Что вас беспокоит?
Тотальный язвенный колит, сакроилеит правосторонний
Здравствуйте. Поставили диагноз правосторонний сакроилеит, ранее ставили тотальный язвенный колит. Болит поясница, таз (особенно по бокам), бьёт в ягодицу, в подвздошную часть справа отдаёт в ногу(в колено, икру). Так же боль в правом плече(хрустит сильно), и идёт вниз, в руку, покалывание в запястье,в пальцах рук,локте.Постоянно какая-то кислота во рту. Помогите, пожалуйста!Накрутил себя сильно! Ежедневно страх, тревога!!! Спасите!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает? Если да, то сколько минут?
4) Псориазом не страдаете?
5) Когда появились боли и чем Вы лечились?
6)Ночных болей не бывает?
7) В покое боль усиливается?
Для выявления сакроилиита рекомендуется пройти мрт крестцово-подвздошных сочленений в режиме stir, рентгенография неточный метод выявления сакроилиита.
Домуллоджон Абдухафизович, здравствуйте. В покое боль стихает, и заметил, что при физической нагрузке как будто тянет и напрягается в подвздошной области. Ночью не беспокоит. МРТ хотел (пробовал) сделать, не получается, не могу я находиться в этом бункере, клаустрофобия что ли.
Домуллоджон Абдухафизович, псориаза вроде нет, с утра скованности не замечал, наоборот, при ходьбе начинает потихоньку накатывать..
Домуллоджон Абдухафизович, можно как то без МРТ решить этот вопрос?(паника, страх, при этой процедуре).
Заметил,когда сижу на корточках, тянет поясницу, больше позвоночник.Недели три назад делал узи тазобедренных суставов, сегодня найду описание, прикреплю.(если нужно)
По жалобам, самое главное для постановки диагноза спондилоартрит от чего может быть сакроилиит - критериев недостаточно, какие критерии:
Боль при физ нагрузках уменьшается, в покое усиливается, ночные боли от чего просыпаетесь, скованность более 30минут - соответственно даже если будет сакроилиит то это не из-за аутоиммунных заболеваний.
Сакроилиит бывает еще:
После перенесенных инфекций, заболевании жкт, травма/падение/также нагрузки влияют.
Нет, только мрт кпс в режиме stir покажет есть ли сакроилиит.
По имеющимся жалобам , жалобы механического характера- неврологические заболевания, лечение и наблюдение у врача невролога требуется.
Обычно в таких случаях рекомендуют, если нет аллергии:
- целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки по потребности
- нольпаза до еды 1 раза в сутки для защиты желудка
- местно мази на основе нпвс до 3х раза в сутки
- лфк
-если имеется лишний вес, то нормализация массы тела
-мидокалм 150мг до 3х раза в сутки согласно официальной инструкции препарата до 14 дней прием.
Очное посещение врача невролога для коррекции терапии и полного осмотра
Домуллоджон Абдухафизович, спасибо за разъяснение. А мне эти лекарства можно при моих проблемах с кишечником?
Обычно короткий курс критичных изменений ( побочных эффектов не вызывают), для этого и рекомендуется очное посещение врача для полного осмотра и назначений лечений ( какой курс лечения, повторные осмотры и тд).
Пожалуйста.
Будьте здоровы 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваше беспокойство понятно, но по описанию и данным обследования критичного чего то не увидела. По описанию у Вас классические маханические, не воспалительные боли, то есть боли, которые усиливаются при нагрузке, нет ночных болей и длительной утренней скованности. Это как раз характерно для остеохондроза, а не спондилоартритов.
Не увидела в анализах важных показателей - СРБ, HLAB-27. Они тоже позволяют исключить признаки систменого воспаления и генетическую предрасположенность к спондилоартритам. Некоторыми специалистами выполняется УЗИ КПС. Конечно, МРТ это "золотой стандарт" в диагностике активного сакроилеита, но другие способы тоже есть. Можно поискать МРТ открытого типа. Насчет КТ знаю точно, что есть, но она не очень в данном случае подходит.
Арина Игоревна, здравствуйте. Узнавал про открытый МРТ, нет у нас таких в городе Томск,хочу найти специалиста по узи,это же тоже как то определяет? По анализам, 8ого планирую к терапевту на приём, чтобы дала направление на дополнительные анализы, а то я всё платно сдавал, уже и деньги заканчиваются. Напишите пожалуйста какие ещё анализы сдать чтобы уже до конца обследоваться по этому поводу. И ещё вопрос, рентгенография как то же увидела подозрение на это заболевание..? Спасибо за ответ.
Если УЗИ проводится опытным специалистом, который например специализируется на УЗИ опорно-двигательного аппарата, то будет информативно.
Специфических тестов нет. Те два показателя в основном и информативны, антиген не входит в анализы по ОМС, к сожалению.
Рентгенография имеет свои ограничения, поскольку "видит" костные плотные структуры. То есть изменения, характерные для сакроилеита могут быть как хронические изменения, последствия травмы, перегрузки, а не признаком активного сакроилеита
Для этого то МРТ и выполняется - исключить активный сакроилеит.
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 202310 ответов
- 10 Января 20247 ответов