Альтернативные анальгетики при непереносимости НПВС — вопрос №1368121

Question

Альтернативные анальгетики при непереносимости НПВС — вопрос №1368121

Алексей

1728 просмотров

4 мая 2023

Добрый день. Подскажите пожалуйста есть ли альтернативные анальгетики для облегчения симптомов анкилозирующего спондилита? Длительность заболевания 20 лет. При приёме НПВС у меня быстро поражается желудочно-кишечный. Поражение слизистой происходит не только в желудке но и в кишечнике. Буквально за считанные недели. Высокоселективные НПВС тоже не подходят. На Эторикоксиб аллергия, а Целекоксиб не эффективен и отрицательно влияет на печень. Плюс к этому в анамнезе пароксизмальная фибрилляция предсердий. Криоаблация лёгочных вен от 17.05.2023.

Возраст: 42

Хронические болезни: Да

Вопрос закрыт

поясница

грудной отдел

сакроилеит.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

3 ответа врачей

Пожаловаться

Алексей, 4 мая 2023

Клиент

Виктория, спасибо за ответ. На биологические препараты я не получу квоту. Активность болезни не самая высокая. BCD-180 только ещё на второй стадии испытания. И получается никак совсем. Возможно ли использовать в период обострения например габапентин или анальгетики центрального действия. Они конечно на течения болезни не повлияют но могут ослабить болевые ощущения.

+ 1

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 4 мая 2023

Ревматолог, Терапевт

Габапентин уменьшает нейропатическую боль. Конкретно убирать боль, характерную для болезни Бехтерева не будет. И другие анальгетики также особым эффектом обладать не будут.
Вам нужно обратиться к ревматологу очно, и обсудить вопрос ГИБТ. В показаниях к назначению ГИБТ один из пунктов - непереносимость/противопоказания к НПВП, независимо от активности заболевания.

+ 1

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 4 мая 2023

Ревматолог, Терапевт

Но для этого у Вас должны быть официальные заключение по поводу поражения ЖКТ.
Возможно попробовать напроксен совместно с пантопразолом.

Пожаловаться

Алексей, 5 мая 2023

Клиент

Спасибо Вам за ответ. Теперь мне понятно как действовать. Совместный приём НПВС и ИПП я уже проходил. Желудок страдает меньше. Но начиная со второй недели неуклонно растёт кальпротектин. До приёма НПВС кальпротектин менее 25, через 2 недели приёма мелоксикама 201, через 3 недели 735 и через месяц кальпротектин переваливает за 1000, и соответственно симптоматика боли в животе, диарея и т.д. Причём поражение кишечника наблюдалась при приёме всех считающихся относительно безопасных НПВС, в том числе Найзилата кроме Целекоксиба. На фоне его приёма кальпротектин не вырос на дозе 200 мг в сутки. Но негативно влияет на печень (повышение ACT и АЛТ), проявляется диспепсия, рефлюкс и доза 200 мг явно слабоватая (половинная). Единственное, что действительно помогает это Диклофенак гель 5%. Если хотя бы дважды в день как следует втирать в область позвоночника от лопаток до сакроилеальных сочленений.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 5 мая 2023

Ревматолог, Терапевт

Скажите, а на вопрос воспалительных заболеваний кишечника обследовались: болезнь Крона и язвенный колит?

Пожаловаться

Алексей, 5 мая 2023

Клиент

Наталья, спасибо за ответ. Я Вас понял

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 5 мая 2023

Ревматолог, Терапевт

Прочла ваш ответ выше.
Насколько верифицированный именно ББ? Исключен ли спондилоартрит, ассоциированный с ВЗК?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.7

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в спине.

6 ответов

29 апреля 2023

Алла, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Назначение

1 ответ

23 июня 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Проблемы с позвоночником

5 ответов

6 октября 2024

Римма, Саратов

Вопрос закрыт

Сыпь у ребенка 6 лет

4 ответа

10 июня

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Диденко Виктория Владимировна, 4 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-04T08:41:21+03:00

Здравствуйте. При наличии противопоказаний и побочных эффектах от НПВП возможно назначение ГИБТ. Но это решение принимается врачебной комиссией, на которой очно присутствуют несколько ревматологов. Другие анальгетики кроме НПВП при болезни Бехтерева неэффективны.

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 4 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-04T12:28:21+03:00

Добрый день!
Нет, никакие другие группы препаратов с анальгезирующим эффектом не имеют эффективности в терапии ББ, кроме НПВП. Боль при ББ - воспалительного характера, поэтому габапентин и прочее просто не имеет точки приложения.
Либо с гастроэнтерологом разрабатываете систему приема гастропротективной терапии на фоне приема НПВП, либо это показание к подбору ГИБП.