Что вас беспокоит?
Онкология с метастазами
Здравствуйте. Мужчина 73 года, сильные боли в тазобедренной области, стал плохо ходить, частые позывы мочеиспускания. Забрали на скорой, сделали кт, анализы крови и мочи. Поставили диагноз: онкология неизвестной этиологии. Сказали, по кт нет левой седалищной кости и 10го позвонка. Прилагаю фото кт, фото плохого качества, но другого у меня нет, к сожалению. Что можно сделать в этом случае ? Какие шаги предпринять? Есть ли шанс стабилизировать состояние ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам прикрепленных обследований речь идет о распространенном опухолевом процессе: довольно крупной опухоли правой почки с множественными метастатическими очагами.
В подобном случае основа лечения- системная лекарственная противоопухолевая терапия. Но прежде чем подобрать лечение, необходимо верифицировать диагноз - то есть выполнить биопсию опухоли с последующим гистологическим исследованием . Необходимо обратиться в онкодиспансер с диском КТ на консультацию, решение вопроса о возможности биопсии.
Далее на основании гисто-типа опухоли, общего статуса пациента, сопутствующих заболеваний онкологическим консилиумом подбирается необходимое лечение.
Сейчас также важно проведение симптоматической терапии - адекватного обезболивания, вплоть до назначения сильнодействующих рецептурных препаратов. Выписываются они терапевтом или онкологом.
Дарина Вячеславовна, спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, нейросеть утверждает, что в первую очередь его следует обследовать на компрессию спинного мозга и синдром конского хвоста из-за сильных болей, потерей движения и частых позывов в туалет? Также что насчет лучевой терапии на кости?
Лучевая терапия с паллиативной (обезболивающей целью) проводится также после консилиума с участием лучевого терапевта, то есть эти вопросы решаются параллельно в онкодиспансере.
Относительно компрессии спинного мозга - выполняют МРТ с последующей консультацией нейрохирурга по результатам
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований речь идёт о множественном поражении органов мктастатичнским процессом и вероятнее всего первичный очаг находится в почке, учитывая её размеры.
Требуется обратиться в онкодиспансер для проведения дальнейшего дообследования, пересмотра КТ, проведения биопсии опухоли и гистологии.
После этого будет выставлен окончательный диагноз.
Основным лечением является проведение лекарственной противоопухолевой терапии, она будет выбрана на основании полученной гистологии.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Мы с вами говорим о распространённом процессе с поражением костей, и отсюда и выраженная боль и нарушение ходьбы. В такой ситуации первым шагом должна быть очная консультация онколога с диском КТ и решение вопроса о биопсии, без неё лечение не подбирается.
Симптомы, которые вы описываете также требуют исключения компрессии спинного мозга, это нужно оценить срочно (сделать МРТ позвоночника и осмотр невролога). При подтверждении это состояние требует неотложного лечения.
Параллельно уже сейчас показана симптоматическая помощь. Нужно адекватное обезболивание и, при необходимости, лучевая терапия на поражённые кости. Она часто хорошо снимает боль и улучшает подвижность. После верификации диагноза подключается системное лечение, которое может стабилизировать процесс и уменьшить симптомы.
Принятый ответ
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь диагностикой и лечением почечноклеточного рака на ежедневной основе
Готов Вас детально проконсультировать
С очень большой долей веротяности речь идет о проявлениях почечноклеточного рака
Для доказательства диагноза обязательно выполняют биопсию почки
Есть три точки приложения в плане лечения:
1 - локальное воздействие на костные очаги - паллиативная лучевая
терапия - крупной фракцией
Цель - купирование болевого синдрома и, вероятное, уменьшение
явлений компрессии
2 - самое ключевое - это лекарственное лечение! Это самое основное
в данной ситуации
Именно лекарственная противоопухолевая терапия влияет на общую и беспрогрессивную выживаемость рака почки (в отличие от лучевой терапии)
Основа лечения - это схемы иммунотаргетной терапии
Их всего 4
Самая распространенная - Пембролизумаб и Ленватиниб
Если есть саркоматоидный компонент - то предпочитают
Нивоулмаб+Кабозантиниб
Эти схемы сочетают в себе иммуноонкологический препарат и
таргетный препарат и часто очень эффективны
3 - учитывая наличие очагов в костях с симптоматической целью
назначается како-либо остеомодифицирующий агент - например, Деносумаб или Золедроновая кислота
Из дообследований обязательно выполняется МРТ головного мозга с
контрастом для исключения церебральных метастазов
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным КТ исследования описывается массивный опухолевый процесс, которая скорее всего сопровождает описанные жалобы.
По описанной локализации очагов можно предположить наличие первичной опухоли в почке.
В текущей ситуации рекомендуется обращение к онкологу в онкологическом диспансере для решения вопроса о биопсии одного из очагов с целью верификации, далее назначение лечения после онкоконсилиума.
Стоит ли делать эти телодвижения?
Стоит, в случае чувствительности опухоли к лечению можно добиться стабилизации и увеличения продолжительности жизни.
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 202026 ответов
- 6 Сентября 202113 ответов
- 20 Февраля 20227 ответов