Что вас беспокоит?
Потёртости, покроснение и боль между мизинцем и безы
Здравствуйте!Недели три назад между мизинцем и безымянным пальцем на ноге появилась покраснение,зуд,слезла кожа.Мазала Акридерм ГК,Левомеколь(недолго, без повязки).За это время стало все только хуже.Есть грибковая инфекция на ногтях,но на очно м приеме дерматолог сказала между пальцами,не грибок, я просто натираю.Посоветовала Левомеколь и ватный диск между пальцев,не перевязывать.Появилась сильная боль.Пью Цетрин,Найз.Может что то ещё посоветуете?Очень волнуюсь,диабет.Сахар сейчас не очень высокий от 5,9до 6,7.Фото и соскоб прилагаю .На первом фото как было три недели назад,на втором сейчас.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Чтобы попытаться Вам помочь и оценить характер заболевания , дать рекомендации для дальнейшего лечения прикрепите пожалуйста фото проблемной области .
Здравствуйте!Я прикрепила ,это первый файл
Владислав ,прикрепила ещё раз
Фото посмотрел
Вероятнее всего имеется стрептодермия
Подскажите, чем Вы пользуетесь для перевязок сецчас
Обработала хлоргекседином.Высушила.Намазала Левомеколь ,проложила ватный диск между пальцами.Одела носок х/б
Ватный диск использовать не рекомендуется
Сейчас обработка раны раствором диоксидина, далее клотримазол 3 раза в сутки
Цетрин по 1 т 2 раза в сутки 7 дней
Свободная обувь
Ногу не греть
Наблюдение у дерматолога
Если остались вопросы - готов ответить
Спасибо,Владислав!На очном приеме дерматолог сказала диск надо чтобы разделить мизинец и безымянный( слишком тесно прижаты) без этого сказала так и будет постоянное натирание.
Может забинтовать чем то?
Вы можете фиксировать два рядом находящиеся пальца бинтом, вот и будет у Вас фиксация
Мочить можно или нет?
Нет, мочить не рекомендуется
В баню нельзя
Хорошо! Мезинец как я поняла дома лучше держать открытым(без носков)?
Он у Вас будет в мази и в бинте
В таком режиме 5-7 дней ( диоксидин нужен!)
И смотреть в динамике
Спасибо вам огромное!
Так все таки бинтовать?
Я думала мазать не забинтовывая
На здоровье
Сейчас дней 5. Бинтуйте, как раз обеспечите себе рекомендуемую фиксацию
Поняла.Досвидания!
Принятый ответ
Всего доброго
Здравствуйте. Исходя из фото острой хирургической патологии нет. По анализу выявлен грибок. В таких случаях назначается противогрибковая терапия, например, мази на основе клотримазола или тербинафина. Мазь наносит 1-2 раза в день в течение 4-6 недель. Затем выполняют контрольный соскоб.
Для уменьшения боли назначают антигистаминные препараты, например, т. Цетиризин 10 мг 1 раз в день.
Все препараты можно применять только при отсутствии противопоказаний к их применению.
Так же рекомендуется исключить трение. Кроме этого важен контроль уровня глюкозы крови.
Если остались вопросы, готова ответить на 3 из них, согласно регламенту общего вопроса.
Если вопросов нет, то скорейшего выздоровления Вам.
Здравствуйте,Галина!Дерматолог сказала пока противогрибковой мазью ,между пальцами не мазать,потому что это потёртость.Мезинец слишком близко прижат к безымянному.Антигистаминные мне боль не снимают.Так все таки противогрибковой или Левомеколь ?Закрывать ли ранку бинтом или ещё чем либо?Можно ли мочить?
Не совсем согласна, что это только потёртость, так как у основания пальца потёртости не может быть: в данном месте пальцы не соприкасаются. Вероятнее всего, что пусковым механизмом стала микротравма, которая при присоединении грибковой инфекции распространилась дальше.
Левомеколь-это антибактериальный препарат. Но данных за бактериальную инфекцию я не вижу: нет нарастающего отёка, нет гнойного отделяемого, нет распространяющегося покраснения. Поэтому смысла в использовании Левомеколь нет.
С целью уменьшения сильных болей тогда можно применять нестероидные противовоспалительные препараты, например, Нимесулид. Его обычно назначают в дозе 100 мг 2 раза в день в течение 3-5 дней (при отсутствии противопоказаний).
С целью уменьшения трения рекомендуется исключить узкую обувь. Рану можно закрывать пластырной повязкой, например, космопор. Мочить рану можно, но сразу же после этого её рекомендуется обрабатывать антисептиком и наносить противогрибковый препарат.
