Что вас беспокоит?
У ребенка температура,диарея
Здравствуйте!19.03 числа ребенок 1.2 года лёг спать в 17.00 вечера спать,до этогл было все как обычно.Через час проснулся горячим.Померила темп-ра 38.6.Один раз сходил в туалет жидко и мало,тужился мучался ещё,поэтому дала разово дюфалак.Затем муж вызвал все же скорую,т.к. в первые с температурой,да и еще высокой столкнулись. Горло фельдшер сказал чуть красное,но может от того что плакал.Уколол но-шпа,анальгин с супрастином.Предложил госпитализацию в город в инфекционку.Приехали,температура спала уже.Нам поставили катетер ,прокапали физ.раствор.Уснул,а утром 20 числа был обход.Врач сказала ,что с просто температурой можно и дома полечиться.Тем более как её сбили(фельдшер укол поставил)она больше не повышалась.В обед к нам в палату приводят мальчика с ужасным кашлем и темп.39.Поэтому тут же решили уйти.Все просто все убеждали меня ,что это могут быть зубы.Врачи как-то отнеслись равнодушно, не осмотрели ребенка и анализов не взяли.К тому же мы на выходные попали.В обед сходил в туалет жидко,еще в больнице. До вечера 20 числа все отлично было,потом всё же повысилась темп 37.8.Раздела его и она упала до 37.3.Еще раз сходил в туалет жидким 2ой раз за день.В 02.30 ночи 21 числа начал вошкаться во сне ,померила темп 37.5 дала ибупрофен, но пол дозы(8.5 кг ребенок,дала 2 мл.Утром уже прочитала ,что дают не по возрасту,а весу.)Тем не менее подействовало,стало 36.8 темп-ра. Поехали в частную клинику утром 21.03.Педиатр сказала,что ничего такого здесь нет.Наблюдать и сдать пока ОАМ.Еще мол у нее был случай с ребенком высокая темп-ра на зубы.У сына сейчас 6 лезут(резцы снизу-2, за ними задние-2 и сверху тоже задние 2,клыки набухшие) десна красные и отекшие.Но...Как на зло. Ехали от врача пукнул и чуть вышло кала,впиталось в этот раз подгузник-это 1ый раз.Домой приехали еще раз сходил уже прям хорошо,также с пуком-2ой раз.И через час еще 3ий раз.Дала полисорб чайную ложку на 50 мл все выпил.Через 2 часа сходил 4 раз пошла как вода и впитывается.Темп-ра поднялась 37.7 дала ибупрофен 4 мл.Упала до 36.5.На руках есть только результат оам.Завтра утром поедем на бактериальные инфекции сдавать мочу.Не знаю кому верить,никто толком ничего не говорит.Наблюдайте.Наблюдать только до чего пока плохо окончательно не станет.Помогите пожалуйста.Фото подгузника и оам прилагаю. А вопросы таковы: 1.Что еще нужно сдать? 2.Можно ли продолжать лечение дома? 3.И чем лечить? 4.Что за болезнь по итогу может быть?Диарея ведь не может быть на зубы!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Предоставленная картина наиболее характерна для кишечной инфекции.
Главное отпаивать ребёнка, чтобы не было обезвоживания.
Для отпаивания лучше приобрести глюкозо-солевые растворы (адиарин 0+, регидрон био 3+, регидровит 0+, био гая орс +0).
При рвоте рекомендуется дробное отпаивание: каждые 15-20 минут давать ребёнку пить по 2-3 глотка или 2-3ложки столовые ложки; после рвоты выдерживать 15-20 минут, чтобы не раздражать слизистую желудка.
При диарее рекомендуется энтерол или бак сет 0+ по инструкции на 10-14 дней.
Из сорбентов - энтеросгель, диосмектин 2+.
Необходимо придерживаться диеты: исключить молочную продукцию, свежие фрукты и овощи, свежий хлеб.
Можно безмолочные каши, рис, гречку, картофельное пюре, бананы, нежирные сорта мяса, приготовленные на пару или в духовке.
Обращайте внимание на красные флаги, так как у малышей может развиться обезвоживание: ребёнок слабый, сонливый или наоборот повышенна возбудимость; мало писает или нет мочи более 6 часов; стул и рвота с примесью крови; плач без слез; не снижается температура.
