Главная
Вопросы
Консультация фтизиатра
Вопрос №4235020

Что вас беспокоит?

Проба Манту

Здравствуйте, ребенку на днях исполняется 7 лет. Сегодня проверяли Манту. В год два и три было 10 мм. В 4 и 5 лет 7мм, а сейчас 9мм. Сказали норма, но меня смущает всё равно...

6 лет
3 Апреля ·Просмотров: 176·Екатерина

Принятый ответ

Добрый день. В данной ситуации динамика пробы Манту не является поводом для беспокойства. Нарастания на 6 мм и более нет, гипертонической реакции тоже нет. Скажите пожалуйста а ребенок привит вакциной бцж?

Иван Олегович, при рождении привит

Тогда, все в норме, беспокоится не стоит. Начиная с 8 лет ему будут делать диаскинтест.

Иван Олегович, ну вот тут ниже пишут, что раз это именно папула 9 мм, то стоит перепровериться...

По результатам иммунодиагностики консультация фтизиатра показана детям ( постановление главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 №4 «об утверждении санитарных правил и норм СанПин.3686-21 «санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»): 1) с впервые выявленной положительной реакцией, не связанной с предыдущей иммунизацией. 2) с повторной положительной реакцией (12 мм и более).3) с нарастанием чувствительности к туберкулину, увеличение инфильтрата на 6 мм и более. 4)С увеличением менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более 5) с гиперергической реакцией на туберкулин - инфильтрат 17 мм и более. 6) при везикуло- некротических реакция.
Таким образом показания с 1го до 6го для направления к фтизиатру к вам не относятся. Соответственно т посещать его не нужно опираясь на ту нормативно- правовую базу которая в данный момент есть в РФ.

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина. Если проба Манту 9 мм гиперемия, то это действительно норма и консультация фтизиатра не требуется, ребенок здоров, не тубинфицирован. Но если 9 мм - это папула, то рекомендована консультация фтизиатра и Диаскин-тест для контроля. Его можно с антигистаминными для снижения аллергофона - Зодак, Зиртек, Супрастинекс, любой другой. При положительном тесте врач назначит дополнительно рентген или КТ лёгких, а также ФГ или рентген всех взрослых членов семьи. Отрицательный Диаскин-тест будет означать, что всё нормально, тубинфицирования нет, малыш здоров.

Елена Ивановна, это папула. Направление куда-либо не дали. Самим платно делать получается и в какие сроки?

Екатерина, платно Диаскин-тест сделать можно, но проверять результат должен только врач. Обязательная консультация фтизиатра рекомендована при размере папулы 12 мм и больше. У Вас 9 мм, но идет, пусть и небольшое, только 2 мм, увеличение результата. Если педиатр сказала норма, можно попробовать повторить Манту через 3-6 месяцев с антигистаминными для снижения аллергии. Также можно сделать альтернативный тест - Тспот. Он делается в частных клиниках, без направления врача. При этом исследуется венозная кровь ребёнка. Делается тест через 3-4 недели после Манту или через 2-3 месяца после Диаскин-теста. Если Тспот отрицательный или сомнительный, то это варианты нормы, ребёнок здоров, тубинфицирования нет. При этом, результат можно передать педиатру, она запишет его в амбулаторную прививочную карту ребёнка.

Елена Ивановна, нам не педиатр сказала, что норма, а кто делает прививки. Педиатру я вчера написала она только в понедельник уточнит у фтизиатра. Но мне прям неспокойно..

Екатерина, я думаю, если медсестра сказала, что норма, значит, скорее всего, так и есть. Медсестра, которая делает Манту, имеет большой опыт в этом. Вряд-ли она ошиблась.

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина.
К 7ми годам поствакцинальный иммунитет от вакцины БЦЖ обычно угасает и проба Манту тоже должна угасать.
Если сейчас 9мм – это папула, в таких случаях,хоть нарастание и менее 6мм, всего 2мм, но обычно рекомендуют консультацию фтизиатра
Фтизиатр может назначить Диаскинтест.
Диаскинтест показывает реакцию иммунитета только на контакт с микобактерией туберкулёза, поствакцинальный иммунитет он не показывает. Если Диаскинтест будет отрицательный, то все хорошо, так проявляется индивидуальная чувствительность к Манту.
Как альтернатива Диаскинтесту можно сдать анализ крови на Тспот или Квантиферроновый тест, но их можно делать через 2 месяца после Диаскинтеста, если его провели первым.

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина. Обычно в 7 лет проба Манту должна стать отрицательной, это говорит о том, что угасает поствакцинальный иммунитет и дети подлежат ревакцинации. У вас проба Манту 9 мм, если это именно папула, то в таких случаях необходима консультация фтизиатра.

Принятый ответ

Здравствуйте. Уточните, пожалуйста, ребенок вакцинирован БЦЖ?
Проба Манту в рамках нормальной реакции: увеличения на 6 мм и более нет, гиперергической реакции тоже нет. Это не повод для беспокойства.Проба манту отражает инфицирование организма палочкой Коха. Далее с 8 лет будут проводить постановку пробы Диаскин-тест.

Тельман Магомедгаджиевич, привит при рождении

Это хорошо 👍🏻 не беспокойтесь, все в пределах нормы.
Мы практически все инфицированы палочкой Коха, но болеют немногие.

Тельман Магомедгаджиевич, т. Е. Не надо бежать к фтизиатру очно и делать дополнительные обследования, как пишут выше? Не хочется таскать ребёнка по больницам, но и пропустить что-то тоже не хочется...

Нет, в этом сейчас нет необходимости. Консультация фтизиатра и доп обследование не требуется. Проба не превышает допустимых размеров.
В следующем году по плану будет постановка пробы диаскин-тест.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.