Что вас беспокоит?
Аденоиды 2 степени у ребенка
Добрый день. Ребенку 2.10 сейчас. Как пошли в сад, начали сильно болеть. Год назад поставили аденоиды 1-2 степени. В этом году ставят уже 2 степень. Эндоскопом ребенка не проверяли. Сдавали ПЦР тест из носоглотки, показал стрептококк и гемофильную инфекцию. Сдавали также посев на микрофлору, он показал что все в норме, лечение стрептококка не требуется. Болеем часто, но очень редко с температурой, если она и есть, то сразу под 40. Отиты бывают, но не сильные, просто розовые ушки, ни чем не лечим. Чаще всего снимаю с сада с сильной задолженностью носа, так как боюсь как она там будет дышать и спать. Из симптоматики у нас: заложенность носа без соплей чаще всего, во сне дышит полу открытым ртом, переодически храп, бывала апноэ по ночам(но не более 10 секунд, как будто пытается сильно вдохнуть). Но больше меня смущает, что у родителей в частном доме она спит хорошо, не храпит, рот закрытый, у нас же в квартире все наоборот. Сдавали аллерген на кошку, он отрицательный, общий иммуноглобулин Е 9.12( не могу понять это норма или нет, везде разная информация). Недели две начала ограничивать сильно в сладком. Сдали Копрограмму, анализ на глисты, тоже все в норме. В планах сделать уже кишечника и сдать кровь на дефицит витаминов. Потому что я так понимаю надо все равно искать провокатор почему у нее не дышит нос. Но уже не знаю где именно. Сейчас из симптомов охриплость голоса по утрам, одна ноздря при закрытом рте дышит плохо, высыпания во круг рта, облизывает часто губы. Бывает жалуется, что болит между бровей. Простите за такой длинный текст, просто хочется уже понять где мне дальше копать. Анализы прикрепила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомился с вышеизложенным текстом и прикрепленными анализами.
Основываясь на анамнезе и жалобах а также инструментальных методах исследования , можно предположить гипертрофию аденоида в следствие затяжных насморков на фоне инфекции ( стрептококк и палочка гемофильная )
В таких случаях может быть рекомендован эндоскопический осмотр полости носа для определения точной степени гипертрофии.
Так же выполнение риноцитограммы , это позволить полностью отдиференцировать аллергическую природу гипертрофии( так как есть улучшение симптоматики вне дома )
По лечению как правило рекомендуют местный туалет носа, морской водой , прокапать раствор серебра в нос ( Сиалор/Протаргол ) курсом в течение 10и дней, так же рекомендуют местные назальные ГКС , к примеру Назонекс по 1 впрыску два раза в день орошать в полость носа , направлять спрей на угол глаза ( внешнего) в течение 4х недель .
Так же могут быть назначены физио процедуры :ЛМТ на носа и КУФ эндоназально номер 7.
Василий Андреевич, добрый день. Нас когда осматривает педиатр даже просто при задолженности носа, она часто говорит, что у нас даже миндалин не видно. Хотя при этом нос все еще переодически остается заложенным.
В нос мы капали сейчас целый месяц нозефрин, думаю сейчас уже нет смысла, что-то еще капать? Ребенок уже просто устал от каплей(
Если курс гкс вы прошли , то оставьте только увлажнение слизистой морской водой , и при сильной заложенности используйте Виброцил , до пройдите анализы , для исключение местной аллергии , в идеале курс физио процедур пройти.
Принятый ответ
Здравствуйте
IgE общий по анализу в норме, но этот показатель не используется для первичной диагностики аллергической реакции.
Днк бактерий особого смысла смотреть нет, так как после встречи организма с бактерией днк может пожизненно сохраниться в организме, более информативно оценивать посев на флору. В данном анализе посев на флору без патологии, но обычно флора на состояние аденоидов не влияет, также как и состояние кишечника.
Аденоиды увеличиваются на фоне частых вирусных инфекций, что в детском возрасте имеет место быть или самая частая причина это респираторная аллергия. С целью исключения респираторной аллергии обычно сдают аллерген-специфические IgE к отдельным респираторным аллергенам (респираторная панель 20 аллергенов).