Спасибо! Покраснение как то усилилось за три недели,я фото неправильно прикрепила,первое это ранка сейчас а второе недели две назад.
И боль появилась а не совсем не было.Волнуюсь из за этого.
Не было*
Сначала этой истории боли не было)
В любом случае, имеющееся покраснение не характерно для бактериальной инфекции. При бактериальной инфекции раны обычно не сухие, а с обильным отделяемым, чего на фото нет.
Причиной боли, кроме самой раны, могут быть нарушение кровоснабжения при диабетической ангиопатии, а также заболевания суставов. Рекомендуется выполнить ультразвуковое исследование артерий нижних конечностей и рентгенографию стопы. При выявлении патологии рекомендуется обратиться к сосудистому хирургу и к ортопеду.
Хорошо.Досвидания!
Выздоравливайте.
Анна, здравствуйте.
По фото видно мацерацию кожи между пальцами с покраснением и трещиной, плюс по анализу есть грибок, поэтому это больше похоже на межпальцевый микоз с присоединением воспаления, а не просто натирание.
На фоне диабета такие вещи заживают хуже, поэтому важно лечить полноценно.
В подобных случаях рекомендуют убрать влажность и давление между пальцами, не класть ватные диски, а держать кожу сухой. Обрабатывать хлоргексидином 2 раза в день.
Затем наносить противогрибковый крем, например тербинафин 1% 2 раза в день 14 дней.
Акридерм ГК лучше убрать, он может ухудшать течение при длительном применении.
Левомеколь 2 раза в день 5 дней тонким слоем, но не вместе с противогрибковым в одно время.
Обувь свободная, носки менять ежедневно. Обязателен контроль сахара
Если боль усиливается, появляется отек, гной или температура, в похожих случаях рекомендуют очно обратиться к хирургу, при диабете это важно.
Желаю Вам скорейшего заживления и крепкого здоровья.
Если у Вас остались вопросы - обязательно задавайте.
Андрей, спасибо вам!Через какое время наносить Левомеколь после противогрибкового?Можно ли мочить? Ватный диск врач предложила для уменьшения трения,говорит мизинец слишком прижат к безымянному.Может пока разделители для пальцев использовать или ничего не надо?
Левомеколь мазать ,но не бинтовать.Я правильно поняла?
Да, Вы правильно поняли, бинтовать не нужно.
Между нанесением лучше делать паузу примерно 1-2 часа. Удобно так: утром тербинафин, днём левомеколь, вечером снова тербинафин. Слои не смешивать
Мочить можно, но без распаривания. После воды обязательно тщательно промокнуть и высушить кожу, это ключевой момент
В подобных случаях рекомендуют не ватный диск, он держит влагу и ухудшает состояние
Лучше использовать силиконовые разделители для пальцев, они уменьшают трение и не создают сырость.
Левомеколь наносить тонким слоем, без повязки, 2 раза в день 5 дней, затем оставить только противогрибковый крем.
А межпальцевые прокладки чем то обрабатывать?
Нет, специально обрабатывать не нужно. В подобных случаях рекомендуют держать их чистыми и сухими. Достаточно промывать водой с мылом 1 раз в день и хорошо высушивать перед использованием.
Ещё раз спасибо! До свидания!
Рад Вам помочь 🙏 До свидания! Если будут вопросы - обязательно пишите.
Хорошо)
Принятый ответ
😊🙏
Здравствуйте.
Мне кажется, что Вам сейчас надо обрабатывать между пальцами раствором Бетадина 2 раза в день и между пальцами использовать межпальцевые прокладки.
Грибок у Вас определился, также можете попробовать наносить крем Тербинафин на потертость.
Межпальцевые прокладки стараться носить только с обувью.
Не мешает Вам, с учетом сахарного диабета, проверить работу сосудов на нижних конечностях. А именно провести УЗДГ артерий конечностей.
И если есть изменения, то обратиться к хирургу для назначения сосудистых препаратов.
Здоровья Вам.
Здравствуйте, Андрей!Спасибо!Палец не бинтовать ?Чем то обрабатывать межпальцевые прокладки?
Я думаю, что палец бинтовать не надо - будете еще больше натирать о повязку.
А прокладки мойте почаще (можете обрабатывать раствором Мирамистина).
Ещё раз спасибо! До свидания!
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 202116 ответов
- 10 Января 20245 ответов
- 1 Января 32 ответа