см это от инсульта?
Образование в височной доле с признаками геморрагического пропитывания это участок ткани мозга, где обнаружена опухоль или метастаз (mts метастаз), сопровождающийся кровоизлиянием (геморрагией) внутри или вокруг этого образования. Геморрагическое пропитывание означает, что опухоль или метастаз вызвали повреждение сосудов, и в тканях появилась кровь, что может усиливать отёк и симптомы.
Метастазы это вторичные опухоли, которые распространились из другой части тела (например, лёгких, молочной железы, желудка) в мозг. Наличие метастаза в мозге требует комплексного обследования. Обычно рекомендуют осмотр онколога, нейрохирурга для постановки точного диагноза и определение тактики лечения
Принятый ответ
Здравствуйте Кристина! Я изучила Ваши жалобы и данные описаний исследований.
У Вашей мамы была выявлено обьемное образование головного мозга.
Состояние , которое у неё сейчас (головная боль, рвота) скорее всего свидетельствует о повышении внутричерепного давления. Такое состояние возникает из за того, что обьемное образование создает дополнительный объём в черепе.
По данным наблюдений, такое состояние требует лечения в неврологическом /нейрохирургическом стационаре с решением вопроса о хирургическом лечении ускоренно.
Пациента скорее всего нужно госпитализировать в в ускоренном порядке, не дожидаясь результатов МРТ. А при необходимости провести МРТ в условиях стационара.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам свежей КТ головного мозга описывается крупное образование в левой височной области, которое вызывает дислокацию срединных структур мозга. Этим вероятнее всего, обусловлено тяжёлое состояние Вашей мамы.
В таком случае Вы можете настаивать на госпитализации в ближайший неврологический стационар, где могут провести МРТ головного мозга с контрастированием или хотя бы КТ с контрастированием (что в принципе в сложившейся ситуации может быть достаточно для определения дальнейшей тактики). Если в госпитализации отказывают, то можно решать вопрос через фонд ОМС или региональный Минздрав.
Помимо дообследования Вашей маме показана противоотечная терапия и другая симптоматическая терапия для стабилизации состояния (инфузионная, электролитная, противорвотная), что лучше делать в стационаре под контролем врачей и анализов.
В крайнем случае пригласите участкового терапевта на дом, чтобы врач расписал противоотечную терапию Дексаметазоном, таким образом можно несколько стабилизировать состояние для дообследования.
Елена Александровна, вчера сделали МРТ с контрастом! Помогите расшифровать пожалуйста! Добавил 2 фотографии!
Добрый день! По результатам МРТ головного мозга с контрастированием можно сказать, что имеется ранее выявленная доброкачественная опухоль в мосто-мозжечковом углу (невринома или менигиома), которая в настоящий момент также небольших размеров и не имеет клинической значимости, т.е. не она является причиной беспокоящих симптомов.
В левой височной доле выявлено крупное образование с более злокачественными характеристиками: внутримозговое образование, с признаки перенесенного кровоизлияния в структуру образования, вызывающее отек мозга и смещение срединных структур. Данное образование является причиной беспокоящей неврологической симптоматики.
В отношении выявленого образования рекомендуется рассмотрение активной хирургической тактики, т.е. необходимо удалить образование, чтобы по результатам гистологии установить происхождение образование, и следовательно, чтобы можно было назначить специфическую терапию. После удаления образования уйдёт неврологическая симптоматика, если не удалять образование, то неврологические нарушения будут прогрессировать.
Рентгенолог предполагает, что это может быть метастаз из какого-то неустановленного ракового очага. Схоже может выглядеть глиобластома (опухоль из самих нервных клеток). Несколько точнее можно сказать при оценке самих снимков МРТ. 100% ответ даёт только гистологическое исследование+ИГХ-исследование.
Сейчас рекомендуется как можно скорее связаться с нейрохирургами нейрохирургического отделения Вашего региона для решения вопроса о госпитализации и оперативном лечении.
Елена Александровна, то есть вот это образование в 3,6см которое, оно не из-за инсульта, а это опухоль и метастазы?
Да, размеры образования 36х48х36мм и это не инсульт, это какое-то опухолевое образование.
Принятый ответ
Здравствуйте, имеется объемное образование головного мозга с признаками внутричерепной гипертензии, с клинически значимым ухудшением.
Состояние не амбулаторное , показана срочная госпитализация независимо от наличия МРТ.
Отказ в госпитализации при такой клинике некорректен.
Тактика: повторный вызов СМП с акцентом на рвоту, слабость, нарушение глотания; при отказе — самостоятельное обращение в приемное отделение. До госпитализации: положение с приподнятой головой, контроль АД, противорвотные, дексаметазон при доступности.
Сергей Владимирович, вчера сделали МРТ с контрастом! Помогите расшифровать пожалуйста! Добавил 2 фотографии!
По МРТ: объемное образование левой височной доли (≈36×48×36 мм) с признаками геморрагического компонента и минимальным смещением срединных структур — вероятнее метастаз, требует верификации.
Дополнительно — образование в левом мосто-мозжечковом углу (менингиома/невринома под вопросом) и множественные очаги глиоза, что вторично.
Есть умеренная вентрикуломегалия и признаки ликвородинамических изменений — коррелируют с жалобами (тошнота, слабость).
Ситуация клинически значимая, требует срочного дообследования: МРТ с контрастом (если не было полноценного), КТ грудной клетки/брюшной полости, онкопоиск.
Тактика: очная консультация нейрохирурга и онколога, решение вопроса о хирургическом удалении/биопсии; при ухудшении — госпитализация без ожидания.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"
Судя по документам, никакой «маленькой менингиомы» там больше нет. На КТ от 11 марта образование в левой височной области размером 4,7 × 4,0 см, которое сместило срединные структуры мозга на полсантиметра. За полгода оно выросло примерно в пять раз по сравнению с МРТ.
Тошнота, рвота, невозможность глотать и полная потеря сил это не «плохо себя чувствует», это клиника внутричерепной гипертензии и начинающегося бульбарного синдрома. Капельницы на дому без контроля нейрохирурга и без понимания онкологического процесса до добра не доведут.
Благоразумно ОЧНО обратиться в ближайший НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИЙ стационар.
Сергей Евгеньевич, вчера сделали МРТ с контрастом! Помогите расшифровать пожалуйста! Добавил 2 фотографии!
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад3 ответа
- 6 часов назад11 ответов
- 8 часов назад4 ответа
- 18 часов назад19 ответов