Что вас беспокоит?
Язвенный дефект на коже
Здравствуйте! Беспокоит язвенный дефект на коже ягодицы .Появился неделю назад, связываю с переохлаждением накануне. Дефект неправильной формы, покрыт коричневой коркой, имеется венчик гиперемии. Есть выраженная болезненность, серозно-гнойное отделяемое появилось только сутки назад, после принятия душа. Самостоятельно не лечилась, возможности попасть к дерматологу на данный момент нет. Стоит отметить, что с ноября есть анемия средней степени тяжести ( НВ 76, сложно корректируется на фоне хр.геморроя с регулярной кровопотерей), так же есть нарушение питания и выраженный стресс. Типичный госпитальный комплекс был сдан в апреле, сентябре и ноябре 25 года(норма). Других жалоб нет, температура в норме, ЛУ не увеличены. Патологических выделений, зуда, нарушения мочеиспускания нет. Вопрос следующий - как дифференцировать между твердым шанкром и эктимой? Так как в интернете много информации и накрутила я себя очень сильно, конечно же. Можно ли начать прием доксициклина по 100 мг 2 раза в день в течение 15 дней? Как я понимаю, лечение в этих двух случаях будет оправдано. На цефалоспорины аллергия. Незащищенный ПА 3 недели назад ( партнер уверяет, что все анализы сданы и в норме , но, это со слов. И можно ли находится в контакте с близкими людьми? Если, например, заклеивать его повязкой по типу cosmopor. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, фотографии для ознакомления! Желательно с хорошим освещением и не размытые. Если их будет несколько - желательно проставить даты . Или отдельно пояснить в комментариях всю дополнительную информацию. По описанию процесс напоминает герпес
Фотографии начала делать только с 04.04. Соответственно , прикрепленные фото по 2 шт это 04,05,06.04. Сегодня фото сделано после ношения повязки в течение часа ( пришлось быть в одежде, чтобы не натереть закрепила космопор).
Инфильтрации выраженной при пальпации нет, не кровоточит. Но на повязке осталось небольшое количество серозно-гнойного отделяемого.
Просмотрела фотографии.для твердого шанкра нетипичная локализация. Плюс твердый шанкр не болит. если выбирать из двух диагнозов, которые Вы написали - эктима будет более подходить. Но мое мнение - генитальный герпес на фоне иммунодефицита (анемия). если не можете принимать таблетки - желательно обратиться к терапевту для дальнейшей тактики ведения дефицита железа - возможно помогут капельницы. По поводу местного лечения - обычно рекомендуют фукорцин (1 раз в день - но он красится) или хлоргексидин до 3-4 раз в день. далее как подсохнут антисептики - используется крем фуцидин до 3-4 раз в сутки.
Также будут полезны общие рекомендации: Не распаривать кожу. Не тереть мочалкой и полотенцем; бани, сауны, термальные источники, бассейны и хаммамы — отмена, в ванне не лежать. белье свободное хлопок.
повязки можно носить - но дышащие - это важно - парниковый эффект под повязкой размягчает корочки - она травмируется - фрагментируется. соответственно процесс заживления идет медленнее.
Спасибо большое!
Но, я правильно понимаю, что в любом случае имеет место присоединение вторичной (бактериальной) инфекции? Учитывая анемию могу ли я все же пропить АБ? И могу ли быть в контакте с ребенком ( 3,5 года) ?
Добрый день! Вчера начала выполнять Ваши рекомендации, как мне кажется, стало лучше,но, болезненность еще сохраняется. Учитывая этот факт и чистое дно раны, отсутствие кровоточивости, думаю, что шанкр точно теперь можно исключить и спокойно лечиться дальше :) спасибо Вам большое, доктор!
контактировать с ребенком можно. бактериальная инфекция маловероятна но не исключена
Принятый ответ
Здравствуйте
Понимаю Ваше беспокойство
по представленным фотографиям, можно предположить, наличие стрептодермия(пиодермия)-заболевание бактериальной этиологии
В подобных случаях обычно рекомендуют:
Наружно фукорцин 3р в день 7-10дн
Крем фуцидин 3р в день 7-10дн
Нельзя:
-Высыпания не мочить!
запрещены растирания и купания-инфекция может распространиться на новые участки
Принятый ответ
Здравствуйте .
Ознакомилась с вашим вопросом и приложенным фото .
По фото больше похоже на появление стрептодермии, инфицированный дерматит .
Самое главное не мочить.
При контакте с водой может распространяться .
Как правило рекомендуется использовать, подсушивать Фукорцином 2 раза в день 5 дней.
Сверху Банеоцин порошок присыпать.
Как подсохнет перейти на Фуцидин мазь или Левомеколь до полного очищения кожи .
Бельё стирать при высокой температуре .
Обязательно проглаживать .
Ограничить приём сладкого и мучного.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
По фото и описанию можно предположить, что это проявление пиодермии, такое бывает при наслоении бактериальной инфекции. На шанкр это не похоже, на данном этапе на эктиму не похоже
В подобных случаях обычно рекомендуют:
- обработку раствором антисептика, например, Фукорцин, курс определяет врач очно, обычно 2-3 р/сут на 7-10 дней
- наружно Фуцидин крем, курс определяет врач очно, обычно 2-3 р/сут на 7-10 дней
- не тереть, НЕ мочить, корочку не сдирать
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с фото и анамнезом, можно предположить , что высыпания по типу пиодермии. Обычно при подобных высыпаниях рекомендуют обрабатывать водным раствором хлоргексидином -2-3 р в день, далее наносить фукорцин раствор 2 р в день 3-5 дней и крем фуцидин -2-4 р в день -10-14 дней
Анализы после ПА можно сдать через 14 дней фемофлор , и кровь через 6 -8 недель на ВИЧ, сифилис и гепатиты. Или чтоб не ждать можно парня того попросить, чтоб сдал он .
Здоровья Вам
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 20219 ответов
- 20 Декабря 202417 ответов