Что вас беспокоит?
Альтернативные анальгетики при непереносимости НПВС
Добрый день. Подскажите пожалуйста есть ли альтернативные анальгетики для облегчения симптомов анкилозирующего спондилита? Длительность заболевания 20 лет. При приёме НПВС у меня быстро поражается желудочно-кишечный. Поражение слизистой происходит не только в желудке но и в кишечнике. Буквально за считанные недели. Высокоселективные НПВС тоже не подходят. На Эторикоксиб аллергия, а Целекоксиб не эффективен и отрицательно влияет на печень. Плюс к этому в анамнезе пароксизмальная фибрилляция предсердий. Криоаблация лёгочных вен от 17.05.2023.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. При наличии противопоказаний и побочных эффектах от НПВП возможно назначение ГИБТ. Но это решение принимается врачебной комиссией, на которой очно присутствуют несколько ревматологов. Другие анальгетики кроме НПВП при болезни Бехтерева неэффективны.
Виктория, спасибо за ответ. На биологические препараты я не получу квоту. Активность болезни не самая высокая. BCD-180 только ещё на второй стадии испытания. И получается никак совсем. Возможно ли использовать в период обострения например габапентин или анальгетики центрального действия. Они конечно на течения болезни не повлияют но могут ослабить болевые ощущения.
Габапентин уменьшает нейропатическую боль. Конкретно убирать боль, характерную для болезни Бехтерева не будет. И другие анальгетики также особым эффектом обладать не будут.
Вам нужно обратиться к ревматологу очно, и обсудить вопрос ГИБТ. В показаниях к назначению ГИБТ один из пунктов - непереносимость/противопоказания к НПВП, независимо от активности заболевания.
Но для этого у Вас должны быть официальные заключение по поводу поражения ЖКТ.
Возможно попробовать напроксен совместно с пантопразолом.
Спасибо Вам за ответ. Теперь мне понятно как действовать. Совместный приём НПВС и ИПП я уже проходил. Желудок страдает меньше. Но начиная со второй недели неуклонно растёт кальпротектин. До приёма НПВС кальпротектин менее 25, через 2 недели приёма мелоксикама 201, через 3 недели 735 и через месяц кальпротектин переваливает за 1000, и соответственно симптоматика боли в животе, диарея и т.д. Причём поражение кишечника наблюдалась при приёме всех считающихся относительно безопасных НПВС, в том числе Найзилата кроме Целекоксиба. На фоне его приёма кальпротектин не вырос на дозе 200 мг в сутки. Но негативно влияет на печень (повышение ACT и АЛТ), проявляется диспепсия, рефлюкс и доза 200 мг явно слабоватая (половинная). Единственное, что действительно помогает это Диклофенак гель 5%. Если хотя бы дважды в день как следует втирать в область позвоночника от лопаток до сакроилеальных сочленений.
Скажите, а на вопрос воспалительных заболеваний кишечника обследовались: болезнь Крона и язвенный колит?
Принятый ответ
Добрый день!
Нет, никакие другие группы препаратов с анальгезирующим эффектом не имеют эффективности в терапии ББ, кроме НПВП. Боль при ББ - воспалительного характера, поэтому габапентин и прочее просто не имеет точки приложения.
Либо с гастроэнтерологом разрабатываете систему приема гастропротективной терапии на фоне приема НПВП, либо это показание к подбору ГИБП.
Наталья, спасибо за ответ. Я Вас понял
Прочла ваш ответ выше.
Насколько верифицированный именно ББ? Исключен ли спондилоартрит, ассоциированный с ВЗК?
Принятый ответ
Здравствуйте, если имеется непереносимость нпвс,то назначают гибп,но это решается комиссей.
Похожие вопросы по теме
- 20 Августа 201919 ответов
- 18 Декабря 20191 ответ
- 4 Апреля 202022 ответа
- 23 Февраля 20211 ответ