Что вас беспокоит?
Чем лечить,расшифровка анализов
Ребенок: 3 года. Начало: Заболевание началось с членов семьи (отец и коллеги по работе) — у них были однодневная диарея и температура. Ребенок заболел в субботу: · Началось с рвоты каждые 15 минут. · Давала: воду, Смекту, Фосфалюгель, Энтеросгель — рвота сохранялась. · Ввела Мотилиум (несколько раз) — рвота прекратилась, но после этого резко поднялась температура. Лихорадка (первая волна): · Ночь (суббота на воскресенье): температура 38,0°C. · Утро (воскресенье): рост температуры, дала Нурофен. · 14:00: повтор Нурофена, снижение до 37,2°C. · Ночь (02:00): температура 39°C, конечности холодные (белая лихорадка), дала Ибуклин (вместо Нурофена). Период улучшения (вторник — среда): · Температуры почти не было. · Аппетит снижен. · Симптомы: насморк (одна ноздря), периодическое покашливание. Ухудшение (сегодня ночью и утром): · Ночь: подъем температуры до 38,5°C. · Утро: температура 38,5°C. · Стул: появился жидкий стул, цвет ближе к белому. Был однократно, тремя порциями, не водянистый. · Давала: Смекта (2 шприца по 5 мл), вода (1 шприц 5 мл). · После этого ребенок уснул, температура 37,5°C, спит несколько часов. Лечение на данный момент: · Жаропонижающие: Нурофен (чередовала с Ибуклином). · Свечи: Кипферон. · Горло: Ангидак, Холисал. · Сорбенты: Смекта, Энтеросгель, Фосфалюгель (в первые дни). Сегодня сдали анализ крови: - Общий анализ крови: - Гемоглобин 115.00 - Лейкоциты 6.97 - Эритроциты (Эр.) 4.29 - Гематокрит 34.30 - MCV (средний объем Эр.) 80.00 - MCH (содержание Hb в 1 Эр.) 26.80 - MCHC (средн. концентр. Hb в Эр.) 33.50 - Расчетное распределение ширины эритроцитов, КВ (RDW‑CV) 12.60 - Тромбоциты 247.00 - PDW (ширина распределения тромбоцитов) 15.50 - MPV (средний объем тромбоцитов) 9.30 - Нейтрофилы (абс.) 5.18 - Лимфоциты (абс.) 1.27 - Моноциты (абс.) 0.47 - Эозинофилы (абс.) 0.03 - Базофилы (абс.) 0.01 - Незрелые гранулоциты (абс.) 0.01 - Нейтрофилы (%) 74.20 - Лимфоциты (%) 18.20 - Моноциты (%) 6.80 - Эозинофилы (%) 0.50 - Базофилы (%) 0.10 - Незрелые гранулоциты (%) 0.20 - Исследование скорости оседания эритроцитов: - СОЭ 3.00 - Биохимия (Roche Diagnostics): - Аланинаминотрансфераза (АЛТ) в крови 21.35 - Аспартатаминотрансфераза (АСТ) в крови 60.03 - С‑реактивный белок (С‑РБ) в крови <0.60 - Билирубин общий в крови 4.95
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ольга добрый вечер
По описанным жалобам больше данных за течение кишечной инфекции по типу гастроэнтерита, иногда встречается волнообразное течение
Из лечения при диарее не рекомендовано применение ректальных свечей. так как они оказывают дополнительный послабляющий эффект
Главной целью в подобных случаях является не допустить обезвоживания и восстановить потерянные с жидким стулом и рвотой электролиты и жидкость
Для этого обычно применяют растворы для регидратации, например, адиарин регидро или регидровит
Для мягкого закрепления стула применяются пробиотики с закрепляющим эффектом. может быть рассмотрен энтерол или баксет, нормобакт -Л
Так же важно соблюдение диеты, в острый период исключается молочная продукция, свежие ягоды и фрукты, бобовые, черный хлеб, они усиливают перистальтику и брожение
По приложенному анализу крови данных о течении бактериального процесса не отмечается, лейкоциты и СОЭ , СРБ в пределах возрастной нормы, то есть антибактериальная терапия на сегодняшний день не показана
По биохимическим показателям печеночных ферментов есть только небольшое повышение АСТ, что встречается на фоне инфекции и приеме лекарственных препаратов
Ирина Александровна, подскажите сегодня расслабило ей живот кал был беловатый и ещё подскажите нужно ли нам обращаться в стационар для того чтобы нам положили или можно как-то вылечить такую инфекцию дома. Ещё я не могу прикрепить фото горло но горло красное губы такие сухие немного малинового бордовые похоже это на герпес ангину или стоматит в горло я прыскаю ангидак и обрабатываю немного холисалом стоит продолжать такое лечение. Вообще я думала что у нас энтеровирусная инфекция
Принятый ответ
ДА, если отмечается покраснение неба, в виде как бы мелких кровоизлияний, то подобная жалоба нередко возникает при герпангине, спрей ангидак является противовоспалительным, как и холисал, разрешен с возраста трех лет для орошения слизистой ротовой полости, между приемами пищи
Губы могут быть сухими на фоне потери жидкости, поэтому крайне важно отпаивать ребенка как водичкой , так и электролитным раствором
Для оценки наличия или отсутствия обезвоживания требуется очный осмотр врача
Как правило. если ребенок пьет адекватно, то чаще всего лечение кишечных инфекции допускается в амбулаторных условиях, но под наблюдением участкового педиатра
Здравствуйте, по описанным жалобам можно предположить кишечную инфекцию.
