Что вас беспокоит?
Лающий кашель, сиплый голос в 8 месяцев
Ребенку 8.5 месяцев, вес 9,600 Сегодня 3-й день как появился кашель, 2 предыдущих дня была только по ночам температура 37.2, днем ребенок себя хорошо чувствовал, сегодня утром поднялась температура 39, вызвали на дом врача. Температуру сбили рано утром свечкой цефекон и больше она не поднималась. Назначили нурофен при температуре. Раствор пульмикорт 0.25мг 2мл 2 раза в день – 1-3 дня. И также хлористый кальций 3% по 1ч.л. 3 раза в день. Насколько безопасно давать ребенку пульмикорт в таком возрасте? И на сколько правильные дозировки нам назначили? И на сколько действенный хлористый кальций?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с ситуацией, данные проявления характерны для бронхита (воспаление бронхов), пульмикорт назначен правильно, не согласна только с дозировкой, 0,25 мг необходимо использовать половину небулы на 2 мл физиологического раствора. После ингаляции умываем ребенка обязательно.
С назначением хлористого кальция не согласна, в данном случае он не нужен, и малышу не показан.
Наида Фаиковна, Здравствуйте , спасибо большое!
Диагноз поставили - острый ларингит
Насморка у ребенка почти нет. Кашель усиливается лежа и во сне. Попробуем поменять дозировку
Если усиливается именно в лежачем положении, то вероятнее всего он провоцируется стеканием слизи по задней стенке глотки (такой вариант тоже возможен; так как это тоже проявления ОРВИ, как и ларингит), в данном случае необходимо приподнять головной конец, чтобы это не беспокоило малыша, и увеличить процент влажности в комнате (желательно до 60%).
Рада помочь! Если остались вопросы - отвечу 🤍
Наида Фаиковна, благодарю за ответ. А в какой момент нужно прекратить применение пульмикорта? Как только закончится кашель? Или в какой момент это нужно сделать?
Назначение пульмикорта обычно 5 дней, в течение 5 дней осиплость голоса и кашель должны полностью пройти. В случае, если они остаются, необходима очная консультация педиатра с оценкой состояния легких и решением вопроса о продлении курса пульмикорта.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Анатомия детей младшего возраста устроена так, что слизь стекает по задней стенки глотки, раздражая ее и вызывая кашель. Особенно сильно это состояние беспокоит малышей в положении лежа. Так же усиление кашля может быть из-за сухости воздуха и густой слизи, поэтому рекомендована симптоматическая терапия: снижение температуры препаратами парацетамола (цефекон) 15 мг\кг до 4 раз в сутки или ибупрофена (нурофен) 10 мг\кг до 3 раз в сутки, промывание носа водно-солевым раствором, сосудосуживающие капли по возрасту при сильной заложенности носа. Так же, учитывая осиплость голоса,нельзя достоверно исключить ларингит, это состояние может быть опасным для детей до 3-5 лет из-за риска возникновения ларингоспазма, поэтому могут быть рекомендованы ингаляции с пульмикортом, как правило, 250 мкг пульмикорта и 2-3 мл физ.р-ра, обычно 1-2 раз в день, курс в среднем 3-4 дня. То есть доза верная.
Препараты от кашля в подобных случаях и с учетом возраста не рекомендованы, до 5-6 лет, и могут только ухудшить ситуацию.
Хлористый кальций не применяется в лечении малышей, и в целом, устаревший метод, не имеет доказанной клинической эффективности и безопасности.
Дополнительно важно поддерживать оптимальные микроклиматические условия дома: влажность 40-60%, и температура воздуха 18-22 градуса – при таких параметрах слизистая заживает быстрее, а симптомы инфекции переносятся легче.
Анастасия Юрьевна, благодарю за ответ!
А в какой момент нужно прекратить применение пульмикорта? Как только закончится кашель? Или в какой момент это нужно сделать?
Виктория, здравствуйте, максимальный курс 4-5 дней, и потом рекомендуется прекратить, остаточный кашель еще может быть, это нормально, даже до 6 недель, но естественно, он будет с тенденцией к уменьшению. Более длительные ингаляции с пудьмикортом могут вызвать «привыкание» и спровоцировать затем синдром отмены, т.е. усиление кашля после отмены препарата
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанным вами жалобам осиплость голоса , лающий кашель , можно предположить течение острого ларинготрахеита .
