Что вас беспокоит?
Брадикардия
Добрый день, уважаемые врачи! Волнует редкое сердцебиение . Подскажите , норма ли это ЧСС около 52-54 в состоянии покоя. Не сна, но покоя. Рост 168. Вес 48. Возраст 41. Ни болей , ни недомогания. Но когда меряю электронным тонометром - вот такие показатели . Если пройдусь/подвигаюсь 66 например. Конечно при гораздо нагрузках выше . Я гипертоник . Около 5 лет на вальсокоре (80 мг) и на препарате давление или норма или немного низкое (в покое опять же), но я не чувствую ничего плохого. Из занятий спортом - каждодневная зарядка с небольшой нагрузкой . Сплю нормально. Узи сердца делала полгода назад - критичного ничего. В детстве прооперированеый порок сердца - дефект меж желудочковой перегородки и пролапс митрального клапана (пролапс, по-моему, остался). Холтер был три года назад . По результатам - есть экстрасистолы и наоборот повышенное сердцебиение, но в тот момент были панические атаки . Сейчас переживаю из-за редкого ЧСС. ЭКГ тоже около полугода назад - тоже в норме . Подскажите , что делать с таким пульсом ? Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, я врач-кардиолог, Анастасия Олеговна, внимательно изучила ваш вопрос. Понимаю вашу обеспокоенность за здоровье. Давайте разбираться. Пульс, который вам выдает тонометр, низковатый, я бы порекомендовала вам самой поизмерять его в течение 2-х недель, двумя-тремя пальцами руки нажимаете в области под большим пальцем и считаете количество ударов за минуту или можно посчитать за 10 секунд и умножить на 6.
В случае, если пульс будет фиксироваться в таких же цифрах, то необходимо пройти холтеровское мониторирование ЭКГ и проверить состояние щитовидной железы. Насчёт дефекта, хорошо, что выполнена операция, пролапс это с вами на всю жизнь, тут только динамическое наблюдение.
Я поняла, спасибо. Такой пульс опасен для здоровья и несет угрозу жизни? Когда я измеряю пальцами - около 63-65. Но , возможно , я уже начинаю волноваться и поэтому так происходит
Щитовидка : ежегодное узи в норме , гормоны сдавала летом - в пределах нормы .
Такой пульс, если он действительно есть, может говорить о том, что водитель ритма первого порядка - а это синусовый узел не работает или ограничен в своей деятельности. Но вам не нужно так переживать, даже если и будет выявлен пульс менее 50, то в таком случае по рекомендации кардиохирурга проводится установка кардиостимулятора. Просто главное контролировать пульс.
А также брадикардия свойственна спортсменам.
Не переживайте, тонометры многие обладают погрешностью, у каждого она своя, поэтому я рекомендую собственное измерение пульса, ни часами ручными, ни тонометрами.
Подскажите , та проблема , о которой Вы говорите , на ЭКГ или узи сердца видна ? Или только холтер ?
По ЭКГ можно будет увидеть данную проблему, будет ЭКГ картина и пульс соответственно. Холтеровское мониторирование ЭКГ помогает оценить имеются ли опасные паузы в ритме сердца за сутки и какая частота сердечных сокращений имеется за сутки.
По ЭКГ это может проявляется как синоатриальные блокады, так и остановка синусового узла.
Все поняла. Спасибо за разъяснения! По ЭКГ какой-то синусовый ритм и всё
Синусовый ритм это хорошо.
Будьте здоровы! Хорошего дня!
Буду благодарна за отзыв.
Спасибо, да , конечно!
Принятый ответ
Здравствуйте! Пульс 52-54 -это не страшно, если вы себя хорошо чувствуете. Вальсакор - препарат от давления и на пульс он никак не влияет. Если при ходьбе пульс поднимается, значит сердце на нагрузку отвечает правильно. Если нет слабости, головокружения, то можно не переживать.
Для уточнения других причин рекомендуется проверить щитовидную железу (сдать анализ крови: ТТГ, Т4 свободный.
Повторить Холтер , если был давно, чтобы убедиться, что нет долгих пауз.
Контроль давления при весе 48 кг доза вальсакора 80 мг может быть великовата, если нижнее давление часто низкое возможно уменьшить дозировку.
Если пульс опустится ниже 50 или появится слабость, тогда уже идти к кардиологу. А пока всё в пределах нормы.
Ирина, Спасибо за оперативный ответ! При нагрузках пульс поднимается (меряю на дорожке при быстрой ходьбе). Из недомоганий : сильная тревога . Доктор, подскажите, пожалуйста, на обычной ЭКГ и узи сердца были бы видны какие-то опасные отклонения? Или это только холтер?
