Что вас беспокоит?
Энтеровирус, стоматит, реактивный артрит
Ребёнок 3 года, начал болеть 23 марта, жалобы на то, что болит ротик, болят ножки, температура 37,3-37,5, давала нурофен - все проходило. Через пару дней ребёнок перестал спать ночами, впадал в истерики, не реагировал ни на что, обезболивающее не помогает, скручивался, видно, что болел живот, очень сильное газообразование. 26 марта ночью вызывали скорую, потому что ребёнок орал в течение 7 часов ни на что не реагируя, фельдшеры развели руками и предложили поехать в больницу на госпитализацию, либо с утра самим ехать в бокс, 27 утром мы поехали в бокс, у ребенка взяли кровь (результат приложила), сдали мочу, нас отправили на ренген, потому что ребёнок постоянно жаловался на ножки, нашли стоматит во рту, лечение особо никакого назначено не было, сказали нужно обследоваться. Вечером у ребенка появилась сыпь на ладошках и стопах. У нас в 1,5 года так же проявлялся энтеровирус, боль в животике, стоматит и через несколько дней сыпь на ладошках и стопах, небольшая. Начали давать ребенку нурофен, динобутин от боли в животе, мазать десна холисалом. Ножки у него болят постоянно, как только поймает вирус или бактериальную инфекцию, мы делали ранее КТ, сдавали кровь из Вены - все в норме Ребёнок шел на поправку, а сегодня с новой силой, ребёнок впал в истерику и уже часа 4 без остановки плачет, постоянно отходят газы, видно, что болит животик. Боль спазмами, по нарастающей, ребёнок кричит, потом на 1-2 мин прекращает кричать, и все с начала. Действительно ли это энтеровирус и может он так долго мучать или стоит лечь на госпитализацию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Судя по описанию возможно повторное вирусное (энтеровирус?) инфицирование.
Но что настораживает в описании- боль не купируется (нурофен не помогает), чего не должно быть при обычном энтеровирусе. Длительная по времени истерика по 4-7 часов без реакции на раздражители это очень тревожный знак, который требует исключения разных причин (боль, обезвоживание, поражение нервной системы вирусом), при этом волнообразное течение для энтеровирусного процесса также не характерен. В анализе мочи увеличение кетонов, что может говорить о нарастании обезвоживания на фоне болевого синдрома. В анализе крови данных за бактериальный процесс не получено (лейкоциты в норме, в абсолютных показателях лимфоциты и нейтрофилы в норме, изменение эритроцитарных индексов может говорить о скрытом железо дефиците, но также это реакция на воспаление).
Лучше в таком случае быть под наблюдением врачей: провести узи брюшной полости, исключить различные синдромы, сопровождающиеся болями в мышцах, а также поражение нервной системы, если боли будут продолжаться.
Здравствуйте! Меня это тоже очень сильно пугает, что ребенку не помогает обезболивающее, становилось лучше , когда принимали гель динобутин, принимали в течение 10 дней, упаковка закончилась, сегодня не давала, и вот к вечеру у ребенка опять сильные боли в животе
И очень сильно переживаю, что так долго ребёнок принимает нурофен, динобутин
Когда обращались к врачу, не дали направление на узи, сказала, что животик спокойный сейчас, лечение не назначили, когда госпитализируют не делают УЗИ животика, вот и пытаюсь сама хоть немного разобраться - какие анализы сдать или какому врачу показать ребенка
Нужно настаивать в таком случае на госпитализации и обследовании. УЗИ дожны сделать, не всегда при пальпации можно с уверенностью исключить проблемы.
Сожалею, что вам пришлось с таким столкнуться. Вы молодец, что пытаетесь сами понять в чем проблема. Также настаивайте на биохимическом анализе крови, анализе кфк с фракциями. Пусть проверят все менингиальные симптомы- ребенку не больно опускать голову подбородком к груди?
Нет, днем ребёнок активный, прыгает, бегает, хорошо ест, потом резко начинается, он говорит болит ротик (вероятнее всего стоматит ещё не прошел) и болят ножки, при это нурофен помогает, а когда начинаются вот такие истерики, видно, что из-за живота, газы в большом количестве отходят, обезболивающее уже не помогает, его всего скручивает, обычно бывает ночью, вечером. К часам 4-6 утра животик успокаивается и ребёнок наконец-то засыпает
Принятый ответ
Поняла, при энтеровирусе все таки такие приступы не специфичны, это не классическое ее проявление. Главное следить, чтобы стул был регулярный и газы отходили, что говорит о работе ЖКТ, но если боль нарастает и нет газов, то это повод исключить инвагинацию кишечника, которая может саморасправляться.
К ночи у нас в норме преобладает парасимпатическая нервная система, перистальтика замедляется.
Если это боли просто при таком нетипичном течении болезни, то они должны пройти в течение 5-7 дней. Рекомендуется соблюдать питьевой режим и щадящее питание. В плановом порядке узи я бы рекомендовала сделать
Спасибо!
Здравствуйте. Энтеровирус может давать боли в животе, мышцах, стоматит, температуру, но то что часами не купируемая боль и Нурофен не помогает - повод для очной оценки, не для наблюдения дома. По описанию это не похоже на обычный энтеровирус. В моче кетоны, плотность 1030 повышена - это указывает на голодание, обезвоживание.
В данной ситуации рекомендовал бы исключить хирургическую причину боли в животе, нужен осмотр как можно скорее, УЗИ ОБП, биохимия крови, КФК, контроль электролитов, глюкозы.
То что ребёнок между приступами активный - не отменяет срочность - у детей боль может быть волнообразной. Госпитализация - сейчас оправдана, чтобы исключить острый живот и обезвоживание. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо!
Принятый ответ
Здоровья и Удачи!
Добрый день.
При энтеровирусной инфекции действительно может быть боль в животе, но обычно она купируется препаратами НПВС (нурофен) .
По анализам от 27 марта данных за бактериальную инфекцию нет.
В данном случае , нужно выполнить узи органов брюшной полости , сдать кровь повторно, также нужен осмотр детского хирурга.
Спасибо за ответ, подскажите, пожалуйста, УЗИ органов брюшной полости или ЖКТ ?
Принятый ответ
УЗИ органов брюшной полости, нужно исключить острый аппендицит, в первую очередь, также инвагинацию кишечника.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию это действительно может быть энтеровирус типа "рука-нога-рот": стоматит, сыпь на ладонях и стопах, умеренная температура это поддерживают. Но такие сильные приступы боли в животе по 4-7 часов, волнами с короткими промежутками, уже не очень типичны просто для энтеровируса. В анализах от 27.03 грубого бактериального воспаления не видно, в моче есть кетоны, что часто бывает на фоне плохого питья и болезни.
В подобных случаях обычно рекомендуют очный осмотр, чтобы исключить инвагинацию кишечника и другую острую хирургию. Для инвагинации как раз характерны сильная схваткообразная боль, крик с короткими светлыми промежутками и бледность между приступами.
Спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 20226 ответов
- 2 Июля 202218 ответов
- 24 Ноября 202310 ответов
- 20 Декабря 202315 ответов