Что вас беспокоит?
Боли в разных частях тела мигрирующие
Открываю свой вопрос повторно, так как прошла дополнительное обследование. Здравствуйте. Уже третью неделю меня мучают боли в разных суставах тела. Все началось внезапно вечером после того как накануне днем меня накрыла тошнота необъяснимая. Я съездила к косметологу. Лицо прокалывали коллагеном. Было больно, отдавало аж в пятку. И вот на следующий день начались боли. Какие то мигрирующие, ноющие, особенно в коленях и пальцах рук, локтях прямо сейчас правый локоть ноет. Потом внезапно на левой руке палец может начать ныть, Потом колено , сейчас вот от локтя перешло к КПС и так целый день бесконечно. Очень выматывают эти неприятные ощущения(( скованности нет, покраснений, сыпи, припухлости нет нигде. Все анализы в норме - прилагаю, вчера сделала узи коленных суставов даже, но и там все спокойно. Никакой жидкости лишней, признаков воспаления нет. Ощущения покалывания , прострела будто внезапного, или как синяк ноет или как растянулись связки особенно запястья. Сейчас например несла пакет тяжелый в левой руке и указательный и средний пальцы потом так сильно ломило, что не могла согнуть. Через 10 минут примерно боль ушла. Коленки вообще ноют постоянно. В разогнутом состоянии не больно. Боли мигрируют. Если надавливать на эти места, то больнее не становятся. Мазала мазями суставы Долобене и подобное, пила Нимесил. Не помогает вообще. Делаю гимнастику, МФР, тренируюсь через этот дискомфорт. Я фитнес-тренер. Много двигаюсь. Это моя работа. Я сдала анализы довольно полный спектр. Прилагаю . Несколько недель назад, проверяла гормоны щитовидной железы, ферритин. Всё в норме. Проверяла сердце, узи, ЭКГ, Холтер. Болела месяц назад гриппоподобным вирусом, температура была 2 дня. Потом начались экстрасистолии нетипичные очень часто, начала пить магний. Стало легче, но стресс был сильный. Я переживала очень. Последнее время очень много стресса, тревоги. Я бесконечно хожу по врачам, все проверила, сердце, узи молочных железы, так как там сильно болело пол месяца назад, похожие боли были кстати, прошли. Узи малого таза, брюшной полости, в ноябре гастроскопию делала. В общем, до кишок только не добралась 🫣 Здесь мне уже рекомендовали обратиться очно к неврологу. Вчера обратилась, на что мне сказали, что мне нужно заниматься Аюрведы восточной практиками🧐 по рефлексам проверили, всё в порядке доктор сказал что ничего по неврологии он всё равно не найдёт и мне нужно к другому неврологу которая занимается головой… я работаю с психотерапевтом уже много лет. Я применяю дыхательные техники, методы релаксации по Jacobs медитации иногда себе включаем, в общем я все это знаю и делаю. Почему-то у меня нет ощущения что это нервное, а ощущение что это реально болят связки, суставы начали хрустеть сильнее. Ноет именно места крепления мышц к кости, я это определила чисто потому что знаю анатомию как тренер. Плюс если прям надавливать на эти места то больновато становится . Сдала дополнительно анализы: ревматоидный фактор, ионизированный кальций и другие ревматические показатели. Все прилагаю Вопрос: что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Необходимо исключить в таких случаях фибромиалгию
Пройти рекомендуют First-шкалу для исключения фибромиалгии
1. боли по всему телу - да/нет
2.сопровождаются постоянным и очень неприятным ощущением общей слабости - да/нет
3.могут быть жгучими; или похожими на удар током; или как ощущение спазма или
судороги- да/нет
4.могут сопровождаться другими неприятными ощущениями в различных частях моего - да/нет
тела — покалыванием, как иголками; ползанием мурашек или онемением
5.сопровождаются другими проблемами со здоровьем - да/нет
6.существенно влияют на мою жизнь, особенно на сон и способность к концентрации - да/нет
За каждое «Да» — 1 балл.
4 балла — скрининг отрицательный (фибромиалгия маловероятна).
5-6 баллов — скрининг положительный
Также пройти рекомендуется тест на тревогу , шкала Hads. И напишите результаты.
Можно по этой ссылке : https://www.b17.ru/tests/hads1/
Лилия Альбертовна, здравствуйте.
Здравствуйте.
1. боли по всему телу - да/нет (только руки и ноги)
2.сопровождаются постоянным и очень неприятным ощущением общей слабости - да/нет (скорее нет)
3.могут быть жгучими; или похожими на удар током; или как ощущение спазма или
судороги- да/нет (скорее нет)
4.могут сопровождаться другими неприятными ощущениями в различных частях моего - да/нет
тела — покалыванием, как иголками; ползанием мурашек или онемением
Иголками - да, онемения нет, мурашек нет
5.сопровождаются другими проблемами со здоровьем - да/нет (нет)
6.существенно влияют на мою жизнь, особенно на сон и способность к концентрации - да/нет (нет)
За каждое «Да» — 1 балл.