В первую очередь с такими симптомами подозреваем инфекцию.
Действительно, сейчас возможно лечение дома, главное отпаивать ребёнка глюкозо-солевыми растворами, так как частая диарея и наблюдать за красными флагами.
На данный момент можно понаблюдать, а при ухудшении сдать общий анализ крови + срб, кал на оки, общий анализ мочи.
Поскольку чаще всего причиной таких симптомов у детей являются вирусы.
Валентина Сергеевна, бак сет есть.Адиарин тоже.Как давать пить его,один раз в день пакетик?Сегодня пыталась дать выплевывает.Хотя полисорб выпил.Можно тогда со шприца поить?И нужно ли ночью отпаивать во сне или будить ребенка?
Валентина Сергеевна, энтеросгель паста пойдет?И сколько нужно дать?
Нет, будить не нужно.
Да, если так отказывается, то стараться со шприца давать.
Энтеросгель по 1/2 столовой ложки 3 раза в день.
Валентина Сергеевна, хорошо.Спасибо.
Валентина Сергеевна, добрый день.Пришли результаты оак,можете посмотреть?
Валентина Сергеевна, анализ прикрепила
Здравствуйте!
Да, вы правы, данная картина не типична для прорезывания Зубов.
Сейчас можно предположить течение кишечной инфекции. При лечении подобных состояний самое главное это не допустить обезвоживание организма (питьевой режим из расчета 40мл на 1 кг веса ребенка) , так же при частом жидком стуле рекомендуется прием энтерола в пакетиках ( по 1 пакетику 2 раза в сутки 5-7 дней), адиарин по 1 Саше в день. Обязателен контроль температуры тела , при повышении более 38,5С прием жаропонижающих (ибупрофен , парацетамол из расчета 10мг на 1 кг веса ребенка). Также назначается диета на 7-10 дней , исключающая молочные продукты , сырые фрукты , ягоды и овощи , сладости , жирное. При отсутствии положительной динамики контроль общего анализа крови , кал на диз. группу и возбудителей кишечных инфекций.
Наида Фаиковна,во сне ребенку предлагать воду?Или пусть спит?Есть на данный момент Бак сет подойдет?
Наида Фаиковна, по общему анализу мочи есть какие-то отклонения?
По моче все хорошо, без отклонений.
Будить, чтобы напоить не нужно. Так как и полноценный сон сейчас важен для восстановления. Можно баксет, курсом на 10 дней.
Наида Фаиковна, спасибо большое.И последний вопрос можно.При таких симптомах можно гулять на улице или хотя во дворе(частный дом).Сильно рвется туда
Можно, главное, одеться так, чтобы малыш не перегрелся и не переохладился. Кишечная инфекция не противопоказание к прогулке. Свежий воздух всегда полезен🙏🏻
Наида Фаиковна, благодарю🙏
Рада помочь! Желаю здоровья 🤍
Наида Фаиковна, пришли результаты оак,можете посмотреть?Прикрепила
Принятый ответ
Просмотрела, по анализу крови отклонений в сторону вирусной или бактериальной инфекции нет, все показатели в пределах физиологической нормы. Как самочувствие ребенка на сегодняшний день?
Наида Фаиковна, вроде как лучше.Стал есть больше,в стуле меньше воды и больше еды(полупереваренная).Вчера стул был 8 раз.Сегодня пока 3.Температуры не было со вчера.Три дня(2 из которых была просто температура и один диарейный день).Что это тогда получается ,зубы все же?
Наида Фаиковна, были у врача ,но вчера(это уже 2 врач).Послушала и пощупала,рассмотрела.Ничего криминального также не увидела.Не хрипов,ни соплей,ни кашля
Здравствуйте!
Вероятнее всего у ребёнка течение вирусной инфекции с кишечным синдромом .
В таких случаях для укрепления стула необходим прием сорбента - энтеросгель/полисорб
И прием пробиотика - баксет бэби /нормобакт л
Здравствуйте! Исходя из Ваших жалоб, нельзя исключить течение острой кишечной инфекции ( по типу гастроэнтерита). Параллельно может идти процесс дентации.