Ежегодное узи щитовидки в норме (есть узлы, но небольшие). Анализы на гормоны сдавала около полугода назад - тоже в референтный значениях
ЭКГ и УЗИ сердца показывают разные вещи.
На УЗИ смотрят на структуру: клапаны, стенки, сократимость. Если ранее всё было стабильно, значит с пороком и работой сердца всё в порядке.
На ЭКГ видно только тот ритм, который был в момент съёмки. Редкие экстрасистолы или паузы она может не захватить. Их видит только холтер (суточное мониторирование).
Раз у вас тревога и вы переживаете из-за пульса, для спокойствия стоит повторить холтер - это самый точный способ убедиться, что нет опасных пауз или сложных нарушений ритма.
А то, что щитовидная железа в порядке, уже хорошо: одна из частых причин брадикардии исключена.
Сильная тревога сама по себе может усиливать ощущение сердцебиения. Если холтер покажет норму, то нужно работать с тревогой.
Все поняла, спасибо ! А в целом такой пульс при небольшом весе в покое не критичен и опасен ?
Совершенно верно! Не переживайте, не опасен!
Спасибо! Все поняла !
Последний вопрос и я заткнусь: кардиостимуляторы и подобное ставят при каких цифрах пульса?
Кардиостимулятор устанавливается при стойкой брадикардии, обычно менее 40-50 в состоянии покоя, если это вызывает симптомы ( обмороки, слабость, головокружение)
А если я ничего не чувствую , в смысле мне не плохо , то просто моя норма ? При резком подъеме немного в голове непонятное , но возможно надумываю сама себе
Принятый ответ
Здравствуйте, в покое пульс может быть до 50 уд /мин и это может быть индивидуальная норма , особенно если в жизни есть спорт и физический труд , и по зольному нет пауз и блокад ,но если переживаете обычно рекомендуется оценить гормоны щитовидной железы ттг,т3,т4 , повторить суточное ЭКГ холтер в динамике
Принятый ответ
Здравствуйте!
Есть несколько наиболее частых причин снижения пульса:
- снижение функции щитовидной железы, тогда проверяется уровень гормонов ТТГ, т4 свободный
- снижение функции почек, сдаётся креатинин, мочевина,калий
- избыток препаратов, которые пульс могут понижать
- при патологии ЖКТ, идёт возбуждение блуждающего нерва, который снижает пульс.
Скажите пожалуйста, нет ничего из перечисленного?
Добрый день! Спасибо за отклик! УЗИ щитовидки и гормоны сдавала летом : все в пределах нормы. У мочекаменная болезнь . Камни дробили много лет назад , сейчас все нормально . УЗИ брюшной полости от января в норме. ОАК и ОАМ тоже в принципе в норме. Недомоганий нет , сплю практически по расписанию , не ем после 18.00. Но постоянная тревога . Казалось бы пульс должен повышенным быть . В целом такой пульс опасен и надо предпринимать меры какие-то?
Такой пульс сам по себе не опасен,не волнуйтесь, особенно если нет потерь сознания.
А по ЖКТ сейчас нет проблем? Изжоги, тяжести в животе?
Тех, которые я бы ощущала - проблем нет . Стул ежедневный , в норме , нет изжоги .
При резком подъеме (из состояния сидя или лежа) иногда что-то непонятное в голове , но возможно я сама себе это надумала
Никакие БАДы, магний сейчас не принимаете?
Только д3. Омегу3 недавно прекратила . Больше ничего . Вальсокор на постоянной основе . Сегодня для меня повышенное давление (из-за менструации наверное), я весь день дома без активности и вот в таком варианте такой пульс низкий тоже (даже при немного повышенном давлении) . Когда что-то делаю (не нагрузка) , а бытовые дела - хожу , по дому что-то- тогда ближе к 70
Около 65 может
Вообще днем пульс может быть вплоть до 45, и если нет слабости и головокружения, то это все вариант нормы
Ого) мои нервы такого не перенесут ))) спасибо Вам за развернутые ответы и разъяснения!
А лучше не измерять часто, убрать смарт часы, и надеть обычные)
Подписываюсь под словами ! Именно поэтому никогда не покупала себе смарт часы ))) но тут эти электронные тонометры и я решила последить за давлением , а там пульс .
Всегда можно вернуться к механике)
Принятый ответ
Добрый день, я врач функциональной диагностики.
В подобном случае лучше повторить холтер и оценить показатели пульса днем и ночью, оценить показатели пауз ритма.
Учитывая выявленные изменения пульса, нужно дообследовать.
Если ранее были панические атаки, они могли повлиять на работу сердца, учащая пульс.
Если сейчас нет панических атак, то можно достовернее ориентироваться на пульс по данным Холтера.
Если будут еще вопросы, рада помочь!
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 20249 ответов
- 23 Апреля 202512 ответов