Ребёнка нужно обязательно выпаивать глюкозо- солевыми растворами ( регидрон био, адиарин, хуманна ) часто, дробно, по чайной ложке.
Смекта в возрастной дозировке,5 дней.
Энтерол или бак сет, по возрасту, 10 дней.
Также для снижения температуры рекомендованы препараты парацетамола 15 мг/кг до 4 раз в сутки( рассчитать можно вес×0.625 это в мл на один приём) или ибупрофена 10 мг/кг до 3 раз в сутки.( рассчитать можно так вес:2 это количество мл на один приём).
Питание щадящее, пюре без сливочного масла, пареные мясные и рыбные котлеты, овощи на пару, гречка, рис, мясо отварное не жирное( курица, индейка, кролик). Не рекомендуются свежие овощи и фрукты( можно яблоко запечённое в духовке) супы овощные или мясные на втором бульоне. Галетное печенье можно. Безмолочная диета.
Скорую вызываем при: повышении температуры, которую не возможно сбить, рвота неукротимая, диарея профузная, отказ от питья, снижение мочеиспусканий, слабость, сонливость.
По анализу крови признаков бактериальной инфекции нет, антибактериальная терапия не показана.
Здравствуйте!
С учетом представленной информации, можно предположить острую кишечную инфекцию — состояние, при котором вирус поражает слизистую оболочку желудка и кишечника.
Самое главное — это не допустить обезвоживания. Для этого рекомендуют активно выпаивать ребенка. слегка подслащенным питьем, например, яблочным соком, разведённым 1 к 1 с водой или компотом из сухофруктов., объем жидкости 30-40 мл/кг/сут дробно, избегая больших объемов за 1 раз.
Важно скорректировать питание ребенка. Кушать лучше часто и по чуть-чуть, не допускать длительных голодных пауз. В острый период желательно исключить очень жирную и очень сладкую пищу.
Рекомендуется использовать регидрирующие растворы. Согласно инструкции, назначают Регидровит, Адиарин Регидрокомплекс, Нормобакт Аквабаланс и др. по 1-2 пакетика в сутки для восполнения дефицита жидкости, электролитов и профилактика дальнейшей потери жидкости.
Красные флаги, при которые обязательно требуется вызов СМП или самостоятельное обращение в дежурный стационар: редкое мочеиспускание - реже 1 раза в 5 часов, концентрированная (очень желтая) с резким запахом моча, неукротимая рвота, выраженная слабость (ребенок спит и его не получается разбудить или после пробуждения сразу же засыпает), выраженное беспокойство.
Сорбенты (Смекта, Энтеросгель, Полисорб), а также пробиотики, включая Энтерол имеют очень низкую доказанную эффективность, которая практически не превышает эффективность плацебо. Поэтому от их рутинного использования стараются отойти. Помимо этого они нередко сами по себе провоцируют у ребенка рвоту, тем самым ухудшая его самочувствие.
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20208 ответов
- 31 Марта 202211 ответов
- 16 Мая 202246 ответов
- 4 Марта 20237 ответов