Что вас беспокоит?
Понижен ттг, повышен т4
Здраствуйте, с щитовидкой наблюдаюсь с 15 лет. Было не большое увеличение. После первых родов в 2017 году резко увеличилась. Гормоны всегда были в норме, сдаю каждые пол года. По узи моногоузловой зоб, эндокринолог у которого наблюдаюсь. Говорил, что ничего делать не нужно. Только контроль. Узи делала месяц назад, без изменений как встала в 2017 году так и есть. А вот гормоны все поплыли. Подскажите пожалуйста, почему гормоны так резко изменились? Что еще нужно сдать? И обязательная ли операция. Очень переживаю. Из симптомов беспокоит тахикардия синосувая, пью ивабрадин. Усталость иногда сильно накатывает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Результаты анализов могут говорить о развитии манифестного тиреотоксикоза (гиперфункция ЩЖ).
Для определения дальнейшей тактики необходимо дообследование:
- кровь на антитела к рТТГ (для исключения болезни Грейвса)
- кровь на антитела к ТПО (для исключения аутоиммунного тиреоидита)
- ОАК, СРБ
Скажите, пожалуйста, на фоне приема ивабрадина пульс учащенный, ощущаете чувство сердцебиения?
Боли в области шеи нет? Были роды за последние полгода?
Здравствуйте, кровь на антитела постараюсь завтра сдать. ОАК, СРБ прикрепила. С ивабарадином успокаивается, тахикардия в основном по утрам. Боли в области шеи нет. Крайнее роды были 3 года назад
УЗИ и анализы прикрепила
При сердцебиение в подобных случаях надначаются бета-блокаторы (бисопролол 2,5 мг в сутки).
УЗИ увидела, объем увеличен, есть признаки аутоиммунного процесса. В вашем случае с тактикой определиться поможет только результат анализа на антитела, это принципиально важно.
Да, сначала хотели назначить. Но с него сильно давление падает
Поняла вас. Сдавайте анализы тогда.
Хорошо, завтра постараюсь сдать.
Здравствуйте, прием у эндокринолога 10 числа. Анализы сданы 29. Нужно свежие, или можно с этими? Сколько они действительны
Действительны обычно 10-14 дней точно.
Хорошо, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно в таких ситуациях говорят о манифестном тиреотоксикозе (ТТГ ↓, Т4 ↑).
Обычно в таких же ситуациях необходим контроль уровня антител к рецепторам ТТГ (АТ-рТТГ). Данные антитела повышаются при так называемом диффузной токсическом зобе и заставляют щитовидную железу производить очень много гормонов (отсюда ТТГ ↓).
Дополнительно необходим контроль АТ-ТПО, общий анализ крови с определением скорости оседания эритроцитов и С-реактивного белка.
Подскажите последние роды в 2017 году были или еще были беременности?
Беспокоит ли что-то кроме учащения пульса?
Здравствуйте, последние роды были 3 года назад. Ничего кроме пульса не беспокоит
Узи и анализы прикрепила.
Тогда необходимо дообследование как указал выше, медикаментозной терапии в таких случаях (до выяснения причины) не требуется, кроме стабилизации пульса
Антитела к рецепторам ТТГ имеют решающее клиническое значение
Принятый ответ
Здравствуйте.
Отклонения гормонов совсем незначительные. Более вероятно гипертиреоидная стадия аутоиммунного тиреоидита. Тем более с ним уже давно наблюдаетесь.
Для уточнения причины рекомендуют сдать кровь на антитела - "АТТПО" и "АТ к рецепторамТТГ" - они помогут определиться с дальнейшей тактикой лечения или наблюдения. Об операции говорить еще очень рано, нет показаний к ней. Объем железы немного увеличен, но образований в ней нет. Странно, что ранее был многоузловой зоб, так как по УЗИ нет узлов. Вероятно были ложные узлы при аутоиммунном тиреоидите. Узлы просто так никуда не исчезают, если были ранее.
Здравствуйте. Да псевдо узлы раньше были, да и всегда в принципе по узи. В этот раз не знаю, почему врач не написал.
Псевдоузлы обычно при АИТ бывают и такие колебания гормонов для заболевания тоже характерны. Это не опасно. Важно сейчас исключить болезнь Грейвса уровнем антител.
Поняла, вас. В ближайшее время постараюсь сдать
Принятый ответ
Здравствуйте
Нет боли в области шеи ? Не было родов недавно ?
По узи объём немного увеличен
В таких случаях рекомендуется контроль узи через год
В таких случаях рекомендуется дообследование
- ат к рецепторам ттг
- ат к тпо
Есть несколько причин данных изменений
С помощью дообследования можно будет определить тактику ведения
Здравствуйте, боли нет. Роды были 3 года назад. Узи делаю каждый год, ничего не меняется. Гормоны сдаю каждые полгода, все было хорошо. В этот раз, только как то не очень. Я поняла, сдам в ближайшее время
Принятый ответ
Здравствуйте.
По предоставленным результатам анализов есть повышение функции щитовидной железы ( гипертиреоз). Для уточнения диагноза и выбора тактики ведения рекомендуют сдать на антитела к рецепторам ТТГ, ат к ТПО.
На текущий момент показаний для оперативного вмешательства нет.
Здравствуйте. По гормонам тиреотоксикоз нужно выяснить причину. Можно сдать кровь на антитела к рецепторам ттг для исключения болезни Грейвса, на антитела к ТПО для исключения гипертиреоидной фазы аутоиммунного тиреоидита, многоузлового зоба нет потому что нет образований, есть незначительное увеличение объёма
Здравствуйте, многоузловой зоб по узи всегда писали. Псевдо узлы. Почему в этот раз врач не написал, не знаю. УЗИ каждый год делаю, уже лет 10 точно.
Псевдоузлы бывают на фоне аит это не узлы
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 20217 ответов
- 7 Марта 202313 ответов
- 5 Августа 20234 ответа
- 19 Января 20248 ответов