Мелкодифузная дессиманация на рентген легких

Виктория Резник24 Марта

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 112 консультаций

Здравствуйте.
При описании мелкоочаговой диссеминации обычно рекомендуют исключить бронхиолит (это воспаление самых мелких бронхов - бронхиол), также рекомендуют консультацию пульмонолога и фтизиатра для дообследования.
Бронхиолит чаще всего вызывается вирусной инфекцией или атипичной флорой. Для уточнения активности воспаления в организме рекрмендуют сдать общий анализ крови, СРБ.
Если в анализе крови будут признаки бактериальной инфекции (повышение нейтрофилов, СОЭ, СРБ, лейкоцитов), врач может назначить антибиотик широкого спектра с последующим контролем динамики, лучше методом КТ органов грудной клетки, чтоб детально оценить лёгочный рисунок.
Пульмонолог дополнительно может рекрмендовать сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов. На снимке видно строение бронхов, а спирометрия показывает их функцию. По спирометрии будет понятно нужен ли ингалятор для поддержания бронхов.
По результату контрольного КТ решают вопрос о необходимости консультации фтизиатра тоже. Фтизиатр проводит Диаскинтест, обследует мокроту.
Как правило, при жалобах на невозможность полного вдоха, рекомендуют курс ингаляций Беродуала и физ.раствора через небулайзер в течении 10 дней дважды в день. Беродуал расширяет бронхи и помогает справиться с одышкой и кашлем.
При возможности, сфотографируйте снимок на фоне открытого текстового файла на экране монитора и приложить к вопросу, если есть возможность

Светлана Клименко24 Марта

4.1

Пульмонолог

1 082 консультации

Здравствуйте!

Картина на рентгене (а именно диссеминированные очаги) неспецифическая (то есть может встречаться при различных состояниях), включая воспалительные заболевания (например, бронхиолит, туберкулез) или невоспалительные (например, саркоидоз, интерстициальные заболевания легких).

Поэтому для понимания диагноза необходимо, помимо рентгена, оценивать клинику (то есть симптомы) и лабораторные данные.

В данном случае, как правило, рекомендуется проведение КТ органов грудной клетки для более детального изучения изменений (поскольку при КТ получается трехмерное изображение; в отличие от двухмерного на рентгене).

Как правило, в похожих ситуациях назначается контроль свежих анализов крови (развернутый и С-реактивный белок) для оценки активности воспаления. Про выявлении маркеров бактериальной инфекции в анализе крови (повышение уровня лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ, СРБ), обычно показана антибиотикотерапия.
Если по анализам крови не будет признаков воспаления, то в таких случаях обычно рекомендуется исключить другие причины очагов диссеминации (туберкулез, саркоидоз).
Обычно в таких ситуациях, в первую очередь, исключают туберкулез (фтизиатр направляет на дообследование). Это может быть дискин-тест, исследование мокроты, бронхоскопия с возможностью взять смывы с бронхов на обследование. Также для исключения саркоидоза, как правило, рекомендуют сдать анализ крови на активность АПФ, ЦИК, уровень кальция в крови.

Также исходя из симптомов (кашель, одышка, невозможность глубокого вдоха) рекомендуется сделать спирометрию с бронхолитиком, поскольку функцию бронхов на рентгене не видно. С помощью спирометрии можно уточнить дыхательнык объёмы, скоростные характеристики дыхания и понять есть ли необходимость в назначении дозированных ингаляторов

Елена Минеева24 Марта

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 281 консультация

Добрый день.

По описанию рентгена имеются изменения по типу диссеминации. Обычно при подобном заключении проводят КТ для более детальной оценки состояния легочной ткани (подтвердить наличие диссеминированого процесса, оценить характер изменений и их возможный Генез).

Чаще всего при подобных жалобах и описании рентгена назначают дообследование для исключения ряда патологий:
- анализы крови (развернутый и СРБ) для оценки маркеров активного воспаления
- анализы на кальций крови и АПФ- для оценки возможной активности саркоидоза (это аутоиммунный процесс, который может так проявляться рентгенологически)
- осмотр фтизиатра, проведение диаскинтеста, а также анализы мокроты или промывных вод бронхов (получают в результате процедуры- бронхоскопия) на микробактерии методом ПЦР, люминесцентной микроскопии, посев BACTEC- для исключения туберкулеза(он тоже может давать синдром диссеминации)
- проведение спирограммы с пробой - для оценки проходимости дыхательных путей, исключения бронхоспазма (часто может бурь причиной одышки и дыхательного дискомфорта).

Екатерина Калигина24 Марта

5.0

Пульмонолог

47 053 консультации

Здравствуйте, Игорь. Мелкие рассеянные очаги обнаруженные на Рентгене могут быть осложнением перенесенной инфекции (бронхиолит, воспаление, очаги фиброзирования), а также признаками туберкулеза, аутоиммунными процессами (например Саркоидоз), онкопатологией.
В таких случаях рекомендуют проведение КТ органов грудной клетки, анализы крови общий с лейкоформулой, СРБ, консультацию пульмонолога, фтизиатра, онколога, проведение спирометрии, бронхоскопии.