В лечении острого ларинготрахеита назначаются ингаляции с пульмикортом 0,25 мг по 1 мл, 2 раза в день, при отсутствие положительной динамики дозировку можно увеличить до 2 мл .
При повышении температуры выше 38,5 нурофен или парацетамол в возрастной дозировке.
Поддерживайте оптимальный уровень влажности 40-60%;
Также рекомендуется обильное отпаивание ребенка .
Назначение хлористого кальция не обосновано в данной ситуации.
Анжела Владимировна, благодарю за ответ! А в какой момент нужно прекратить применение пульмикорта? Как только закончится кашель? Или в какой момент это нужно сделать?
Рекомендуется 5 дней, пока не уйдет осиплость и лающий кашель , дальнейшая корректировка лечения после очного осмотра врача .
Принятый ответ
Здравствуйте.
По предоставленным данным можно предположить, что у малыша ларингит или ложный круп.
Чаще всего причиной является вирусная инфекция.
Для него характерны лающий кашель, осиплость голоса, шумное дыхание с затрудненным вдохом.
Для купирования состояния необходима ингаляция с пульмикортом.
1 небула 0,5мг/мл или 2 небулы 0,25мг/мл. Физ.раствором не разводить.
Если нет эффекта через 30 минут - ингаляцию повторить.
Если нет эффекта от повторной ингаляции - вызвать скорую помощь; если дома есть дексаметазон - дать выпить ампулу, в ином случае ждём скорую + облегчение состояния малыша (взять на руки, максимально стараемся отвлекать, открыть окна настежь, чтобы был прохладный свежий воздух или наоборот открыть в ванной горячую воду, чтобы шёл пар и подышать этим влажным воздухом).
Далее рекомендуются 3-5 дней ингаляции с пульмикортом в дозировке 0,25мг (1мл или половина небулы0,25).
В таком случае рекомендовано симптоматическое лечение:
- дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- для удобства спать с приподнятым головным концом
- нос промывать физ-раствором при помощи шприца или использовать аквалор/аквамарис 3-5 раз в день
- сосудосуживающие до 5 дней; можно заменить на гипертонический раствор, он менее эффективно снимает отек, но не вызывает привыкание
- если заложен нос, сначала сосудосуживающие, а через 5 минут промываем
- дренажный массаж
- витамин д в профилактической дозировке 1000ме ежедневно.
Для облегчения состояния возможно применение нпвс:
- парацетамол 15мг/кг с интервалом 4-6часов, не более 4 раз в сутки.
- нурофен - делите вес на 2 или 10мг/кг в сутки. С интервалом 6-8 часов, не более 3 раз в сутки.
Важно рассчитывать по весу, а не по возрасту. Дети в одном и том же возрасте весят по-разному.
Не забываем про физические методы снижения температуры: обтирание тряпочкой, смоченной в воде комфортной температуры (особенно протирать все складки), ребёнка не кутать, дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности.
При отсутствии положительной динамики в течение 3-5 дней или при ухудшении состояния рекомендовано сдать общий анализ крови + срб, общий анализ мочи и осмотр ушек для исключения отита (педиатр, лор-врач).
Хлористый кальций запрещен к применению.
Валентина Сергеевна, благодарю за ответ!
Подскажите, вызов скорой и все действия, что вы прописали, повтор ингаляции через 30 мин и т.п. Это все делать, если случился ложный круп у ребенка? Про лающем кашле и после применения ингаляции скорая не нужна?
Нет, не нужна.
При приступе, когда прям закашливание и затрудненное дыхание - делаем ингаляции в бОльшей дозировке.
При ларингите ежедневно при обычном кашле делаем ингаляции 2 раза в день в дозе 0,25
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина наиболее характерна для вирусной инфекции
Лечение назначено верно, если у ребенка действительно ларингит
Пульмикорт разрешен с 6 месяцев жизни, в принципе его можно развести с физ раствором 1 мл+1 мл пульмикорта, можно дышать и чистым пульмикортом
Хлористый кальций не понятно зачем был назначен, при вирусной инфекции обычно не используется, его смысл восполнить дефицит кальция в организме
Похожие вопросы по теме
- 26 минут назад9 ответов
- 48 минут назад14 ответов
- 58 минут назад21 ответ
- 1 час назад10 ответов