Что вас беспокоит?
Признаки катарального пансинусита, кисты правой гайморовой пазухи.
Подскажите пожалуйста нужно только операция или можно пройти лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите результат кт к вопросу пожалуйста.
Если киста не зубная и она занимает менее половины объёма пазухи, то операция в таких случаях не показана, а достаточно наблюдения за ней.
Катаральный пансинусит обычно вызван отеком слизистой оболочки, в первую очередь стоит понять за счет чего вызван отек (поствирусный отёк аллергический). Для снятия отека обычно применяют назальные глюкокортикоиды (Назонекс или дезринит) длительно
Валерия Александровна, прикрепила
На мрт киста около 2 см, то есть это пограничный размер для решения вопроса о хирургическом лечении. Но, мрт в отношении пазух носа зачастую даёт гипердиагностику, золотой стандарт диагностики это КТ пазух носа.
Обычно в плановом порядке рекомендуют пройти это исследование.
Какие жалобы есть со стороны носа? Нет ли боли в проекции пазухи?
Валерия Александровна, сильные головные боли
Сухость в носу
Появился храп
Сильная жажда по ночам( пью воду) сухость в гортани не уходит
Головные боли в какой области локализуются?
Купируются ли они приемом нурофена или другим нпвс?
Усиливается ли боль при наклоне головы вниз?
Валерия Александровна, по центру головы печет
В области висков
В последние месяца три не помогает ибупром, седалгин поюс
Валерия Александровна, мне сложно описать эту боль
Но на протяжении месяца ежедневно сильная головная боль
Головная боль может быть связана с отеком слизистой оболочки, он давит на окружающие нервные волокна. Но также возможна и на фоне кисты, если она занимает более половины объёма пазухи
Для более детальной диагностики делают кт пазух носа.
Для снятия отека используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
А в носу нет образования сухих желтых или зелёных корочек?
Валерия Александровна, есть
Такие корочки и сухость в носу образуются на фоне сухого стафилококкового ринита, то есть происходит обильный рост условно-патогенной флоры в виде золотистого стафилококка.
Обычно в таких случаях рекомендуют сдать посев из носа на флору и при его выявлении используют для лечения мазь назальную бактробан 2 раза в день в область преддверия носа 7 дней, также увлажняют слизистую олифрином или аквамарис плюсом 3 раза в день 10-12 дней.
Валерия Александровна, подскажите если подтвердится сухой стафилококковый ринит он не передается другим воздушно капельным или бытовым способом?
Золотистый стафилококк живет на наших слизистых и в норме в небольшом количестве. Подлежит лечению только при наличии жалоб на сухость и образование корочек.
Если у других нет подобных жалоб, то рутинно стафилокк не ищут
Принятый ответ
Добрый вечер
С учетом представленной информации на МРТ выявлена киста правой пазухи,этт доброкачественное,шарообразное образование с жидким содержимым(похоже на мягкий пузырёк),которое образуется из слизистой оболочки,выстилающей пазуху
изнутри.
Чаще всего это случайная находка на Кт,МРТ
Тактика зависит от размера кисты и симптомов.
Если она маленькая и ничего не беспокоит чаще всего её не трогают.
Назначают наблюдение:периодический
контроль с помощью КТ.
Если она большая(превышает более
2 см) вызывает симптомы (боли, повторяющиеся синуситы) или быстро растёт-рекомендуется хирургическое удаление.
Если у вас симптомы со стороны носа или лицевая боль,тянущая?
Анастасия Петровна, сильные головные боли
Ухудшение зрения, в течении месяцев пяти на близком расстоянии буквы двоятся
Киста размером 20*18*17 мм считается крупной,
так как она занимает значительную часть объема гайморовой пазухи.
Это доброкачественное образование в виде «мешочка» с жидкостью,которое выросло из слизистой оболочки.
Сама по себе она не является опухолью,но при таких размерах может блокировать естественное соустье (отверстие)пазухи,нарушая отток слизи и провоцируя постоянный пансинусит,который виден на МРТ.
Выделения из носа обильные?
Анастасия Петровна, чаще всего да
В таком случае первоначально можно попробовать избавиться консервативно от выделений и пристеночного отека,это препараты на основе мометазона(нозефрин)по 2 дозы 2 раза в день 1,5 месяца.Но что касается кисты,то она может вызывать давящую боль с правой стороны,если этот дискомфорт есть,её желательно удалить
Анастасия Петровна, сильные головные боли
Сильная сухость в носу(не знаю связано с этим или нет)
Ночью сильно пересыхает во рту
Пью жидкость и не помогает
Для оценки воспалительного процесса в пазухах и причин головной боли необходимо сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой,СОЭ и С-реактивный белок (СРБ).
Чтобы исключить системные причины сильной сухости во рту и двоения в глазах,обязательно проверьте уровень глюкозы в крови натощак
Принятый ответ
Здравствуйте.
Конечно, учитывая изменения в пазухах, необходимо уточнить и какие симптомы со стороны носа и как давно они вас беспокоят, проводилось ли какое-то лечение уже? Воспаление в пазухах утолщение слизистой оболочки, конечно, можно устранять медикаментозно, но что касается кисты медикаментозно вылечить мы её не можем. Киста не является чем-то опасным, просто из-за неё может плохо вентилироваться пазухаом и сохраняться воспаление внутри неё. В таком размере не требует срочного удаления. Бывает, что киста самостоятельно вскрывается, и это можно почувствовать, когда вдруг из носа вытекает просто вода, только с той стороны где она находиться.
Татьяна Владимировна, частые насморки и заложенность носа
Лечение не проходила
Как давно беспокоят вас эти симптомы? Приступы чихания и слезотечения нет?
Татьяна Владимировна, есть
Не думала что это связано
Это часто является признаком аллергического Ринита. В подобной ситуации рекомендуется консультация аллерголога, сдать клинический анализ крови, мазок из носа для риноцитограммы.
После сдачи анализа из носа можно начать лечение с применением комбинированного средства (с противовоспалительным и противоаллергическим компонентами), как Реалтрис или Момат-рино Адванс. Или просто с одним компонентом с противовоспалительным эффектом как мометазон (Назонекс или Дезринит) или флутиказон (авамис).
Принятый ответ
Здравствуйте
По МРТ описывают отёк слизистой оболочки в пазухах носа без наличия патологического содержимого – такое состояние может возникать и после перенесённой вирусной инфекции и не является показанием к проведению хирургического лечения
В правой верхнечелюстной пазухе обнаружена киста, которая по размерам занимает менее половины пазухи – кисты такого размера как правило подлежат наблюдение
Какие проявления со стороны лор-органов?
Есть ли боль / дискомфорт в проекции пазух носа?
Чтобы снять отек слизистой рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли 7-10 дней, затем через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день 7-10 дней, затем через 3-5 минут рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам КТ исследования отмечается пристеночное утолщение слизистой во всех пазухах и ячейках решетчатого лабиринта. Данных за наличие патологической жидкости в пазухах нет. В правой верхнечелюстной пазухе определяется киста размером 20×18×17 мм.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
По поводу кисты следует отметить, что если киста занимает менее 50% от объема пазухи и нет клинических проявлений, то такая киста не подлежит оперативному удалению.
Необходимо динамическое наблюдение 1 раз/год.
Таким образом ни поводу острого пансинусита, ни по поводу кисты в верхнечелюстной пазухи нет показаний для госпитализации и для оперативного лечения.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад2 ответа
- 7 часов назад1 ответ
- 9 часов назад2 ответа
- 12 часов назад3 ответа