Что вас беспокоит?
Боли в груди несколько месяцев
Здравствуйте! 13 января было сильное переохлаждение (вышла в расттегнутой куртке на улицу на непродолжительное время). С тех пор по сегодняшний день наблюдаются боли в грудной клетке. Днем возникают периодически, а ночью постоянно присутствуют. Периодически отдают в спину, в область сердца, в низ живота. При этом насморка, кашля, температуры нет совсем. Наблюдается усиление боли после физ. нагрузки. Очень беспокоюсь, что это перетекло в пневмонию, бронхит и т.д. Пила в качестве обезболивающего Нимесулид одно время (10 дней по 1 таблетке) - во время приема боли успокаивались, а потом спустя некоторое время снова возвращались.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Марина,здравствуйте
Понимаю ваше беспокойство -длительная боль в грудной клетке действительно требует внимания, но по описанию это не похоже на пневмонию или бронхит.
При этих состояниях почти всегда есть температура, кашель, слабость, одышка. У вас этого нет.
Наиболее вероятная причина -мышечно-скелетная боль (например, межрёберная невралгия или воспаление мышц после переохлаждения).
Холод действительно мог вызвать спазм мышц и раздражение нервов, поэтому боль может «отдавать» в спину, область сердца или даже вниз живота и усиливаться ночью.
То, что нимесулид помогал, тоже говорит в пользу воспалительной или мышечной причины.
Если боль усиливается при нажатии, движении, поворотах - это почти точно не лёгкие и не сердце
В подобных случаях обычно рекомендуется:
1. Ограничить физические нагрузки, избегать переохлаждения.
2. Местно использовать гели с НПВС (диклофенак, кетопрофен) 2-3 раза в день на болезненные зоны.
3. Если боль выраженная-повторить курс НПВС(обезболивающее, противоспалительное действие)( целебрекс 200 мг 2 раза в день, либо аркоксиа 90 мг 1 раз в день,либо найз 100 мг 2 раза в день) 14 дней+омепразол 20иг утром на время приема
4. Тепло (сухое) на область боли - часто помогает снять спазм.
5. миорелаксанты(расслабляют напряженные мышцы,в следствие воздействия нервных корешков ( сирдалуд 2 мг на ночь,либо мидокалм 150 мг 3 раз в день ))под контролем АД,если склонны к гипотонии)(14 дней)
6.Лёгкая растяжка и дыхательные упражнения, если не усиливают боль.
Обязательно обратиться к врачу (терапевт/невролог) и сделать ЭКГ + при необходимости рентген грудной клетки, чтобы исключить другие причины.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️
Это все рецептурные препараты?
Нет,эти все препараты как правило свободно отпускают в аптеках)
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию не очень похоже на бронхит или пневмонию потому что для них характерны кашель, температура, слабость, одышка, изменение на снимках. У вас нет кашля и температуры, боль держится долго и после нагрузки усиливается, её снимает Нимесулид - это говорит о том что наиболее вероятно это мышечно-скелетная боль, межрёберные мышцы, грудной отдел позвоночника, невралгия, быть может и рефлюкс - пищевод беспокоит. Реже - сердечная причина. Если есть тревожный компонент он может усиливать боль.
Сейчас рекомендовал бы посетить невролога очно, сделать ЭКГ, при необходимости рентген грудной клетки и осмотр пульмонолога.
Если боль в области сердца выраженная, при нагрузке усиливается, то нужен кардиолог.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Такие боли после активного переохлаждения, усиливающиеся при нагрузке и с иррадиацией, с высокой вероятностью связаны с неврологической проблемой, а не инфекцией
При пневмонии могут быть боли, но других характеристик, также инфекционный процесс сопровождается повышением температуры, кашлем.
Такие проявления с высокой вероятностью связаны с миофасциальным болевым синдромом с болезненным спазмом мускулатуры и раздражением нервных волокон
В таких случаях оптимально:
Курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, Мелоксикам 15 мг в сутки после еды при отсутствии противопоказаний на 10 дней
Миорелаксант Релоприм 5 мг каждые 8 часов на 5 дней при отсутствии противопоказаний
Обратиться очно к врачу ЛФК или реабилитологу после купирования острой боли для разработки индивидуальной программы реабилитации, включая ЛФК, гимнастику, бассейн
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина!
При пневмонии и бронхите практически ВСЕГДА есть кашель, температура , одышка, слабость. По описанию этого нет. Пневмония без этих симптомов , которая длится три месяца и при этом человек чувствует себя нормально - невозможна
Нимесулид помогал , это противовоспалительное средство. В подобных случаях можно предположить костно-мышечную боль грудной клетки
Первым делом можно предположить костохондрит- воспаление хрящевых соединений между ребрами и грудиной . Переохлаждение можеи запустить воспаление . Боль бывает очень интенсивной , отдает в спину , в живот. Она усиливается при движении , физической нагрузке . Ночью усиливается потому , что в горизонтальном положении меняется давление на реберные хрящики
Десяти дней приема НПВС иногда может быть недостаточно для разрешения костохондрита
⚪️ Для облегчения боли используют НПВС , например, хорошо себя показал Эторикоксиб (Аркоксиа, Эторелекс). Он действует 24 часа. Для острого периода обычно назначают 60 мг или 90 мг 1 раз в сутки. Курс короткий 5-7 дней. Он меньше влияет на желудок
Либо
⚪️ Мелоксикам (Мовалис, Амелотекс) . Действует мягче, часто назначают, если боль умеренная , но длительная. 7,5 или 15 мг 1 раз в сутки
⚪️ Обязательно совместно принимать ИПП утром натощак за полчаса до еды НА ВЕСЬ КУРС ЛЕЧЕНИЯ - Нексиум или Нольпаза 20 мг
⚪️Миорелаксант для расслабления мышц Тизанидин 2 мг 3 раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учетом представленной информации можно предположить воспаление межрёберных нервов , которое может возникнуть после переохлаждения. Боль при этом часто носит постоянный характер, может отдавать в спину, область сердца или живот, усиливаться при глубоком вдохе, кашле или движении. Также похоже на миозит - (воспаление мышц). Переохлаждение может спровоцировать воспаление мышц грудной клетки.
Пневмония и бронхит, как правило, сопровождаются другими симптомами: кашлем, повышением температуры, одышкой, слабостью.
Нимесулид не устраняет причину боли, а лишь временно снимает симптомы. Если боль возвращается после прекращения приёма, это указывает на то, что основное заболевание или повреждение не было вылечено.
Рекомендуется избегать физических нагрузок.
Назначаются препараты такие, как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, нимесулид ) — для уменьшения воспаления, боли
Миорелаксанты — при мышечном спазме ( сирдалуд, мидокалм).
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 20192 ответа
- 23 Февраля 20202 ответа
- 6 Марта 20202 ответа
- 11 Ноября 202016 ответов