Что вас беспокоит?
Пониженный витамин д и ферритин
Витамин Д в начале года был 12, потом после лечения с дозой 10.000 ме стал 45, прошло 2 месяца без лечения и понизился до 20. Магний 0.6 ммоль/л, общий кальций 1.8, ионизированный кальций 1.15. Ферритин также в начале года я повысила до 120, вылечила анемию, сейчас проверила и он снова понизился до 30. Подозреваю, что дело в обильных месячных, тк других причин по обследованиям не нашли. Мне прописывали транексам, однако 2 таблетки не помогают никак уменьшить обильность, возможно, нужно увеличить дозу? Подскажите, что и в каких дозах стоит пропить из лекарств? И нужно ли с витамином д пить что-то еще по типу к2?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Коррекция витамина д производится препаратами витамина д, не бадами. Например вигантол. Обычно рекомендуют по 7000 ме под контролем анализа крови , до нормализации показателя, далее по 2000 ме. К2 не обязательно. Но после лечения нужно продолжать прием поддерживающей дозы.
Ферритин поднимать препаратами железа
По поводу обильных менструации может быть только рекомендовано решать вопрос с гинекологом. Обговорить возможность приема либо кок либо установки спирали по типу Мирена.
Здравствуйте.
Насчёт повышения дозы Транексама рекомендуют получить консультацию гинеколога, а также ,если не было УЗИ органов малого таза.
Витамин Д не обязательно совмещать с витамином К. Можно отметить дефицит витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 8 недель с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.
Витамин Д лучше всего усваивается совместно с жирами, поэтому рекомендуют принимать его с пищей, содержащей полезные жиры- орехи, масло сливочное/оливковое, авокадо. Это поможет организму более эффективно усваивать витамин.
Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.
Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа
При обильных менструациях рекомендуют после стабилизации уровня ферритина проводить профилактический прием железа в первые дни цикла , с 1 по 5 или раз в год курс
Здравствуйте,спасибо за ответ, подскажите еще, пожалуйста, а для повышения магния/кальция ничего пока не пить?
Принятый ответ
Для нормализации магния возможно начать магний В6.
Кальций часто снижен по причине дефицита витамина Д. Поэтому он нормализуется соответственно при нормализации витамин Д
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте,
1️⃣ В результатах исследования есть дефицит витамина д, в норме он должен быть выше 30 нг/мл
Согласно, клиническим рекомендациям, в такой ситуации назначается:
❖ Витамин д (аквадетрим, вигантол, детриферол):
□ по 7000 ме (14 кап) в сутки в течении месяца,
Или
□ по 50000 ме ( 100 кап/5 мл) еженедельно в течении месяца.
затем переход на профилактическую дозу 2000 ме в сутки длительно.
Так как витамин жирорастворимый его рекомендуется принимать совместно с пищей содержащей жиры ( орехи, жирные сорта рыб ( лосось), авокадо, оливковое масло, сливочное масло). Пиковое усвоение достигается при приеме витамина д в первой половине дня.
Дополнительных препаратов в виле кальция и витамина к, принимать не требуется они в достаточном количестве поступают с пищей.
2️⃣ в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл.
В качестве терапии, в подобных случаях обычно рекомендуют:
❖ Диета:
♨︎ Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ).
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)
❖ тотема или ферлатум по 1 питьевой ампуле 2 раза в день. Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Здравствуйте, спасибо за такой развернутый ответ🫶
Принятый ответ
Здравствуйте!
Транексам это симптоматическая помощь. Если 2 таблетки (обычно это 500–1000 мг) не помогают, дозировку можно корректировать только с гинекологом, но чаще всего проблема в причине обильности (миома, полип, гиперплазия или гормональный дисбаланс).
Пока не устранена причина кровопотерь, ферритин будет падать каждые 28 дней. В таких случаях могут рекомендовать сделать УЗИ органов малого таза строго на 5–7 день цикла.
При уровне витамина Д выше 50–60 нг/мл К2 желателен для правильного распределения кальция. Но в вашем случае сейчас важнее восполнить сам кальций и магний. Без магния витамин Д сложнее переходит в активную форму, поэтому он у вас так быстро упал после отмены высокой дозы.
При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
Здравствуйте, спасибо большое за такой подробный ответ!
Узи органов малого таза делала, однако ничего плохого не нашли. А вот гормоны не до конца сдавала, может дело в них как раз.
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая быструю динамику снижения витамина Д без лекарственной поддержки и низкий уровень кальция, в подобных ситуациях рекомендуется консультация врача эндокринолога для исключения патологии паращитовидных желез. До обращения к врачу допустимо самостоятельно пройти узи паращитовидных желез, кровь на паратгормон, фосфор неорганический и повторно кровь на общий кальций и альбумин, чтобы у врача была возможность определить уровень кальция скорректированного по альбумину - это является более точным показателем.
Наиболее вероятно, при исключении патологии паращитовидных желез, к лечению витамином Д будут добавлены препараты кальция. Особой необходимости в добавлении К2 нет, так как убедительные данные об эффективности подобной комбинации отсутствуют.
При наличии обильных менструаций сохраняется хроническая потеря железа организмом и железодефицит часто носит хронический характер. В подобной ситуации гинекологи обычно рекомендуют гормональную терапию КОК или спиралей с лекарственным покрытием для регуляции цикла.
Транексам для остановки менструального кровотечения обычно назначается в дозировке 500 мг 3 раза в день, иногда рассматриваются более высокие дозы под индивидуальным контролем врача.
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 20181 ответ
- 10 Декабря 20183 ответа
- 15 Ноября 20191 ответ