Также возможно исключить дефициты, с этой целью сдают общий анализ крови+ферритин, и анализ на витамин Д, дефицит этих элементов снижает защитную способность организма против вирусных инфекций.
Для диагностики аденоидов проводится эндоскопический осмотр носоглотки, выполняется с двух лет
Для лечения аденоидов, то есть снятия с них воспаления используют длительно назальные глюкокортикоиды, например Назонекс, дезринит, авамис по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
Т.е.имеет место быть, что нашу заложенность все таки могут провоцировать аллергия на что-то?
Капать я сейчас в нос ей что-то боюсь, весь март сидели на нозефрине, уже перебор идет с каплями( нос промываю утром и вечером, но из него ничего не выходит
Аллергическая реакция обычно исключается в первую очередь (респираторная аллергия), если она не подтверждается, то чаще всего причиной являются частые эпизоды вирусных инфекций.
Нозефрин это мометазон, действующее вещество назонекса и дезринита. Если в течение месяца на них не был виден эффект, то меняют действующее вещество, например на препарат авамис. Они подходят для длительного применения на 1-3 месяца. Они безопасны, так как работают только в носу.
Принятый ответ
Добрый вечер. Ситуация с частыми заболеваниями, заложенностью носа и храпом у ребёнка действительно требует внимательного подхода. Аденоиды 2 степени могут вызывать заложенность носа, храп и даже апноэ во сне. Это связано с тем, что увеличенные аденоиды перекрывают носовые проходы, затрудняя дыхание. Эндоскопия - это более точный метод диагностики, который позволяет оценить состояние аденоидов и носоглотки. Если есть возможность, стоит рассмотреть этот вариант. Стрептококк и гемофильная инфекция: если посев не показал необходимости в лечении, это может означать, что инфекция не активна.
Общий иммуноглобулин Е: значение 9.12 МЕ/мл обычно считается нормой для детей, но нормы могут варьироваться в зависимости от лаборатории. Если есть подозрения на аллергию, можно рассмотреть дополнительные тесты на специфические аллергены. Заложенность носа без соплей: может быть связана с аденоидами или аллергией. Охриплость голоса и высыпания: могут указывать на аллергическую реакцию или раздражение. Боль между бровями: может быть признаком синусита, особенно если есть заложенность носа.
Рекомендации:
- Обязательно проконсультируйтесь с педиатром или ЛОР-врачом очно для оценки состояния аденоидов и эндоскопии.
- Если есть подозрения на аллергию, можно провести дополнительные тесты на специфические аллергены.
- Проверка на дефицит витаминов- хорошая идея. Убедитесь, что рацион ребёнка сбалансирован, особенно с учётом ограничения сладкого.
- Попробуйте создать оптимальные условия для сна: увлажнённый воздух, отсутствие аллергенов (пыль, шерсть животных).
- Ведите дневник симптомов: когда они возникают, что предшествует, как долго длятся.
Если остались вопросы, постараюсь помочь. Хорошего вечера Вам, будьте здоровы:)
Здравствуйте. А подскажите, пожалуйста, когда лучше делать проверку эндоскопом? Когда у ребенка нет ни каких симптомов или даже можно при задолженности?
И дополнительные тесты на аллергию, это нужно сдать кровь на всю аллергенную шкалу, либо чего-то дополнительно?
Эндоскопия можно даже при заболевании делать. А на аллергию лучше прежде проконсультироваться с аллергологом
Доброй ночи:)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Возможно у вас нет достаточной влажности дома ,в первом очередь на что стоит обратиться внимание это влажность воздуха (оптимальная влажность 45-60%,температура не выше 21 С ).
В таком возрасте достаточно сложно бывает выявить аллергию ,попробуйте сдать анализы на определенные аллергены через время .
В подобной ситуации в нос рекомендуется использование Назонекс длительным курсом до 1 месяца
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 20226 ответов
- 31 Августа 20235 ответов
- 14 Октября 20236 ответов
- 6 Ноября 20238 ответов