Копрограмма

Анна Никулина24 Марта

2.5

Гастроэнтеролог

24 512 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной. Подобная картина копрологического исследования соответствует варианту нормальных значений, она без воспалительного компонента, все остальные отклонения (жиры, крахмал, клетчатка) допустимы и являются результатом употребляемой накануне пищи, которые не указывают на наличие патологии и не требуют медикаментозной коррекции.
По сути копрограмма это лишь отражение рациона, этот вид диагностики не позволяет оценить состояние работы кишечника.


Газообразование и вздутие являются крайне не спецефичными симптомами и могут сопровождать большое количество проблем со стороны кишечника, как функциональных, например при СИБР или СРК, а могут быть проявлением воспаления в кишечнике. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является самой частой причиной газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС.

Здоровья!

Наталья Булдакова24 Марта

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

5 122 консультации

Принятый ответ

Анна, здравствуйте. В настоящее время анализ кала считается малоинформативным, так как показатели его очень вариабельны и зависят от рациона питания. Тем не менее, в представленном анализе обращается на себя внимание наличие детрита и йодофильной лоры, что косвенно может указывать на нарушение микрофлоры в кишечнике и наличие воспаления. С целью дополнительной диагностики, в таких случаях рекомендуется проведение дыхательного водородно-метанового теста на СИБР. При подтверждении данного синдрома показана антибактериальная терапия

Дарья Писаренко24 Марта

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

32 852 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Копрограмма является малоинформативным анализом, поскольку имеющиеся изменения зачастую зависят от съеденной накануне пищи, приема лекарств, изменения моторики кишечника. По анализу не имеется сильных значимых отклонений. В таких случаях при симптомах со стороны кишечник обычно рекомендуют дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

Анастасия Остапенко24 Марта

4.0

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

8 361 консультация

Принятый ответ

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: по анализу кала выраженных отклонений нет. Если беспокоит вздутие, то в таком случае рекомендуется сдать дыхательный тест на сибр (синдром избыточного бактериального роста)

Елена Худякова26 Марта

4.0

Гастроэнтеролог

29 372 консультации

Принятый ответ

Анна, добрый день.
По копрограмме значительных отклонений не выявлено, которые указывали бы на патологию, нет признаков воспаления или кровоточивости, остальные небольшие отклонения отражают лишь рацион питания накануне исследования.

По описанию можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР), который часто проявляется вздутием живота.

Для уточнения причины описанной проблемы рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.

В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой. Если СИБР подтверждается обычно рекомендуют пройти курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс, назначают его по 400 мг 3 раза в день на 10-14 дней.