Что вас беспокоит?
Воспаление затылочного нерва
Здравствуйте , Мучают боли с правой стороны головы , в затылке , в одном и том же месте , как будто прострелы, длятся по несколько секунд ( могут быть пару раз за день , а могут целый день ) Уже больше года , сначала подумала , что вдруг от подушки ( спала на ортопедической с ноябре ), поменяла подушку на обычную , боли прошли, но вернулись через несколько дней Была у невролога , назначение пришлю , сделала МРТ шеи , сказали вернуть ортопедическую подушку, пропила весь курс лекарств , сначала дней 5 боли не было , затем снова вернулась , назначено было : мидокалм , нимесил , нексиум Работаю мастером маникюра, работаю много Пошла на массаж, но эффекта нет До похода к неврологу , пробовала пить разные обезболивающие ( Кеторол, миг, Нурафен ) , не помогали В феврале прошлого года лечила зубы справа вверху , боли в голове начались после Последнее что было назначено карбамазепин на ночь по 0,5 таблетки и постепенно увеличивать , от двух таблеток немел язык и вертолеты в голове, пропила месяц до 4 таблеток в день дошла , но боль не ушла , так же постепенно отменила их Летом боли тоже реже Последний диагноз : пароксизмальная гемикрания, но прописывали индометацин по 2 свечи в день , улучшения тоже не было Сдавала анализы , делала МРТ головы , МРТ шеи , все в норме , все приложила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Боли описанного характера, при нормальных результатах МРТ головы и шейного отдела позвоночника — с высокой вероятностью обусловлены цервикогенной головной болью (шейная головная боль) или (менее вероятно) невралгией затылочного нерва. Это не опасное заболевание, а результат длительного напряжения мышц шеи, микротравматизации затылочного нерва в месте его выхода (между мышцами).
Для уточнения диагноза возможно проведение блокады затылочного нерва (местный анестетик + небольшое количество кортикостероида). Если боль полностью исчезнет хотя бы на несколько часов/дней — диагноз подтвердится.
При длительности болевого синдрома более 3 месяцев, болевой синдром носит хронический характер. В лечении таких состояний обычно используются антидепрессанты, такие как дулоксетин или амитриптилин, с постепенным подбором дозы, курсом от шести месяцев и более. За счёт воздействия на нервную систему они помогают справиться с хронической болью.
Также обычно назначается ЛФК: индивидуальные упражнения на расслабление и укрепление глубоких мышц шеи, постуральная коррекция. Также рекомендуется правильная организация рабочего места
Спасибо, подскажите, а вы посмотрели результаты МРТ ? Там в описание есть маленькие кисты , они не могут влиять на боль?
???
Принятый ответ
Здравствуйте. Ретроцеребеллярная киста - врожденное состояние, не давит на окружающие ткани, и не может давать головную боль. Случайная находка на мрт.
Если нет реакции на индометацин, то маловероятен диагноз пароксизмальная гемикрания.
Стоит сейчас подозревать невралгию затылочного нерва и выполнить диагностическую блокаду ( с местным анестетиком и глюкортикостероидом), если боль пройдет то диагноз подтверждается, тогда рекомендуетсяя короткий курс глюкортикостероидоа, например, дексаметазон, нпвс ( целекоксиб, ибупрофен, аркоксия), миорелаксант ( мидокалм, сирдалуд), могут быть добавлены антиконвульсанты ( габапентин).
При хронической боли (более 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) к терапии подключаются противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин).
Принимала карбамазепин месяц, эффекта не было
Карбамазепин обычно мало эффективен в такой ситуации он работает при невралгии тройничного нерва, а тут чаще эффективен габапентин или Прегабалин
Спасибо, а как их принимать ?
Боль уже больше года или лучше блокаду попробовать ?
Препарат рецептурный. Дозировка подбирается врачом на очном приеме, но обычно начинают с 1 капсулы три раза в день (это минимальная эффективная). Начинают с одной капсулы на ночь, затем каждый день по одной капсуле прибавляют до одной капсулы три раза в день, принимают длительно до стихания боли
Спасибо
Крепкого здоровья вам)
Подскажите , от карбамазепина от двух таблеток ( сразу ) немел язык и кружилась голова , если я выберу Катэна, не будет такой побочки ?
вообще такого не наблюдала, слабость сонливость может быть
от карбамазепина может такое быть при резком повышении дозировки, обычно добавляем постепенно
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это первичная колющая головная боль.
При ней боль возникает спонтанно, как ощущение одного "укола", или серии "уколов" в области головы. При этом каждый укол длится в течение нескольких секунд (как правило , 3 секунды и меньше, редко - 10-120 сек).
Уколы повторяются с нерегулярной частотой, от одного до многих в день.
При этом нет вегетативных симптомов ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка ).
Провокаторами данного вида головной боли являются : недостаток сна, пропуск приема пищи, стресс и переутомление
, долгое пребывание в одной позе, ( например, за компьютером ) , яркий свет или громкие звуки
Для лечения рекомендуют:
1. индометацина либо мелатонин. Либо габапентин
Принимала карбамазепин месяц, эффекта не было
На свечи индометацин тоже эффекта не было
Индометацин в суточной дозировке 150-225 мг эффективен. Карбамазепин не лечит такую боль. Именно габапентин.
Индометацин 10 дней по 200 мг не дали результата (
Подскажите , от карбамазепина от двух таблеток ( сразу ) немел язык и кружилась голова , если я выберу Катэна, не будет такой побочки ?
все индивидуально. От любого лекарства могут быть самые разнообразные побочные эффекты. А может не быть. Катана это другой препарат. Он отличается от карбамазепина
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию состояния рекомендуется исключать невралгию затылочного нерва, нерв может компремироваться(сдавливаться) мышцами.
В таких случаях обычно эффективны препараты из группы антиконвульсантов(габапентин, прегабалин) или антидепрессанты с противоболевым эффектом(амитриптилин, дулоксетин).
Также эффективна блокада затылочного нерва(гормоном и местным анестетиком), проводится неврологом или нейрохирургом с соответствующим обучением.
Принимала карбамазепин месяц, эффекта не было
Карбамазепин используется только при невралгии тройничного нерва.
Спасибо , а если габапентин , то как принимать ?
Габапентин обычно назначают в дозировке 900-1800 мг в сутки, начинают с 300 мг и постепенно повышают до 900 мг, эффективность оценивается в течение 10 дней, при необходимости повышают еще, препарат строго учетный, назначается неврологом очно.
Подскажите , от карбамазепина от двух таблеток ( сразу ) немел язык и кружилась голова , если я выберу Катэна, не будет такой побочки ?
Карбамазепин, как правило, всегда переносится тяжелее, чем катэна(габапентин) и это все же разные препараты.
Принятый ответ
Здравствуйте! при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу Габапентина постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов
Подскажите , от карбамазепина от двух таблеток ( сразу ) немел язык и кружилась голова , если я выберу Катэна, не будет такой побочки ?
Габапентин обычно переносится легче карбамазепина. В таких случаях рекомендуют начинать с минимальной дозы 300 мг на ночь для оценки переносимости. Головокружение и онемение возможны но реже и менее выражены.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад5 ответов
- 7 часов назад1 ответ
- 8 часов назад3 ответа
- 8 часов назад2 ответа