В общем анализе мочи нет данных за инфекцию мочевыводящих путей. Рекомендуется сдать общий анализ крови, чтобы исключить бактериальный процесс. Также для верификации возбудителей кишечной инфекции можно сдать кал на ОКИ скрин.
Самое главное - не допустить обезвоживания. Сейчас рекомендуется дробно поить ребенка, обычно для этого подходят солевые растворы по типу адиарин регидрокомплекс из расчета 40-50 мл/кг, чередовать с водой, подслащенными напитками . Дробно - это значит по 5-10 мл каждые 10-15 минут. Также допустимо использование Энтерола/ бак сета ( доказанный пробиотик при жидком стуле).
При повышении температуры тела, обычно рекомендуется парацетамол 15 мг /кг :24 ( мл) с интервалом 6 часов до 4 раз в день или нурофен в дозировке 10 мг/ кг ( вес пополам=мл) с интервалом не менее 6 -8 часов 3 раза в день.
Также рекомендуется щадящее питание : исключить кисломолочные продукты , сырые фрукты / овощи/ ягоды овощи , мучные изделия , жирное , жареное . Допускаются сушки / сухари , легкие супы, каши, картофельное пюре.
Важно исключить признаки обезвоживания - плач без слез , сухость слизистых, отсутствие мочеиспускания больше 5-6 часов, выраженная вялость.
Екатерина Викторовна, нам сказали просто сдать общий анализ мочи и мочу на Краснодар для выявления бактериальной инфекции как-то так она сказала.Или не нужно этого делать?А просто сразу сдать на ОАК?
Общий анализ крови будет информативнее - он покажет наличие или отсутствие, в целом, бактериального очага в организме
В представленных анализах мочи отклонений нет, смысла сдавать очередной раз мочу Поэтсоу нет
Екатерина Викторовна,хорошо.Завтра сдадим.
Екатерина Викторовна, спасибо большое
Если что - прикрепите. Пожалуйста! Поправляйтесь🙏🏼
Екатерина Викторовна, здравствуйте прикрепила результат оак.Можете посмотреть?
Добрый день! В общем анализе крови нет данных за бактериальный процесс, основные показатели в норме . Как сейчас дела? Анализ на кишечные инфекции не сдавали?
Екатерина Викторовна, здравствуйте.Ребенок спит чуть побольше.Но ему вновь стали интересны кастрюли,игры со взрослыми,до этого только животные и машинки интересовали.Вчера стул был 8 раз.Сейчас было три(после каждого приема пищи через 2-4 часа,полупереваренный и меньше воды)Стал проявляться больший аппетит.Температуры нет со вчера.
Анализ на кал надо ехать сдавать в город,но нам сказали ,что такой стул не подходит для анализа на оки.
За 3 дня ,то все набирает обороты ,то угасает.Действительно ли есть шанс ,что это зубы?
Екатерина Викторовна, врачи слушали,смотрели.Уши в порядке,нет хрипов,горло еле красное(кричал много в больнице)
На Оки скрин можно сдавать любой кал, но если есть положительная динамика, то уже смысла нет, на тактику не повлияет.
Да, за счет обильного слбнетечения на дентацию
Может учащаться стулМ появляться слизь, но это не должно приводить к изменению самочувствия ребенка ( вялость, высокая температура).
Что сейчас из лечения актуально?