4 балла — скрининг отрицательный (фибромиалгия маловероятна).
5-6 баллов — скрининг положительный
Скорее нет выходит.
Тест загрузила картинкой.
Скажите, это может быть что-то связанное с мозгом? Онко? Разрушением связок?((
Я уже не знаю что думать.
С мозгом нет и не онко это. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Атаракс 25 мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия) .
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , когнитивные нарушения , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, повышение давления , тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, подергивания , мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, нарушения сна , сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, спасибо доктор. Просто ощущения ну как реально суставная или потянула связки … разные формы проявления тревоги в меня были. Все что вы перечислили. Но такого еще нет🫣 вот завтра прием у психотерапевта. Дыханием каждый день занимаюсь, спорт и пилатес и массаж стараюсь телесно помочь себе.
Кстати. Вот только что еще один анализ пришел Антинуклеарный фактор (ANA IIFT, <1:160. Комментарий к результату исследования Отрицательный результат АНФ с вероятностью около 90% исключает диагноз СКВ, диффузной склеродермии, синдрома Шегрена, CREST-синдрома, смешанного заболевания соединительной ткани, вторичного антифосфолипидного синдрома, олигоартикулярной формы ЮРА; а также с вероятностью 80% исключает наиболее частые формы аутоиммунного поражения печени, в том числе аутоиммунный гепатит 1 типа и первичный билиарный цирроз. Антинуклеарный фактор может быть отрицательным у единичных больных СКВ, кожными формами красной
волчанки, полимиозитом, антифосфолипидным синдромом, что требует назначения дополнительного
Аутоиммунный компонент исключен
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного состояния.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс ситуационно разово до 2 недель на ночь.
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live).
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваша проблема может иметь как соматическую основу, так и психогенную! Сейчас важно исключить фибромиалгию. В подобных случаях можно предпринять следующее: Первое и самое главное исключаются физиологические причины данного состояния совместно с доктором! Проводятся все необходимые обследования и анализы , которые он назначает!
Если все это сделали и доктор ничего серьезного не находит, тогда предполагаем с вами психосоматическую природу и далее , как правило, действуем по следующей схеме! Важно позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Чаще всего это курсовой приём и скорее всего применяться будут препараты группы сиозс! Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария.
Вам необходим комплексный подход к решению проблемы при тревожном состоянии и болях неясного происхождения. В первую очередь необходимо исключить соматические (физические) причины состояния на очной консультации с врачом. Предоставьте специалисту все обследования и анализы, которые выполнены сейчас. Врач на очной консультации проведет объективный и неврологический осмотры. Если органической патологии не будет выявлено, можно рассматривать психосоматическую природу симптомов.
Учитывая данные по HADS вам нужна медикаментозная поддержка (назначается только врачом после очной диагностики):
- Атаракс — ситуационно, разово, курсом до 2 недель (обычно на ночь) для купирования тревоги;
СИОЗС (антидепрессанты) — при подтверждении тревожного расстройства или депрессии. Возможные варианты: эсциталопрам; сертралин.
Также можно проходить психотерапию, так как она играет ключевую роль ведь работает с первопричинами состояния. Рекомендуемые направления:
1) когнитивно‑поведенческая терапия (КПТ) — помогает изменить негативные мыслительные паттерны и поведенческие реакции;
2) схематерапия — эффективна при глубинных эмоциональных проблемах и повторяющихся моделях поведения.
Для самопомощи можно прочитать книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги» — поможет понять механизмы возникновения тревоги и освоить методы саморегуляции.
«Терапия беспокойства. Как справляться со страхами, тревогами и паническими атаками без лекарств» Дэвида Д. Бернса и прочие.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Больше данных за телесные проявления тревожного расстройства.
Лечение помогает уменьшить тревогу и вернуть привычный ритм жизни. Обычно используют два направления:
1) Антидепрессанты (например, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — СИОЗС) помогают снизить тревожность. Например, Сертралин или Эсциталопрам. Так как присутствует болевой синдром наиболее предпочтительны противоболевые антидепрессанты (Дулоксетин, Венлафаксин).
Препараты для кратковременного облегчения тревоги, например анксиолитики, могут назначаться на короткий период.
2)Когнитивно-поведенческая терапия помогает понять, откуда возникает тревога, и научиться с ней справляться.
Техники расслабления, дыхательные упражнения и постепенное привыкание к стрессовым ситуациям тоже дают хороший эффект.
Похожие вопросы по теме
- 59 минут назад3 ответа
- 1 час назад4 ответа
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад15 ответов