Что вас беспокоит?
Паралич Белла
Добрый день! Хотела бы уточнить оптимальную программу лечения паралича Белла. Так как 3 разных невролога выписали разные препараты (но похожие между собой). Диагноз: Острая невропатия лицевого нерва справа. Во вложении: результаты МРТ, заключения неврологов. Описание: в течении 6 дней было небольшое онемение языка, в основном сбоку справа. На 6 день онемела верхняя губа (больше справа), не смогла свистеть, надуть губы, перекос пошел на левую сторону при разговоре или сложении губ трубочкой, немного сложно полоскать рот или есть суп, так как слабость в губе. За несколько дней до онемения языка был восполненный сосок на языке и покраснение, обработала холисалом 2-3 дня и всё прошло. На следующий день начал печь правый глаз (один день), через день наступило онемение языка (5 дней), на 6 день онемела губа (23 марта). До этого момента ничего не беспокоило кроме небольшого онемения, но я списала это на тревогу так как за полтора месяца до этого начались панически атаки в виде нехватки воздуха и мне прописали атаракс (принимала 1,5 мес по 2 таблетки, сейчас терапия заканчивается по 1 таблетки 4 дня остаток). Ситуация на сегодняшний день: вколола 2 укола внутримышечно дексамеиазона по 8 мг в день (вчера и сегодня). Вчера сделала также иглоукалывание у невролога. Не хуже, не лучше пока не стало. Так как лечение только началось хотелось бы определить правильные рекомендации исходя из мнения 3х неврологов. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Описываемые симптомы могут быть вызваны невропатией лицевого нерва. Оно связано с нарушением функции лицевого нерва, который отвечает за работу мимических мышц, что и вызывает асимметрию лица: часть мышц ослабевает. Для лечения обычно используются препараты, снимающие отёк и воспаление, такие как преднизолон в дозе 1 мг на кг веса (чаще всего 60-80 мг в сутки) в течение 7ми дней или дексаметазон в уколах (если начали его, обычно продолжают). Лечение рекомендуют начинать как можно раньше. Если перед появлением симптомов были герпетические высыпания на лице, то к лечению иногда добавляют противовирусный препарат, такой как валацикловир по 1000 мг 3 раза в день. Важна защита глаза от высыхания, для этого могут рекомендовать использование искусственной слезы. Часто врачи рекомендуют своим пациентам гимнастику для лица, что может быть полезным, если слабость наблюдается уже в течение длительного времени.
Перечень упражнений: 1. Поднимите брови вверх 2.Нахмурьтесь 3. Закройте глаза 4. Покажите "оскал" зубов" 5.Сомкните губы и улыбнитесь 6.Разомкните губы и улыбнитесь 7.Вытяните губы в трубочку 8.Покажите грустную улыбку 9.Опустите нижнюю губу, скажите: "Ы-Ы" 10. Поднимите нижнюю губу вверх
Другие препараты в современной неврологии экспертами области медицины считаются неэффективными и не влияют на прогноз заболевания, иногда используются. Динамика от лечения обычно постепенная, нужно чтоб прошло время!
Принятый ответ
Здравствуйте! лечение паралича Белла имеет определенные этапы. В первые три-пять дней самое главное снять отек в области пораженного нерва. Для этого используют гормоны, например, преднизолонили дексаметазон в уколах.
Для уменьшения отека и болеого синдрома препараты из ряда нестеройлных противоспалительных средств, например, нимесулид. также для усиления эффекта обезболивания и восстановление нервного волокна назначают витамины гр В, например, нейробион.
Противовирусные препараты исплользует при синдроме Рамзея -Ханта. Это герпетическое поражение лицевого нерва, сопровождающееся сыпью в ушной раковине. Если этого нет, то препараты типа валцикловир не используют.
Ткже добавляют небольшие дозы препаратов, расслабляющих мскулатуру, например, мидокалм . Основная цель- снятие асиметрии мышенчого тонуса и лучшее восстановление лицевого пареза.
Очень важно с первых дней лечения закапывать в глаз натураьную слезу, на ночь корнегель. Поскольку глаз не закрывается или нарушено моргание и слищистая глаза пересыхает.
Также очень важно выполнять тейпирование лица и начинать физиотерапивтические процедуры.
Необходимо выполнять лицевую лимнастику. Тейпирование и гимнастику можете найти в интернете.
Через пять дней добавляют альфа-липоевую кислоту для восстановления нерва. отменяют гормоны и мидокалм.
основной акцент уделяют тейпированию гимнастике и физиопроцедурам.
С 21 дня при недостаточном восстановлении назначают нейромидин (ипидакрин) для улучшения нервно-мышечной передачи.
Делают массаж лица и гимнастику. можно добавить препараты , содержащие уридинмонофосфат и холин, например, нейроудин
Здравствуйте
неврит лицевого нерва Возникает после переохлаждения , на фоне герпетической инфекции. Возникает повреждение нерва в анатомически узком канале за счет отека в этой области.
Из медикаментозного лечения рекомендуют в таких случаях :
ПРЕДНИЗОЛОН ТАБЛЕТКИ либо дексаметазон в инъекциях.
Так как гормоны снижают отек с области нерва
Также подключить можно лфк:
https://m.youtube.com/watch?v=rFFlS6mHoH4
Добрый день!
Вы описываете неврит лицевого нерва.
Чаще всего возникает на фоне вирусных инфекцией, переохлаждения. Довольно часто встречаемое сейчас заболевание. Нерв передавливается в анатомическом узком канале + отек, поэтому назначаются гормоны, чтобы убрать отек и сдавление.
Эффект обычно оценивают через 2-4 недели. Процесс довольно длительный, поэтому запастись терпением.
Самое главное в этом случае - время. Нужно начать гормонотерапию как можно раньше, что вы и сделали.
Обычно назначается преднизолон 1 мг/кг веса, но не более 60 мг либо же дексаметазон в/м.
Остальное - симптоматически - увлажнение и защита глаз
Здравствуйте!
Основное лечение это гормонотерапия, обычно используется преднизолон в дозе 60 мг (первые 5 дней по 60 мг, далее отменяют каждый день по 10 мг в сутки до полной отмены).
Остальное лечение для восстановления нерва дополнительное, нейромидин единственное не рекомендуется использовать ранее чем через месяц после возникновения первых симптомов.
Через месяц после возникновения описанного состояния можно заниматься лфк, делать массаж и физиолечение(не раньше, тк могут возникнуть осложнения).
Остаточную асимметрию обычно корректируют с помощью ботулинотерапии.
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанные симптомы соответствуют острой невропатии лицевого нерва.
В таких случаях рекомендуют продолжать курс дексаметазона или перейти на преднизолон в дозе 60 мг в сутки с постепенной отменой.
Защита глаза искусственной слезой обязательна так как нарушено смыкание век.
Противовирусные препараты добавляют только при герпетических высыпаниях.
Витамины группы В и альфа-липоевая кислота допустимы как вспомогательная терапия.
Лечебную гимнастику и физиопроцедуры рекомендуют начинать после стихания отёка через две три недели.
Нейромидин назначают при недостаточном восстановлении не ранее чем через месяц.
Очная!!! консультация невролога нужна для контроля динамики и коррекции схемы лечения с учётом сопутствующей патологии.
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 20201 ответ