Екатерина Викторовна, энтеросгель 3 раза в день,бак сет ,ибупрофеном только сбивали,без парацетамола(т.к. темп-ра 2 раза в сутки была).Адиарин.Много воды пил.Вчера вечером врача вызванили через знакомых ,стул 8 раз был.Приехала все нормально сказала ,но сказала дать попробовать еще энтерофурил.Дала на ночь и сегодня утром
Принятый ответ
Поняла, отлично. Ну уже стал активнее; это хорошая динамика
Здравствуйте,по симптомам похоже на течение кишечной инфекции
Обычно ,при наличие таких симптомов ,в острый период рекомендуют ограничить прием жирной и сладкой пищи
Можно:картофель отварной/пюре на воде, греча, супы на вторичном бульоне, курица или индейка отварная/запечённая без кожи/на пару ,нежирные сорта мяса и рыбы в виде котлет, на пару или запечённые,овощи запечённые, печёные яблоки , отвар риса и изюма
Обезвоживание наступает достаточно быстро поэтому отпаивать ребенка небольшими порциями из расчета 40 мл на кг водой и глюкоза-солевыми растворами (Адиарин )по 1 саше растворять в 200 мл воды и давать по 1-2 ч.л каждые 3-5 минут
( Регидрон)50-100 мл через каждые 3-5 мин в течение 3-5 ч
‼️Симптомы обезвоживания
Ребёнок вялый ,сонливый
Кожные покровы и слизистая бледные сухие
учащение сердцебиения,одышка
Не писает больше 7-8 часов
Плачь без слез
При проявление симптомов нужен срочный осмотр врача
Если не будет улучшения обычно рекомендуют сдать оак ,анализ кала на вирусологию и бакпосев и очный осмотр врача
Эльнура Назимовна, здравствуйте.Да вот проблематично становится сдать оак.Т.к. диарея и сегодня воскресенье.До ближайщей лаборатории работающей в выходной дееь 50км.Есть ли смысл тревожить ребенка и ехать?Или лучше уже сдать в понедельник по месту?
Если общее состояние не страдает тогда продолжать лечение и наблюдать ,если будет ухудшатся тогда обращаться в больнице или сдать анализы
Эльнура Назимовна,решили не везти на дальние расстояния.Завтра у нас по месту будет больница открыта.Как придут результаты можно будет прикрепить ,чтобы вы посмотрели?
Здравствуйте!
С учетом представленной информации, можно предположить острую кишечную инфекцию — состояние, при котором вирус поражает слизистую оболочку желудка и кишечника.
Самое главное — это не допустить обезвоживания. Для этого рекомендуют активно выпаивать ребенка. слегка подслащенным питьем, например, яблочным соком, разведённым 1 к 1 с водой или компотом из сухофруктов., объем жидкости 30-40 мл/кг/сут дробно, избегая больших объемов за 1 раз.
Важно скорректировать питание ребенка. Кушать лучше часто и по чуть-чуть, не допускать длительных голодных пауз. В острый период желательно исключить очень жирную и очень сладкую пищу.
Красные флаги, при которые обязательно требуется вызов СМП или самостоятельное обращение в дежурный стационар: редкое мочеиспускание - реже 1 раза в 5 часов, концентрированная (очень желтая) с резким запахом моча, неукротимая рвота, выраженная слабость (ребенок спит и его не получается разбудить или после пробуждения сразу же засыпает), выраженное беспокойство.
Сорбенты (Смекта, Энтеросгель, Полисорб), а также пробиотики, включая Энтерол имеют очень низкую доказанную эффективность, которая практически не превышает эффективность плацебо. Поэтому от их рутинного использования стараются отойти. Помимо этого они нередко сами по себе провоцируют у ребенка рвоту, тем самым ухудшая его самочувствие.
Анастасия Алексеевна, здравствуйте.Будет считаться красным флагом вялость?Режим сбился,поздно лег и поздно встал.Поел супа половину от взрослой тарелки(хотя обычно ест меньше),выпил поильник с водой как проснулся утром залпом(100 мл).Съел сушку без сахара,сходил жидко прям очень в туалет и опять спать захотел.И можете пожалуйста посмотреть норма ли цвет стула такой?
Ещё ощущение будто после смеси чаще ходит по-большому.Раньше давали на ночь,а это просит 2-3 раза в день.
Анастасия Алексеевна, ночью темп-ра была 37.5.Сейчас нет.И вот так она по ночам и держится и почти всегда 37.5.Один раз в начале была только 38.6
Аппетит сохранен - хороший показатель. С учетом того, что отмечаете, что сбился режим дня, то в данном случае вялость не будет считаться за красный флаг.
При кишечной инфекции такой стул допускается
При кишечной инфекции часто отмечается повышение температуры. С таком случае, с жаропонижающей целью можно использовать препараты на основе ибупрофена и парацетамола.
Анастасия Алексеевна, благодарю за ответ.
Принятый ответ
Поправляйте! И берегите себя
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад2 ответа
- 5 часов назад21 ответ
- 6 часов назад5 ответов
- 7 часов назад14 ответов