ТТГ сильно ниже нормы, ком в горле

Анастасия Мартынова1 Апреля

5.0

Эндокринолог

27 369 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Подобное снижение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим тиреотоксикозом. С учетом повышенных антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину можно предположить, что это тиреотоксическая фаза АИТ. Но важно исключить и начало болезни Грейвса. Для этого необходимо сдать анализ на АТрТТГ. Показатель менее 2 исключит БГ, более 3 подтвердит

Так как Т4 в норме, то в любом случае только наблюдать за гормонами через 6-8 недель.

По узи объем железы в норме. Диффузная неоднородность так же может быть одним из признаков АИТ (аутоиммунного тиреоидита). Усиление кровотока свидетельствует об усиленной функции железы, что видим по ТТГ
Узлов нет, что исключает функциональную автономию

Витамин Д снижен, что соответствует критерию недостаточности. При снижении уровня витамина Д согласно клиническим рекомендациям восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

Как правило, описанное состояние не совсем подходит под подобные изменения (разве только выпадение волос). Важно так же обратиться на консультацию к гастроэнтерологу

Скажите пожалуйста, в последние 6-12 месяцев не было ли родов?

Наталия Сошникова1 Апреля

5.0

Эндокринолог, Сомнолог

80 265 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Наиболее частые причины низкого ТТГ - тиреотоксикоз и АИТ, гипертиреоидная фаза.
Также возможен подострый тиреоидит - но при нем есть боли в шее и повышение температуры.
Антитела повышены, что указывает на аутоиммунный процесс в щитовидной железе, что и по УЗИ видно.
Сейчас важно понять, начинать лечение и только наблюдать в динамике.
Для этого рекомендуют сдать кровь на специфические антитела - АТ к рецепторуТТГ, СРБ, общий анализ крови, АЛТ, АСТ, билирубин (биохимия нужна перед началом лечения).
если эти антитела более 2,0, диагностируется болезнь Грейвса и назначается тирозол. Если ниже - только контроль гормонов в динамике через месяц.

Ирина Жилина1 Апреля

4.8

Эндокринолог

11 717 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
1. На УЗИ объем щитовидной железы в норме, поэтому чувство кома в горле не связано с патологией щитовидной железы. Зачастую такая жалоба обусловлена проблемами ЖКТ, тревожно-депрессивным расстройствам, патологией ЛОР-органов. Диффузные изменения могут косвенно говорит о наличии аутоиммунного тиреоидита. Узлов и злокачественных процессов в щитовидной железе не выявлено.
2. По анализам ТТГ снижен, что может означать развитие гипертиреоза. Это может быть гипертиреоидной фазой АИТ (так как повышены антитела к ТПО). Но важно исключить болезнь Грейвса - сдать антитела к рТТГ.
Пока гормоны св. Т4 и Т3 в норме, лечение не требуется.
Скажите, пожалуйста, недавно болели вирусными инфекциями? Не было родов в последние полгода?
3. Также имеются признаки недостаточности витамина Д. Обычно при таких значениях необходим прием нативной формы витамина Д (аквадетрим/вигантол) в дозе 6000 МЕ (12 капель) в сутки в течение 1 месяца, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.

Ленар Хуснутдинов1 Апреля

5.0

Эндокринолог

61 386 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Ком в горле не связан с щитовидной железой так как общий объём в норме и нет крупных узлов. Снижение ттг при нормальных остальных гормонах означает субклинический гипертиреоз, повышены антитела возможно гипертиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита, ещё можно сдать кровь на антитела к рецепторам ттг для исключения болезни Грейвса, на ттг сдайте через 6-8 недель. Для повышения витамина д можно принимать фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день.

Нина Крохина1 Апреля

3.9

Эндокринолог

9 840 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Нет боли в области шеи ?
Не было родов недавно?

В таких случаях рекомендуется дообследование
- ат к рецепторам ттг
- оак , соэ, срб ( при боли в области щитовидной железы )
Есть несколько причин данных изменений
С помощью дообследования можно будет определить тактику ведения

По узи обьем не увеличен
При дискомфорте в области шеи в таких случаях также рекомендуется консультация гастроэнтеролога , лора , невролога
Также рекомендуется сдать Ферритин , в12, в9

По результатам анализам витамин д ниже нормы . В таких случаях рекомендован прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 4 недели , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя , переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )